論婚前醫(yī)學(xué)檢查和孕前優(yōu)生健康檢查對預(yù)防出生缺陷的重要性

董詩領(lǐng)

【摘要】目的：探討和評價(jià)婚前醫(yī)學(xué)檢查及孕前優(yōu)生健康檢查在出生缺陷中的預(yù)防效果。方法：將2018年1月—2022年12月在我縣婦幼保健院接受婚前醫(yī)學(xué)檢查及孕前優(yōu)生健康檢查的夫婦歸至觀察組，將1600對未接受婚前醫(yī)學(xué)檢查及孕前優(yōu)生健康檢查的夫婦歸至對照組，比較兩組夫婦對優(yōu)生優(yōu)育知識的認(rèn)知情況及兩組出生缺陷發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組夫婦對優(yōu)生優(yōu)育了解率為85.00%、部分了解率為15.00%，對照組夫婦對優(yōu)生優(yōu)育了解率為30.00%、部分了解率為36.50%、不了解率為33.50%，觀察組夫婦對優(yōu)生優(yōu)育的認(rèn)知情況明顯優(yōu)于對照組，兩組對優(yōu)生優(yōu)育認(rèn)知度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對照組出生缺陷總發(fā)生率為0.81%，觀察組總發(fā)生率為0.25%，觀察組出生缺陷發(fā)生率顯著低于對照組且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：婚前醫(yī)學(xué)檢查及孕前優(yōu)生健康檢查能夠有效降低出生缺陷發(fā)生率，預(yù)防效果理想。各級婦幼保健院必須對婚前醫(yī)學(xué)檢查及孕前優(yōu)生健康檢查加強(qiáng)重視，加強(qiáng)宣傳力度，提高夫婦雙方婚前醫(yī)學(xué)檢查和孕前優(yōu)生檢查的配合度與積極性，保證優(yōu)生優(yōu)育，提升人口質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】婚前醫(yī)學(xué)檢查；孕前優(yōu)生健康檢查；出生缺陷；優(yōu)生優(yōu)育

On the importance of pre-marital medical examination and pre-pregnancy eugenics health examination to prevent birth defects

DONG ShiLing

Longling county maternal and child care service center， Baoshan， Yunnan 678300， China

【Abstract】Objective： To explore and evaluate the preventive effect of premarital medical examination and pre-pregnancy eugenics health examination on birth defects. Methods： From January 2018 to December 2022， the couples who received pre-marital medical examination and pre-pregnancy eugenics health examination in our county maternal and child health hospital were divided into the observation group， and 1600 couples who did not receive pre-marital medical examination and pre-pregnancy eugenics health examination were divided into the control group. The cognition of the two groups on eugenics knowledge and the occurrence of birth defects were compared. Results： The awareness rate of couples in the observation group was 385.00% and the partial awareness rate was 15.00%， while the awareness rate of couples in the control group was 30.00%， the partial awareness rate was 36.50% and the ignorance rate was 33.50%. The awareness rate of couples in the observation group was significantly better than that in the control group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. The total incidence of birth defects in the control group was 0.81%， and that in the observation group was 0.25%. The incidence of birth defects in the observation group was significantly lower than that in the control group and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Pre-marital medical examination and pre-pregnancy eugenics health examination can effectively reduce the incidence of birth defects， and the prevention effect is ideal. Maternal and child health centers at all levels must pay more attention to pre-marital medical examination and pre-pregnancy eugenics health examination， strengthen publicity， improve the cooperation and enthusiasm of both couples in pre-marital medical examination and pre-pregnancy eugenics examination， ensure prenatal and postnatal care， and improve population quality.

【Key Words】Premarital medical examination； Pre-pregnancy eugenics health examination； Birth defects； Bear and rear better children

