尿液檢查在臨床疾病確診和治療過程中的作用分析

何小芳

【摘要】目的：分析探討尿液檢查在臨床疾病確診及治療過程中的作用。方法：將我院2020年6月—2022年2月期間收治的200例尿液檢查的患者作為研究對象，統計分析對檢驗報告及疾病確診治療。結果：200例入選患者均為蛋白尿，檢查沉渣鏡檢結果顯示：多細胞86例，少細胞63例及特殊類型51例；診斷中顯示原發性腎小球增殖病變88.37%（76/86），繼發性增殖性腎小球病變79.37%（50/63），腎小管病變39.21%（20/51）。討論：尿液檢查在腎病的診斷中具有較高的指示準確率，能夠為腎病的確診提供簡便可靠的依據，同時，尿液檢查還可提高無癥狀病人的診斷可靠性，為腎臟疾病的篩查提供重要的參考，此外，尿液檢查還可以應用于健康體檢，以期對腎臟疾病進行早期篩查，這些應用均能有效降低重復率，提高診斷效率，為腎病的治療和預防提供更好的保障。

【關鍵詞】臨床尿液檢查；尿沉渣；腎臟疾病；蛋白尿

Analysis of the role of urine tests in the diagnosis and treatment of clinical disease

HE Xiaofang

Department of Clinical Laboratory， Xinjiang Shihezi Jiyuan Hospital of Traditional Chinese Medicine， Shihezi， Xinjiang 832000， China

【Abstract】Objective： To analyze and investigate the role of urine test in the diagnosis and treatment of clinical diseases. Methods： A total of 200 patients with urine test admitted to our hospital from June 2020 to February 2022 were used as research subjects， and the test reports and disease diagnosis and treatment were statistically analyzed. Results： All 200 patients were proteinuria， and the results of sediment microscopy showed that there were 86 cases of multicellularity， 63 cases of less cells and 51 cases of special type. In the diagnosis， 88.37% （76/86） of primary glomerular proliferative lesions， 79.37% （50/63） of secondary proliferative glomerular lesions， and 39.21% （20/51） of renal tubular lesions were shown.Conclusion： Urine test in the diagnosis of kidney disease has a high indication accuracy， can provide a simple and reliable basis for the diagnosis of kidney disease， at the same time， urine test can also improve the diagnostic reliability of asymptomatic patients， for kidney disease screening to provide an important reference， in addition， urine test can also be applied to health examination， in order to early screening of kidney disease， these applications can effectively reduce the repetition rate， improve the efficiency of diagnosis， for the treatment and prevention of kidney disease to provide better guarantee.

【Key Words】Clinical urine test； Urine sediment； Kidney disease； Proteinuria

尿液檢查是一項常規的臨床檢查手段，可以對許多疾病進行初步的篩查和診斷，尿液是人體代謝產物的重要排泄途徑，其中包含了大量的生化物質和細胞成分，可以為醫生提供豐富的診斷信息，在臨床疾病的診斷和治療過程中，尿液檢查扮演著重要的角色，尿液檢查可以幫助醫生判斷腎臟功能的情況，如腎小球濾過率、腎小管重吸收功能和尿濃縮功能等[1]。此外，尿液檢查也能檢測到腎臟疾病、泌尿系統疾病和全身疾病等，對于尿路感染、腎結石、膀胱炎等泌尿系統疾病，尿液檢查能夠確定細菌的種類、數量和藥敏試驗結果，從而選擇合適的抗生素治療，對于一些全身性疾病如糖尿病和肝病，尿液檢查也能為診斷和治療提供重要的參 考[2]。隨著醫學技術的不斷進步，尿液檢查的方法也在不斷完善。目前，常規的尿液檢查包括尿常規、尿蛋白、尿糖、尿膽原等，還有一些新型的檢測方法如尿微生物組學和尿蛋白組學等也逐漸得到應用，這些新技術的應用將進一步提高尿液檢查的診斷能力和準確性，為疾病的早期發現和治療提供更好的幫助，在臨床實踐中，醫師應該根據患者的具體情況，綜合應用各項尿液檢查指標，以期達到更好的治療效果[3]。本次研究將我院2020年6月—2022年2月期間收治的200例尿液檢查的患者作為研究對象，統計分析對檢驗報告及疾病確診治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2020年6月—2022年2月期間收治的200例尿液檢查的患者作為研究對象，男120例，女80例，年齡26～75歲，平均年齡（56.38±4.29）歲。入選者均出現輕度的尿液檢查異常，在接受治療前均經臨床確診。本次研究經倫理委員會同意通過。

1.2 方法

尿標本采集和制備：常規處理新鮮尿標本，處理過程中，將10mL的尿液樣本取出，以改為1500r/min的速度進行離心5min，丟棄上清液，然后將剩余的沉淀混勻后取出200μL放在載玻片上，使用長寬均為18mm的蓋玻片制成干片，最后，將制成的干片置于分辨率較高的顯微鏡下進行觀察和分析，以區分細胞、結晶和管型等，在觀察過程中，采用低倍視野來計數管型的數量（個/LP），采用高倍視野來計數細胞的數量（個/HP）。

