基于五大發展理念視角的安徽省養老服務業區域發展狀態評價

王 政,張 凌

1.巢湖學院工商管理學院,安徽巢湖,238000;2.南京曉莊學院商學院,江蘇南京,210017

1 問題提出

黨的二十大報告指出“必須堅持在發展中保障和改善民生”,“不斷實現人民對美好生活的向往”,“實施積極應對人口老齡化國家戰略,發展養老事業和養老產業”。安徽省統計局發布的《2022年安徽省人口變動情況抽樣調查主要數據公報》顯示,截至2022年末,安徽省常住人口中60歲及以上人口為1 216萬人,占比19.85%,其中65歲及以上人口為968萬人,占比15.8%。65歲及以上人口占比較前一年增長0.36%。面對人口老齡化問題日趨嚴重的現狀,安徽省委省政府高度重視養老服務工作,系統謀劃,多措并舉,不斷探索創新養老服務模式,逐步構建起較為完善的養老服務體系,養老服務實現產業化發展。截至2022年末,安徽境內共有各類養老機構2 442家,建成老年人食堂(助餐點)6 347個,累計建成村級養老服務站4 620個,安徽省養老服務業取得了長足發展。但隨著新中國首個人口生育高峰期出生的人口進入老齡化階段,社會對養老服務的需求不斷增加,對養老服務業發展提出了更高要求。基于此,合理評估安徽養老服務業區域發展狀態,可以幫助決策者深入了解產業發展現狀,明確發展中所遇到的問題,為推動安徽省養老服務業高質量發展提供參考與借鑒。

本文基于五大新發展理念,從創新、協調、綠色、開放和共享等五個方面入手,構建科學合理的安徽養老服務業區域發展狀態評價體系,對安徽省所轄16個地級市養老服務業發展狀況進行評價。在此基礎上,提出進一步推進安徽養老服務業高質量發展的政策建議。

2 文獻綜述

隨著我國經濟社會的持續發展,人口老齡化問題日益凸顯,社會對養老服務的需求與日俱增,勢必對養老服務業高質量發展提出更高要求。如何推動其高質量發展受到社會各界廣泛關注,眾多學者圍繞養老服務業發展和評價等相關議題展開了研究,形成了較為豐碩的研究成果。

2.1 關于養老服務業發展的研究

經過70余年的發展,我國養老服務從單純社會救助轉變為社區服務,并最終走上產業化道路[1]。“十三五”期間,中央和部分地方政府將養老服務業發展納入到中長期規劃當中,養老服務市場化和產業化試點全面推廣[2],養老服務體系持續優化。然而我國養老服務業總體水平不能適應老齡化水平[3],所面臨的問題較為突出:第一,養老服務供給與需求不匹配,形成供需低水平均衡[4];第二,養老服務業在不同地區、城鄉間發展不均衡[5-6];第三,養老服務業專業人才儲備不足,培養速度難以滿足產業發展對專業人才的需求[7-8];第四,產業扶持政策不完善[9]。上述問題應當通過政府、市場和養老機構等各方面協同努力予以解決。政府需要處理好其與市場之間的關系,明確各自在產業發展中的定位[10]。供給側,政府需要出臺、落實相關政策以完善財政補貼制度,拓展產業融資渠道,創新土地政策,推動產業人才培養[9,11-12];需求側,政府要通過完善養老服務需求者的收入保障機制與負擔分擔機制,擴大產業需求[4]。在養老服務業發展過程中,應當明確家庭、社區和機構在我國綜合養老模式中的地位[1],構建供給主體多元化、服務內容多樣化、服務方式多重化、監管評估多維化的養老服務體系[13-14]。養老服務機構在進入產業時應當明確市場定位[15],優化資源配置,避免供給錯位,形成有效供給。

2.2 關于養老服務業評價的研究

學術界對于養老服務業的評價主要分為產業總體評價與產業服務評價兩個方面。在總體評價方面,基于常見的三種養老模式,通常會將總體評價體系按照居家養老模式、社區養老模式和機構養老模式等細分為三個模塊展開評價[16]。由于居家養老服務中部分功能需要通過社區養老實現,部分學者將總體評價體系中居家養老模塊和社區養老模塊整合成為一個評價模塊[17]。就具體指標而言,主要涉及物質服務、精神慰藉、政策扶持和行業發展潛力等方面[18]。總體而言,我國養老服務業發展水平不高,且省際間存在較大差異,但養老資源配置水平整體上呈現上升態勢[19]。在對養老服務業服務進行評價時發現,我國養老服務機構總體服務效率有所提升但依然欠佳,服務效率在空間分布上呈現自東向西下降的趨勢[20],養老服務接受者對于所接受服務質量的真實感受低于預期[21]。養老機構規模效率偏低是導致養老服務機構服務效率偏低的主要因素之一[22],而醫療水平和資源配置能夠促進養老服務效率的提升[23]。

