信息化管理平臺(tái)在醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理中的應(yīng)用

陳彥，米登梅，鐘銘，鄧釗坤，歐婉珊

肇慶市第二人民醫(yī)院 （廣東肇慶 526040）

隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備日益復(fù)雜多樣，使醫(yī)療設(shè)備管理工作面臨巨大挑戰(zhàn)。為更好地保障患者安全和醫(yī)療設(shè)備正常運(yùn)行，信息化管理已成為醫(yī)療設(shè)備管理的必然趨勢(shì)[1-2]。借助現(xiàn)代化信息技術(shù)手段，如應(yīng)用二維碼、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)，可更加清晰地掌握設(shè)備動(dòng)態(tài)信息，高效管理和維護(hù)設(shè)備，從而為醫(yī)療過(guò)程提供更加穩(wěn)定、安全和高質(zhì)量的支持[3-4]。因此，本研究旨在探討信息化管理平臺(tái)在我院醫(yī)療設(shè)備管維護(hù)管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022 年4 月至2023 年4 月我院正常運(yùn)行的2 146 臺(tái)醫(yī)療設(shè)備為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分成觀察組（1 073 臺(tái)）和對(duì)照組（1 073 臺(tái)）。按設(shè)備價(jià)格分為小型設(shè)備（10 萬(wàn)元以下），中型設(shè)備（10 萬(wàn)元～50 萬(wàn)元），大型設(shè)備（50 萬(wàn)元以上）3 類(lèi)。觀察組小型設(shè)備748 臺(tái)，中型設(shè)備243 臺(tái)，大型設(shè)備82 臺(tái)；已使用年限為0～10 年，平均（5.32±1.18）年。對(duì)照組小型設(shè)備713 臺(tái)，中型設(shè)備266 臺(tái)，大型設(shè)備94 臺(tái)；已使用年限0～10 年，平均（5.51±1.32）年。兩組設(shè)備一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：本院采購(gòu)并正常使用的醫(yī)療設(shè)備；設(shè)備的剩余使用壽命（以說(shuō)明書(shū)為準(zhǔn)）高于研究時(shí)長(zhǎng)。排除標(biāo)準(zhǔn)：曾外借他院的設(shè)備；受捐贈(zèng)的設(shè)備；已購(gòu)買(mǎi)全保服務(wù)設(shè)備。

1.2 方法

對(duì)照組使用傳統(tǒng)設(shè)備維護(hù)管理模式，包括報(bào)修、日常維護(hù)和定期巡檢。（1）設(shè)備故障報(bào)修：科室通過(guò)電話(huà)通知維修組，小件設(shè)備（不固定在墻上、可移動(dòng)的）故障問(wèn)題可由科室在電話(huà)告知或?qū)懕銞l后跟隨設(shè)備送到維修組維修。大件設(shè)備（固定在墻上、不可移動(dòng)）故障問(wèn)題可通過(guò)電話(huà)描述或工程師到場(chǎng)后告知。維修后工程師填寫(xiě)紙質(zhì)維修單并簽名確認(rèn)。（2）設(shè)備日常維護(hù)：工程師定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)及巡查，巡查后填寫(xiě)巡查記錄表。

觀察組使用醫(yī)療設(shè)備管理軟件進(jìn)行設(shè)備維護(hù)管理。（1）生成設(shè)備唯一標(biāo)識(shí)碼：首先，工程師使用管理軟件，收錄設(shè)備名稱(chēng)、分類(lèi)編碼、生產(chǎn)廠家、序列號(hào)、使用說(shuō)明、注意事項(xiàng)、保養(yǎng)及維修記錄等基本信息，生成獨(dú)立二維碼并用防水耐磨材料粘貼于設(shè)備側(cè)面或背面。工程師在日常工作中可掃描設(shè)備二維碼更新設(shè)備信息。（2）設(shè)備故障報(bào)修：臨床科室通過(guò)電子設(shè)備或手機(jī)APP 掃描故障設(shè)備二維碼，系統(tǒng)自動(dòng)定位目標(biāo)設(shè)備并報(bào)修；系統(tǒng)報(bào)修模塊以軟件提醒或短信通知工程師處理報(bào)修；完成檢修后，工程師將維修情況反饋回系統(tǒng)等待科室驗(yàn)收；同時(shí)，臨床科室隨時(shí)通過(guò)系統(tǒng)查詢(xún)?cè)O(shè)備的檢修狀態(tài)。（3）設(shè)備日常維護(hù)：工程師基于EM 值評(píng)價(jià)方法將院內(nèi)醫(yī)療設(shè)備分成高、中、低風(fēng)險(xiǎn)3 個(gè)等級(jí)，在系統(tǒng)中設(shè)定不同特定檢測(cè)與預(yù)防性維護(hù)工作周期，并設(shè)定工作提醒；完成維護(hù)工作后，將設(shè)備信息上傳系統(tǒng)，并生成每月、每季度、每年設(shè)備維護(hù)情況分析，為后續(xù)調(diào)整設(shè)備維護(hù)計(jì)劃提供數(shù)據(jù)支撐。