穩(wěn)定生育水平，提高人口素質(zhì)與中華民族生存和發(fā)展緊密相關(guān)，孕前優(yōu)生檢查對于降低出生缺陷發(fā)生率及保證人口質(zhì)量能夠發(fā)揮重要作用，對于提升生育質(zhì)量、保證生育安全等也具有重要價(jià)值[1]。近年來，我國醫(yī)療技術(shù)不斷提升，醫(yī)療水平獲得了長足的進(jìn)步，新生兒出生質(zhì)量也獲得了顯著的改善，但是育齡夫妻婚前檢查及孕前優(yōu)生檢查比率仍有待提高[2]?；榍搬t(yī)學(xué)檢查及孕前優(yōu)生檢查可通過一系列醫(yī)學(xué)手段對備孕夫婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行篩查并早期采取干預(yù)措施，以有效控制不良妊娠結(jié)局和不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，保證生育安全及人口素質(zhì)[3]。本次研究選取1600對夫婦，自2018年1月—2022年12月在我縣婦幼保健院接受婚前醫(yī)學(xué)檢查及孕前優(yōu)生健康檢查，針對婚前檢查及孕前檢查的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，研究過程和結(jié)果現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將1600對接受婚前醫(yī)學(xué)檢查及孕前優(yōu)生健康檢查的夫婦歸至觀察組。年齡20～35歲，平均年齡（25.30±3.24）歲，中專及以下學(xué)歷者占36%、中?；蚋咧幸陨蠈W(xué)歷者占28%、大學(xué)本科及以上學(xué)歷者占10%。將1600對未接受婚前醫(yī)學(xué)檢查及孕前優(yōu)生健康檢查的夫婦歸至對照組，年齡20～35歲，平均年齡（25.29±3.20）歲，中專及以下學(xué)歷者占35%、中專或高中以上學(xué)歷者占30%、大學(xué)本科及以上學(xué)歷者占11%。兩組夫婦年齡及文程度構(gòu)成比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①夫婦雙方一般資料完整；②均為單胎妊娠；③分娩后配合進(jìn)行妊娠結(jié)局隨訪和追蹤。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途脫落或者失訪者；②由于個人原因或者外在條件流產(chǎn)或者墮胎者。

1.2 方法

對照組夫婦未接受婚前醫(yī)學(xué)檢查及孕前優(yōu)生健康檢查。觀察組夫婦接受婚前醫(yī)學(xué)檢查及孕前優(yōu)生健康檢查，設(shè)置婚檢與孕優(yōu)咨詢室與檢查室。建立健康檔案，完善夫婦雙方資料，包括用藥史、疾病史、家族史、孕育史、是否有環(huán)境毒害物質(zhì)接觸史等，對男女雙方實(shí)施體格檢查，完善血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)檢查，同時進(jìn)行甲狀腺功能檢查、乙肝檢查、肝腎功能檢查、血糖檢查、地中海貧血篩查等，進(jìn)行弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒及梅毒篩查。由具備一定資質(zhì)且經(jīng)驗(yàn)豐富、工作態(tài)度端正的醫(yī)務(wù)人員為咨詢師，為夫婦提供現(xiàn)場咨詢與指導(dǎo)，定期舉辦備孕知識健康講座和孕期保健工作，及時發(fā)現(xiàn)影響受孕與優(yōu)生的相關(guān)因素并采取干預(yù)措施?；榍斑M(jìn)行健康教育并實(shí)施HIV檢測，對產(chǎn)婦妊娠結(jié)局進(jìn)行追蹤，分析出生缺陷發(fā)生情況。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組夫婦對優(yōu)生優(yōu)育知識的認(rèn)知情況，包括懷孕前備孕夫婦心理準(zhǔn)備、合理攝入營養(yǎng)成分、孕前補(bǔ)充葉酸、適量進(jìn)食水果和蔬菜、如何改善孕期不適感，孕期禁忌、高齡受孕風(fēng)險(xiǎn)、如何緩解抽筋現(xiàn)象、孕期如何避免輻射、自然分娩的優(yōu)勢和好處，各項(xiàng)目包括了解、部分了解及不了解，由夫婦雙方根據(jù)對優(yōu)生優(yōu)育的認(rèn)知情況自行選擇。（2）比較兩組出生缺陷發(fā)生情況，出血缺陷總發(fā)生率計(jì)算方式如下：（先天性心臟病例數(shù)+多趾嬰兒例數(shù)+唇腭裂例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組夫婦對優(yōu)生優(yōu)育知識的認(rèn)知情況

觀察組夫婦對優(yōu)生優(yōu)育的認(rèn)知情況明顯優(yōu)于對照組，兩組對優(yōu)生優(yōu)育認(rèn)知度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組夫婦出生缺陷發(fā)生情況

對照組夫婦出生缺陷總發(fā)生率為0.81%，觀察組總發(fā)生率為0.25%，觀察組出生缺陷發(fā)生率顯著低于對照組且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