現有研究對于養老服務業發展和評價展開了諸多有益的探索,為本文的研究奠定了堅實基礎,但在以下兩個方面存在深入研究的可能性和必要性:第一,既有研究在評價養老服務業發展狀態時未能結合高質量發展要求展開研究,而高質量發展是全面建設現代化國家的首要任務,也是避免養老服務業片面發展的重要保障。因此,有必要用高質量發展要求評價養老服務業發展狀態。第二,既有文獻對養老服務業發展評價所采用的方法具有一定局限性。一方面,區別于傳統產業,養老服務業應當兼顧社會效應和經濟效應,單純依靠投入產出效率評價養老服務業發展狀態過于片面;另一方面,使用單一評價方法可能導致評價結果過于主觀或受到研究樣本量大小的影響,容易造成評價結果偏差。本文擬基于五大發展理念,綜合運用層次分析法、熵值法和模糊綜合分析法,構建出主客觀相結合、符合高質量發展要求的評價體系,對安徽省養老服務業區域發展狀態展開評價,力求有效回應上述問題。

3 研究設計

3.1 評價指標體系構建

新發展理念為全面高質量發展提供了理論指導。本文基于新發展理念的科學內涵,結合既有文獻研究成果[24-25]和安徽省民政廳頒布的《安徽省養老機構等級評定管理辦法》相關標準,遵循系統性、科學性、可測性和可比性等原則,從創新、協調、綠色、開放和共享等五個維度構建安徽省養老服務業區域發展狀態綜合評價指標體系,如表1所示。

表1 安徽省養老服務業區域發展狀態綜合評價指標體系

3.2 數據來源

安徽省民政廳等部門于2021年12月31日公布了首批養老服務從業人員培訓培養基地名單。因此,本文數據主要源自安徽省民政廳與統計局官網以及下轄16個地級市發布的2022年度《國民經濟和社會發展統計公報》。轄區內出臺的地級市級別養老服務業法律法規數量根據北大法寶數據庫和各地級市官網數據匯總得出。轄區內外資參與的養老服務機構數量占養老機構總數量比重數據根據安徽省民政廳安徽養老數字地圖和企查查數據匯總計算得出。

3.3 指標無量綱化處理

表1中,安徽省養老服務業區域發展狀態綜合評價指標體系中各指標計量單位不一致。為了在評價過程中消除指標間量綱的影響,本文對上述指標進行無量綱化處理:成本型指標(養老服務對象數量指標)處理見式(1);適中型指標(城鄉間協調指標和區域間協調指標)處理見式(2);效益型指標(其余指標)處理見式(3)。

(1)

(2)

其中,城鄉間協調指標中ui=1,區域間協調指標中ui=26.92(即16地市每千名老人擁有養老床位數量均值)。

(3)

4 實證研究

為獲得準則層和次準則層的具體權重,參考李志輝[26]、田光輝等[27]的做法,計算權重、設計評價的具體操作程序如下:

4.1 次準則層各指標權重的確定

采用熵值法測算每一準則層的各次準則層指標對應權重,經過四個步驟:

Step1:根據式(4)分別計算次準則層各指標值占總指標值的比率Pi。

(4)

Step2:根據式(5)分別計算出各指標的信息熵Ei。

(5)

Step3:根據式(6)分別計算出各指標的信息熵冗余度Di。

Di=1-Ei

(6)

Step4:根據式(7)分別計算出各指標對應權重Wi。

(7)

得到各次準則層指標對應權重值見表2。

表2 次準則層各指標權重

4.2 準則層權重的確定

利用層次分析法,首先邀請與養老服務業相關的政府部門人員、企業管理者和高校研究者根據次準則層指標權重對準則層指標進行打分,并構建準則層指標判斷矩陣;其次使用和積法分別計算出各指標相應權重,結果見表3;最后進行一致性檢驗,結果見表4。由表4可知,CR值小于0.1,故準則層指標的判斷矩陣通過了一致性檢驗。