為保證實(shí)驗(yàn)不受維護(hù)人員技術(shù)水平及工作積極性等因素影響，兩組設(shè)備維護(hù)均由同一組維護(hù)人員進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)達(dá)標(biāo)率和抽檢合格率：維護(hù)保養(yǎng)達(dá)標(biāo)率=按要求進(jìn)行維護(hù)的設(shè)備數(shù)/所有計(jì)劃維護(hù)的設(shè)備數(shù)×100%；抽檢合格率：實(shí)驗(yàn)階段末期，分別在兩組設(shè)備中各隨機(jī)抽取200 臺(tái)進(jìn)行檢測(cè)，觀察故障率。（2）兩組設(shè)備的報(bào)修次數(shù)和維修效率：記錄兩組設(shè)備在實(shí)驗(yàn)階段每臺(tái)設(shè)備報(bào)修次數(shù)，記錄兩組設(shè)備維修的響應(yīng)時(shí)間、故障排除時(shí)間。（3）兩組設(shè)備不良事件發(fā)生率：記錄兩組設(shè)備在實(shí)驗(yàn)階段內(nèi)發(fā)生的不良事件，如設(shè)備損壞等。（4）兩組設(shè)備的臨床醫(yī)護(hù)人員滿(mǎn)意度：隨機(jī)抽取100 名臨床醫(yī)護(hù)人員，采用問(wèn)卷形式進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查，問(wèn)卷包括維修響應(yīng)速度、便利性、維修效果滿(mǎn)意度3 個(gè)方面，采用6 點(diǎn)分級(jí)法（評(píng)分5 分為非常好，4 分為良好，3 分為好，2 分為一般，1 分為差，0 分為非常差），總分13 分及以上為滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度=13 分及以上問(wèn)卷數(shù)/總問(wèn)卷數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料若符合正態(tài)分布以±s表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)達(dá)標(biāo)率和抽檢合格率比較

觀察組維護(hù)保養(yǎng)達(dá)標(biāo)率和抽檢合格率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)達(dá)標(biāo)率和抽檢合格率比較[臺(tái)（%）]

2.2 兩組設(shè)備報(bào)修次數(shù)和維修效率比較

觀察組設(shè)備報(bào)修次數(shù)、報(bào)修響應(yīng)時(shí)間、故障排除時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組設(shè)備報(bào)修次數(shù)和維修效率比較（±s）

表2 兩組設(shè)備報(bào)修次數(shù)和維修效率比較（±s）

故障排除時(shí)間（h）觀察組 1 0731.40±0.5314.78±4.8510.60±5.50對(duì)照組 1 0731.96±0.8324.79±6.1118.02±6.91 t 4.0049.0455.942 P 0.0000.0000.000組別臺(tái)數(shù)報(bào)修次數(shù)（次）維修響應(yīng)時(shí)間（min）

2.3 兩組設(shè)備不良事件發(fā)生率比較

觀察組設(shè)備不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組設(shè)備不良事件發(fā)生率比較[臺(tái)（%）]

2.4 兩組臨床醫(yī)護(hù)人員的滿(mǎn)意度比較

觀察組的臨床醫(yī)護(hù)人員滿(mǎn)意度為96.00%（48/50），對(duì)照組的臨床醫(yī)護(hù)人員滿(mǎn)意度為80.00%（40/50）。觀察組的滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.061，P=0.014）。