尿蛋白定量：采用取24h的尿液樣本，并且使用聯苯三酚紅法來測定尿液中的蛋白質含量，蛋白質含量的單位為g/24h。

尿沉渣檢查：尿液沉渣的高分辨率顯微鏡檢查通常需要由兩位技術人員進行，并取其平均值以提高檢查結果的準確性。在鏡檢的過程中，尿沉渣通常呈現出以下三種主要表現形式：（1）明顯血尿多細胞型，即紅細胞數量在每個高倍視野下為10～30個；（2）血尿少細胞型，即紅細胞數量在每個高倍視野下少于10個，并且很少有核細胞存在；（3）血尿特殊類型，即在顆粒管型內存在單個核細胞，或是管型內存在有核細胞。

尿液檢查結果分類：將尿液檢查結果進行分類，可以將其分為A類、B類和C類三種類型，其中，A類表示蛋白尿合并血尿且呈現多細胞型，B類表示蛋白尿合并血尿但呈現少細胞型，而C類則表示血尿的類型比較特殊。

2 結果

200例入選患者均為蛋白尿，檢查沉渣鏡檢結果顯示：多細胞86例，少細胞63例及特殊類型51例；診斷中顯示原發性腎小球增殖病變88.37%（76/86），繼發性增殖性腎小球病變79.37%（50/63），腎小管病變39.21%（20/51）。見表1。

3 討論

尿液檢查是一種簡便、無創、經濟的檢查手段，已經廣泛應用于臨床診斷和治療過程中，在腎臟疾病的篩查和診斷中，尿液檢查尤為重要，可以提供關鍵性的診斷依據[4]。

本研究結果顯示，尿液檢查在臨床疾病確診和治療過程中具有重要的價值。針對本次研究所選的200例入選患者，沉渣鏡檢結果顯示多細胞86例，少細胞63例及特殊類型51例。其中，原發性腎小球增殖病變占多細胞類型的88.37%（76/86），繼發性增殖性腎小球病變占少細胞類型的79.37%（50/63），腎小管病變占特殊類型的39.21%（20/51）。這表明尿液檢查在腎小球疾病和腎小管疾病的診斷中有著較高的準確性。尿液檢查還可以為臨床治療提供參考，在治療過程中，尿液檢查可以對疾病的進展情況進行監測，對疾病的治療效果進行評估，同時還可以預測疾病的復發。尿液檢查的檢查指標如蛋白尿、血尿、管型、白細胞等，可以反映出不同疾病的情況，為臨床醫生制定個體化的治療方案提供了參考[5]。

尿液檢查可以從多個方面提供有用的診斷信息，首先，尿液檢查可以確定是否存在蛋白尿。蛋白尿是許多腎臟疾病的共同表現，包括腎小球腎炎、糖尿病腎病、系統性紅斑狼瘡等，通過測定尿蛋白定量和類型，可以確定疾病的類型和嚴重程度，指導治療方案的選擇和監測療效[6-7]。其次，尿液檢查可以識別出紅細胞、白細胞和管型等。這些細胞的存在或缺乏，可用于診斷和監測腎臟疾病的進展。例如，多細胞型的沉渣鏡檢結果，可以提示腎小球疾病，如腎小球腎炎、腎病綜合征等，少細胞型沉渣鏡檢結果，提示病變位于腎小球毛細血管壁外層，如IgA腎病、膜性腎病等，特殊類型沉渣鏡檢結果，則提示特殊類型的血尿，如腎結石、腎血管瘤等[8]。另外，在腎移植術后的患者中，尿液檢查也是必不可少的一項檢查。在腎移植后的患者中，定期檢查尿液可幫助醫生及時發現移植腎的功能狀況，判斷移植腎是否出現了排異反應等。對于腎移植后的患者來說，每年至少需要進行一次尿液檢查，以確保移植腎的正常功能和患者的身體狀況。此外，尿液檢查還能夠輔助臨床醫生進行腎臟疾病的治療過 程[8-10]。例如，在一些腎小球腎炎的治療中，尿液檢查能夠輔助醫生判斷治療的有效性，隨著治療的進行，蛋白尿和血尿的程度也會發生改變，這些改變可以通過尿液檢查來觀察，如果蛋白尿和血尿的程度得到了有效的控制，那么患者的腎功能也會得到改善[11]。

尿液檢查還能夠用于監測慢性腎臟疾病的進展情況，在慢性腎臟疾病的治療過程中，尿液檢查能夠輔助醫生判斷患者的腎功能是否在逐漸惡化，通過對尿液中肌酐和尿素氮等指標的監測，可以更好地了解患者的腎臟功能情況，從而采取相應的治療措施，總之，尿液檢查在臨床疾病確診和治療過程中扮演著至關重要的角色，它不僅能夠幫助醫生準確診斷腎臟疾病的類型和程度，還能夠監測患者的腎功能情況和治療效果，為患者的健康提供重要的支持和保障，在未來的發展中，隨著技術的不斷進步和創新，相信尿液檢查會發揮出更加廣泛的作用，為腎臟疾病的治療和預防做出更加重要的貢獻[12]。

綜上所述，尿液檢查在臨床疾病確診和治療過程中具有重要的價值，可以為腎臟疾病的早期診斷和治療提供幫助，也可以為治療過程提供參考，有助于提高治療的準確性和效果。因此，應該重視尿液檢查在臨床工作中的應用，并加強對尿液檢查技術的研究和提高技術人員的水平。

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