表3 準則層指標權重

表4 一致性檢驗結果匯總

4.3 模糊綜合評價

模糊綜合評價法是在綜合評價過程中,針對評價因素變化過程中存在的類屬邊界或狀態的不確定性,基于模糊關系合成原理,從數量上對各評價因素所屬程度予以刻畫和描述,對被評價對象進行綜合評價。

安徽省各地市養老服務業區域發展評價體系是由多要素構成的復雜系統,各子系統或要素對整體系統的影響具有模糊性特征。因此,模糊綜合評價法是一種適合在上述復雜系統中進行評價的綜合評價方法。

4.3.1 評價因素集的確定

基于前文構建的指標體系,對安徽省養老服務業區域發展狀態進行評價。根據其準則層指標,構建相應的因子集X=(X1,X2,X3,X4,X5)。其中Xi(i=1,2,3,4,5)分別表示創新、協調、綠色、開放、共享5個因素,再按照其次準則層指標分別構建五個因素的子集。

4.3.2 評語集的確定

本文參照田光輝等[27]的做法,將各指標中的評價等級劃分為“優秀”“良好”“中等”“較低”和“低”五個等級,以“先進可行性”為評價原則,將評語指標中各等級的標準值分別賦值為1、0.75、0.5、0.25和0,用于后續隸屬程度計算,將量化后的評語集設置為優秀(0.9,1〗、良好(0.8,0.9]、中等(0.7,0.8]、較低(0.6,0.7]和低[0.5,0.6]。

4.3.3 模糊關系矩陣的構建

模糊關系矩陣反映出評價指標對評語集的隸屬程度,通常應當對各評價指標進行分別判定,以明確各指標的隸屬度。參照田光輝等[27]、溫家隆等[28]的做法,采用半梯形函數計算出各指標對應的隸屬程度,進而依次構建準則層指標對應的模糊關系矩陣R1、R2、R3、R4和R5。

其中,x為各指標值標準化后的數值;a、b、c分別代表相鄰評價等級標準值,Rn1至Rn5依次代表從“優秀”到“低”等級的隸屬函數。

4.4 實證結果分析

4.4.1 安徽省各地市養老服務業區域發展狀態總體評價

為得到安徽省16個城市的養老服務業區域發展綜合指數及子系統評價指數,首先研究基于4.1、4.2結果計算出的各準則層和次準則層指標的權重,分別確定各指標的權數向量;然后將5個次準則層的指標向量與次準則層指標對應的模糊關系矩陣進行交乘,依次得出次準則層模糊綜合指標向量;然后基于5個指標向量構建準則層模糊關系矩陣;再將準則層指標向量與準則層模糊關系矩陣進行交乘,從而得出準則層模糊綜合指標;最后,參照田光輝等[26]的做法,計算各地市養老服務業發展創新指數、協調指數、綠色指數、開放指數、共享指數和綜合評價指數,結果見表5。

表5 安徽省16個地市養老服務業區域發展子系統評價指數與綜合評分

由表5可知,安徽省下轄16地市養老服務業區域發展綜合指數均值為0.701 0,整體處于中等水平。從地級市層面來看,合肥市養老服務業發展綜合指數達到良好水平,六安、蕪湖、安慶和馬鞍山處于中等水平,其余11個地級市處于較差水平,但黃山、滁州、宣城和蚌埠四市趨近于中等水平。沒有城市養老服務業發展綜合指數達到“優秀”等次。養老服務業綜合發展水平處于中等以上的城市均處于皖江城市帶,而皖北地區發展相對滯后。

4.4.2 安徽省各地市養老服務業區域發展狀態子系統評價

在創新指數方面,安徽省16個地級市養老服務業區域發展創新指數均值為0.706 4,整體處于中等水平。沒有城市創新指數達到優秀水平,滁州市(0.861 7)、合肥市(0.857 2)達到良好水平,而黃山市(0.616 1)最低,僅剛剛達到較低水平。以滁州市為例,該市養老服務業在運營模式、服務內容、服務組織和志愿服務等方面積極創新。滁州市深化對公有制養老機構的改制,積極引進社會資本進入養老服務業,通過公建民營的方式提升公辦養老機構運營管理效率,約有72.06%的公有養老機構通過改制,以公建民營模式進行運營,公建民營養老機構占比位居全省第3。該市擁有52項省級以上醫養結合示范工程,數量位居全省第二。滁州市通過服務內容創新,將老年人醫療需求和養老需求有機結合起來,通過推出醫養結合模式改變了傳統養老機構服務內容單一的狀態。該市在養老服務業中充分運用現代高新技術,積極推廣智慧養老,擁有6家省級示范智慧養老機構,排名全省第2,通過服務組織的創新,用智慧養老服務組織模式來滿足社會多元化養老需求。該市按照《安徽省養老機構等級評定評分細則》中有關志愿服務創新的相關要求,大力開展針對老年人的志愿幫扶等活動,近六成養老服務機構日常提供志愿服務項目,占比排名安徽省第5位。

