結核病的“厲害”和你想象的不一樣

■鄢忠平（恩施市中心醫院）

結核病是一種古老而危險的傳染病，它已經存在了數千年，并在過去的幾個世紀中造成了大量的死亡。盡管結核病在一些發達國家已經得到控制，但在一些貧窮和發展中國家，它仍然是一個嚴重的公共衛生問題。然而，很多人對結核病的認識還停留在過去，對其“厲害”的程度并不了解。本文將介紹結核病的傳播途徑、癥狀、危害、治療方法，以及日常中如何預防，幫助大家更全面地認識這一疾病。

結核病的傳播途徑及強大的傳染性

結核病是一種由結核分枝桿菌引起的疾病，主要傳播方式是通過空氣中的飛沫進行傳播。當患者咳嗽、打噴嚏或說話時釋放出含有結核分枝桿菌的微小飛沫，其他人吸入這些飛沫，就有可能感染結核病。

除了空氣傳播，結核病還有其他途徑傳播，如食物、水和、感染原直接接觸。例如，食用被結核分枝桿菌污染的食物或水，接觸開放性結核病患者的傷口或體液。

這些傳播途徑使得結核病具有極高的傳染性。在人口密集的不發達地區，擁擠、不衛生的居住環境更增加了傳播風險。因此，必須采取有效措施來預防結核病的傳播，如加強衛生教育、提供適當的醫療設施和篩查感染者等。

結核病的癥狀和危害

肺結核是結核病最常見的形式之一，當感染者咳嗽、打噴嚏或說話時，釋放到空氣中的細菌就會被其他人吸入。一旦結核分枝桿菌進入呼吸道并感染肺部組織，就會導致肺結核的癥狀出現。

咳嗽、咳痰

肺部感染患者咳嗽可能會超過2 周或更長時間，程度會逐漸加重。咳嗽時伴隨咳出黏液和血液混合物，這是結核分枝桿菌感染引起的肺部組織破壞所導致的。

乏力

這種疲勞感可能是由于免疫系統對結核桿菌的反應以及身體對感染的應激反應所致。

體重下降

多是因為患者食欲減退或消化不良導致的。

盜汗

患者可能會在夜間或輕度活動后出現盜汗，這是結核桿菌感染引起的發熱反應導致體溫升高，從而出現多汗的癥狀。

結核病并不僅限于肺部感染。事實上它可以侵犯人體的任何器官，肺部以外的感染被稱為外部結核病。不同器官受累的結核病表現也不盡相同，例如，淋巴結結核是一種常見的外部結核病形式。當結核桿菌感染淋巴結時，個別患者會出現腫大的淋巴結、疼痛和局部壓痛等癥狀。骨骼結核是另一種外部結核病的形式。發生在骨骼系統中，可以影響任何骨骼部位，但最常見的是脊柱，患者可能會出現背痛、畸形和活動受限等癥狀。除了淋巴結和骨骼，結核病還可以影響腎臟、肝臟等器官。腎結核可能導致尿頻、尿痛和血尿等癥狀，而肝結核可能導致肝功能異常和腹痛等癥狀。

結核病的治療方法

聯合使用抗結核藥物是治療結核病的主要方法，患者需要連續使用至少6 個月，確保完全殺滅所有的結核分枝桿菌。然而，結核分枝桿菌會對一些常用的抗結核藥物產生耐藥性，耐多藥結核病（MDR-TB）和廣泛耐藥結核病（XDR-TB）已經成為全球抗擊結核病的一項重大挑戰。這些耐藥性形式使得治療變得更加困難和昂貴，在長期的治療過程中，藥物的副作用和復雜的治療方案會對患者的生活產生重大影響。

為了應對廣泛耐藥結核病，需要采取更加綜合和個體化的治療方法。這包括使用二線抗結核藥物、新型抗結核藥物和輔助治療措施，如手術和免疫療法。二線抗結核藥物通常用于治療耐多藥結核病，新型抗結核藥物則被用于對抗廣泛耐藥結核病。然而，這些藥物的供應和可及性仍然是一個嚴重問題，尤其是對于資源匱乏地區。

由于治療時間長、藥物副作用多以及治療方案的復雜，患者會在治療過程中遇到困難。為了增加患者的依從性，醫療團隊需要提供持續的支持和教育，確保患者理解治療的重要性并正確使用藥物。社會和經濟因素也會對患者的治療產生影響，如貧困、低教育水平和不良生活條件等。

在結核病的治療過程中，定期的臨床評估、實驗室檢查和影像學檢查可以幫助醫生了解患者的治療反應，并及時調整治療方案。此外，建立有效的監測和報告系統對于跟蹤結核病的流行病學和耐藥性情況至關重要，可以方便醫生制定更有效的預防和控制策略。

結核病的日常預防

接種疫苗

接種結核疫苗（BCG 疫苗）是一種有效預防結核病的方法。許多國家推薦在嬰兒時期就接種BCG疫苗，盡管該疫苗并不能完全防止感染，但可以降低發病率和嚴重程度。

保持良好的衛生習慣

勤洗手，尤其是在接觸患者、咳嗽或打噴嚏后要使用肥皂洗手，或者使用含酒精的洗手液。

避免與結核病患者密切接觸

盡量避免長時間接觸患有結核病的人，尤其是肺結核患者。

室內空氣要流通

保持室內空氣流通，避免滯留在密閉、通風不良的環境中。

感染了結核病怎么辦

如果感染了結核病，應采取以下措施：

尋求醫療幫助

如果有結核病的癥狀，如長期咳嗽、咳痰、體重下降、乏力等，應盡早就醫，聽從結核定點醫療機構醫生的建議和治療。

遵循醫生的治療計劃

結核病需要經過長期的治療，通常為至少6 個月的抗結核藥物治療。患者應確保按照醫生的指示進行藥物治療，同時遵守藥物使用的時間表和劑量。

遵守傳染控制措施

如果被診斷為傳染性肺結核病，應采取一些預防措施，如佩戴口罩、咳嗽時用紙巾或肘部遮擋口鼻、避免與他人親密接觸等，以減少結核菌的傳播。

結核病是一個復雜而嚴重的公共衛生問題，其“厲害”程度遠遠超出了人們的想象。除了肺結核之外，結核病還可以侵犯人體的其他器官，給患者的生活和健康帶來巨大的威脅。耐藥性的出現使得治療變得更加困難，只有通過全球合作和共同努力，我們才能夠最終戰勝這個古老而頑強的敵人，為人類的健康和福祉創造更美好的未來。