婚前醫(yī)學(xué)檢查及孕前優(yōu)生健康檢查為保證出生人口健康及降低出生缺陷發(fā)生率的重要舉措[4]。作為國家公共衛(wèi)生項(xiàng)目的重要組成部分，免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查屬于婚前醫(yī)學(xué)補(bǔ)充和延續(xù)，服務(wù)項(xiàng)目包括健康狀況評估、體格檢查、優(yōu)生優(yōu)育健康宣教等，旨在為夫婦雙方提供全面合理的健康教育與預(yù)防保健服務(wù)，使夫婦雙方的孕前風(fēng)險(xiǎn)防范意識得到增強(qiáng)，及時針對女性妊娠期間可能出現(xiàn)的先天性缺陷進(jìn)行預(yù)測并采取干預(yù)措施，使出生缺陷等不良妊娠結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)因素得到有效控制，以促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育，提高人口素質(zhì)[5]。孕前優(yōu)生健康檢查具有操作靈活、自愿檢查等特點(diǎn)，而且檢查涵蓋種類較多，深受廣大人民群眾的歡迎和認(rèn)可。單純孕前檢查可能會出現(xiàn)傳染性疾病漏檢現(xiàn)象，使得夫妻雙方受到傳染，對生育質(zhì)量可產(chǎn)生不良影響，故而必須聯(lián)合進(jìn)行婚前檢查及孕前檢查，有助于節(jié)省衛(wèi)生成本，保證檢查效果，及時檢出異常情況并采取相應(yīng)的干預(yù)措施，可有效預(yù)防出生缺陷[8]。

胚胎發(fā)育期為嬰兒出生缺陷的主要發(fā)生時期，而常規(guī)孕期檢查可能會出現(xiàn)錯過發(fā)現(xiàn)嬰兒出生缺陷的最佳時機(jī)，因此，孕前采取針對性的干預(yù)措施極有必要[6]。婚前及孕前進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育健康知識普及既能夠豐富夫婦雙方對優(yōu)生優(yōu)育知識的認(rèn)知，還能夠規(guī)范其孕前優(yōu)生行為，指導(dǎo)夫婦雙方培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，注意增強(qiáng)和改善體質(zhì)，孕前積極選擇優(yōu)生行為，改善生殖健康[7]。

此次研究中，觀察組夫婦對優(yōu)生優(yōu)育的認(rèn)知情況明顯優(yōu)于對照組且觀察組出生缺陷發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），通過對比可知，實(shí)施婚前醫(yī)學(xué)檢查與孕前優(yōu)生健康檢查具有很大的必要性，可通過各項(xiàng)檢查手段對育齡夫婦雙方的身體指標(biāo)變化情況以及健康狀況進(jìn)行全面了解，能夠?qū)θ焉锲诟呶Ｒ蛩剡M(jìn)行評估并根據(jù)評估結(jié)果采取干預(yù)措施，可使先天性心臟病、多趾嬰兒及唇腭裂等出生缺陷發(fā)生率得到有效降低。孕前優(yōu)生健康檢查還能夠?qū)τg夫婦進(jìn)行科學(xué)引導(dǎo)，如調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、戒煙戒酒，遠(yuǎn)離有害物質(zhì)和環(huán)境，適量運(yùn)動以改善體質(zhì)，積極預(yù)防各類慢性疾病，以使卵子、精子及受精卵質(zhì)量獲得顯著改善。

綜上所述，婚前醫(yī)學(xué)檢查及孕前優(yōu)生健康檢查對于有效控制出生缺陷發(fā)生率能夠發(fā)揮積極作用，能夠取得理想的出生缺陷預(yù)防效果理想。各級婦幼保健院必須嚴(yán)格重視婚前醫(yī)學(xué)檢查及孕前優(yōu)生健康檢查，為育齡夫婦提供全面且規(guī)范的預(yù)防保健服務(wù)，加大婚前醫(yī)學(xué)檢查及與孕前優(yōu)生健康檢查的宣傳力度，豐富夫婦雙方對受孕知識的認(rèn)知情況和了解情況，積極改善體質(zhì)，規(guī)律作息、科學(xué)飲食，有效預(yù)防各類慢性疾病，使夫婦雙方婚前醫(yī)學(xué)檢查和孕前優(yōu)生檢查的配合度得到提高，改善和提升人口素質(zhì)，不但能夠減輕家庭負(fù)擔(dān)與社會壓力，同時還能夠?yàn)樽訉O后代良性發(fā)展提供有利條件，對于推動我國經(jīng)濟(jì)社會可持續(xù)發(fā)展和進(jìn)步，長期屹立于世界民族之林也有非常重要的價(jià)值。

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