在協調指數方面,安徽省16個地級市養老服務業區域發展協調指數均值為0.774 1,整體處于中等水平。沒有城市協調指數達到優秀水平,黃山市(0.848)、阜陽市(0.835 2)、亳州市(0.835 1)等7市達到良好水平,而宣城市(0.678 0)和滁州市(0.668 9)兩地處于較低水平。以亳州市為例,該市養老服務業在城鄉間、區域間和部門間協調發展表現較好。該市養老服務業發展過程中較為重視城鄉協調,城鄉間床位分布較為均衡,盡管在全省排名第6位,但與排名第2位至第5位的城市差距較小。該市平均每千名老人擁有養老床位數量為27.85張,接近安徽省平均水平,反映出該地養老服務業區域發展較為協調,區域間協調指數排名全省第2位。服務業發展“自我增強”機制[29]推動了產業內部細分產業間相互促進的良性循環,使得養老服務業與其他關聯細分產業間形成了部門間協調發展。亳州市第三產業增加值占比約為52%,位居全省第4位,反映出該地現代服務業發展較好,也體現出該市養老服務業部門間協調發展水平位居全省前列。

在綠色指數方面,安徽省16個地級市養老服務業區域發展綠色指數均值為0.671 9,整體處于較低水平。沒有城市綠色指數達到優秀水平,合肥市(0.802 2)和黃山市(0.800 2)達到良好水平,而淮南市(0.585 9)和宿州市(0.580 9)兩地處于低水平。以合肥市為例,該市養老服務業在生產效率綠色度、生產方式綠色度、人才供給可持續性和制度可持續性方面表現較好。該地養老床位中有7.93%達到四星級(目前安徽省最高等級),在安徽省內僅次于黃山市,反映出合肥市養老服務業投入產出效率居于全省前列,產業生產效率綠色水平較高。森林康養基地是根據“環境優良、服務優質、管理完善、特色鮮明、效益明顯”的要求而設立的康養基地,老人可以在森林康養基地內接受養老服務,是養老服務業典型的綠色生產方式。合肥市擁有4家省級以上森林康養基地,位居全省第6位,說明該市養老服務業綠色發展水平處于全省中等偏上水平。目前合肥市是安徽唯一擁有3家養老服務專業人才省級培訓基地的地級市,上述培養基地能夠源源不斷地為當地提供養老服務業急需人才,為可持續性人才供給提供了強有力保障。近年來,合肥市先后出臺了7項有關養老服務業發展的法律法規,位居全省第3,從制度上保障了當地養老服務產業的可持續發展。

在開放指數方面,安徽省16個地級市養老服務業區域開放指數均值為0.674 5,整體處于較低水平。沒有城市開放指數達到優秀水平,僅六安市(0.805 9)達到良好水平,而淮南市(0.668 9)處于低水平。以六安市為例,該市養老服務業積極擴大對外開放,吸引外資進入本地養老服務業,養老機構中外資參與機構占比約為16%,位居全省第2位,反映出該市養老服務業外資參與度相對較高,產業資本得到擴充。六安市有7家養老機構被認定為長三角異地養老機構,在全省范圍內養老資源對外開放程度處于第3名。養老資源的對外開放有助于提升其使用效率。但該市社會資本參與度相對較低,僅位于全省第11位。由于在開放指數中社會資本參與度所占權重僅為0.157 2,對于該市開放指數產生的負面影響相對較小,也反映出該地社會資本參與度存在較大提升空間。