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備種類(lèi)與數(shù)量也越來(lái)越多，其醫(yī)療設(shè)備管理工作隨之越來(lái)越煩瑣[5]。由于醫(yī)療設(shè)備大多數(shù)是直接或間接作用于患者，設(shè)備的穩(wěn)定性尤其重要。日常維護(hù)是保障醫(yī)療設(shè)備有效運(yùn)轉(zhuǎn)、降低設(shè)備故障發(fā)生率的有效措施[6]。醫(yī)療設(shè)備能夠長(zhǎng)時(shí)間穩(wěn)定使用與設(shè)備的維護(hù)工作密切相關(guān)。正確的維護(hù)管理可使設(shè)備保持良好狀態(tài)，減少突發(fā)性故障和非正常停機(jī)，提高醫(yī)療設(shè)備使用安全性，延長(zhǎng)使用壽命，為醫(yī)院節(jié)約經(jīng)濟(jì)成本，并保障患者的診療效果，提高醫(yī)患雙方滿(mǎn)意度[7]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)達(dá)標(biāo)率高于對(duì)照組，設(shè)備抽檢故障率、報(bào)修次數(shù)、不良事件發(fā)生率均低于對(duì)照組（P＜0.05）。分析原因在于，傳統(tǒng)管理模式是被動(dòng)維修單一化的工作模式，工程師在日常管理工作中通常難以同時(shí)兼顧維修和保養(yǎng)工作。而傳統(tǒng)手寫(xiě)記錄單導(dǎo)致設(shè)備各項(xiàng)動(dòng)態(tài)信息分散，不能有效串聯(lián)而形成設(shè)備最新動(dòng)態(tài)信息，使保養(yǎng)工作效率低下，出現(xiàn)漏檢、少檢情況。而信息化平臺(tái)管理可通過(guò)掃描設(shè)備二維碼獲得其使用、消耗、維修、保養(yǎng)等動(dòng)態(tài)信息，有效地把信息匯總成設(shè)備的最新?tīng)顩r，使工程師有針對(duì)性地對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，提高維護(hù)保養(yǎng)工作效率。且信息平臺(tái)還會(huì)根據(jù)設(shè)定的維保周期及時(shí)通知工程師執(zhí)行維保工作，系統(tǒng)每月還會(huì)盤(pán)點(diǎn)設(shè)備的保養(yǎng)進(jìn)度，最大程度減少因漏檢、少檢導(dǎo)致設(shè)備出現(xiàn)故障，有效提高工程師維護(hù)保養(yǎng)工作積極性，將設(shè)備日常維護(hù)工作落實(shí)到實(shí)際工作中，降低設(shè)備故障率，進(jìn)而降低設(shè)備的不良事件發(fā)生。此外，由于臨床科室在日常使用時(shí)可通過(guò)掃描設(shè)備二維碼查看使用手冊(cè)和常見(jiàn)故障處理方法，方便快捷地獲取培訓(xùn)，減少不熟悉操作、遺忘操作規(guī)程、新進(jìn)人員或?qū)嵙?xí)生操作等人為原因?qū)е碌牟涣际录?。本研究結(jié)果顯示，觀察組設(shè)備報(bào)修響應(yīng)時(shí)間、故障排除時(shí)間均低于對(duì)照組（P＜0.05）。其原因在于，傳統(tǒng)電話(huà)報(bào)修時(shí)，報(bào)修信息通過(guò)電話(huà)一次性傳遞，工程師有時(shí)會(huì)因其他事情導(dǎo)致設(shè)備遺漏或延誤維修，影響臨床科室工作正常開(kāi)展。而信息平臺(tái)的報(bào)修模塊通過(guò)手機(jī)APP 或短信形式通知相關(guān)工程師處理報(bào)修，報(bào)修信息一直存在直到工程師響應(yīng)。且報(bào)修科室可通過(guò)平臺(tái)把故障設(shè)備的圖片或短視頻發(fā)送給工程師，工程師可通過(guò)相關(guān)信息提前預(yù)判故障原因，并針對(duì)故障攜帶相關(guān)維修工具，減少因工具不全往返現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)間。另外，工程師還可以通過(guò)信息平臺(tái)查看該設(shè)備的過(guò)往維修記錄，輔助工程師快速鎖定故障原因，從而提高維修效率。與既往研究結(jié)果一致[8-9]。

隨著物聯(lián)網(wǎng)普及，“萬(wàn)物互聯(lián)”技術(shù)特點(diǎn)將成為新一代醫(yī)療設(shè)備管理模式。基于物聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理通過(guò)對(duì)物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)數(shù)據(jù)采集，利用數(shù)據(jù)分析、數(shù)據(jù)挖掘等技術(shù)，提供對(duì)醫(yī)療設(shè)備的在線(xiàn)監(jiān)測(cè)、故障預(yù)警、狀態(tài)監(jiān)控等服務(wù)[10]。工程師可通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程監(jiān)控設(shè)備狀態(tài)，進(jìn)行故障排除和維護(hù)保養(yǎng)，減少技術(shù)人員工作量和維修成本[11]。同時(shí)，基于大數(shù)據(jù)的人工智能技術(shù)與基于物聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理可聯(lián)合使用。人工智能通過(guò)對(duì)醫(yī)療設(shè)備日常工作中歷史診斷、維修數(shù)據(jù)的積累、分析和處理，使利用故障數(shù)據(jù)訓(xùn)練智能化診斷模型成為可能[12]。利用深度學(xué)習(xí)和機(jī)器學(xué)習(xí)等人工智能技術(shù)，通過(guò)分析設(shè)備歷史數(shù)據(jù)和運(yùn)行信息，可預(yù)測(cè)設(shè)備的未來(lái)運(yùn)行狀態(tài)，并提前進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，以減少設(shè)備停機(jī)時(shí)間[13]。因此，未來(lái)應(yīng)立足于現(xiàn)有信息系統(tǒng)，積極探索基于物聯(lián)網(wǎng)和人工智能相結(jié)合的信息化管理系統(tǒng)，讓醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理水平更進(jìn)一步。

綜上所述，在醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理中，應(yīng)用信息化系統(tǒng)能有效提高管理水平。