在共享指數方面,安徽省16個地級市養老服務業區域共享指數均值為0.672 2,整體處于較低水平。合肥市(0.912 5)養老服務業一枝獨秀,共享指數達到優秀水平,但沒有城市共享指數達到良好水平,有12個地級市處于較差水平。以合肥市為例,近年來合肥市經濟社會發展取得了舉世矚目的成績,人均可支配收入達到48 820元,位居全省第2位,為發展成果為全民共享奠定了經濟基礎,也提升了養老服務業全面共享的可能性。由于合肥市是安徽省政治和經濟中心,年輕人口流入量大,60歲以上人口占比為15.74%,該市養老服務業受眾相對較少,這進一步降低了實現養老服務業全民共享的難度。在智慧社區居家養老服務項目開展過程中需要養老服務接受者的積極參與,從而實現養老服務共建共享,也有助于向老人提供多元化養老服務,形成服務全面共享。合肥市擁有9項省級智慧社區居家養老服務示范項目,項目數量全省最多,約占全省的19.57%,為養老服務業共享發展提供了保障。

5 結論與建議

5.1 研究結論

安徽省養老服務業區域綜合發展整體處于中等水平,全省僅合肥市養老服務業發展綜合指數達到良好水平。就安徽省養老服務業區域發展狀態評價子系統而言,整體上5個指數得分從高到低依次為:協調指數、創新指數、開放指數、共享指數和綠色指數。其中,后3個指數處在較低水平,甚至部分城市的綠色發展(淮南、宿州)和開放發展(淮南)處于低水平狀態。

5.2 建 議

基于上述研究結論,本文針對安徽省養老服務業區域發展提出如下5點建議:

5.2.1 創新養老服務業發展思路以有效利用各種資源推動產業高質量發展

首先,推動運營管理效率低下的公辦養老機構體制改革,在保全公有資產的前提下,創新養老機構運營模式和融資模式以盤活國有養老資源;其次,推動養老服務業產品功能創新,通過整合與養老服務業相關聯產業(如醫療衛生、文化傳媒、旅游服務等)現有資源,提供更多多元化養老服務;再次,充分利用技術創新,讓科技進步為養老服務業高質量發展提供技術支撐,推動養老服務智慧化發展;最后,創新志愿服務,設立養老志愿服務規范標準,豐富志愿服務內容,創建品牌服務項目,引導社會資源以公益性質進入養老服務業。

5.2.2 著力解決養老服務業發展過程中存在的不均衡問題

一方面,養老服務業在發展過程中需要注意城鄉間、區域間的協同發展。針對發展過程中存在的差異,因地制宜補齊各地發展中的短板,充分利用資源稟賦的互補性提升整體養老服務能力。另一方面,注重養老服務業與現代服務業中其他相關細分產業之間融合發展。各地需要整合現有資源,打通養老服務業與關聯產業間的堵點,相互促進,共同發展,形成產業間自我增強的協同發展模式。

5.2.3 推動養老服務業可持續發展(綠色發展)

首先,提高各種養老服務資源利用效率,逐步完善養老機構自身績效考核制度,精準把握社會養老服務需求,提升優質養老服務的產出比率;其次,以生態養老理念實現養老服務業綠色發展,改變傳統養老服務場地單一問題,讓老人在接受養老服務過程中充分融入自然環境中,通過綠色養老方式調養身心,避免過度依賴傳統養老資源,減少對環境的破壞;再次,加大養老服務業人才培養力度,彌補專業人才缺口,構建不同層次人才培訓機構并規范教學內容,不斷充實專業人才隊伍,為產業可持續發展提供強有力的人力資源保障;最后,政府應當圍繞健全養老服務業規章制度、設立產業管理規范標準、規定監管獎懲措施和保障政策執行等四個方面探尋構建養老服務業規制,并保證相關法律法規延續性,從制度層面促進養老服務業可持續發展。

5.2.4 通過擴大開放促進養老服務業內外聯動

各地應當在高質量發展本地養老服務業時堅持擴大開放,充分利用內外部各項資源發展養老服務業。一方面,地方政府要充分認識到外資在養老服務業發展中發揮的獨特而重要的作用,優化養老服務業產業布局和營商環境,持續引導更多外部資金投入養老服務業,促進產業資本來源的多元化;另一方面,積極擴大養老服務對象范圍,加大宣傳力度,提升服務質量,吸引異地老人跨區域養老,提高養老服務機構入住率。

5.2.5 夯實養老服務業共享基礎

多措并舉為產業共享發展提供經濟支撐與技術保障。一方面,各地需要推進當地經濟高質量發展,努力提高人均可支配收入,促進居民就業,提升人民生活質量,為養老服務業全民共享和全面共享提供經濟支撐。另一方面,引導老人參與智慧社區建設,加快智慧社區居家養老服務建設與普及,從而實現養老服務業發展成果的共建共享。