如何控制血脂異常，維護心血管健康

■戴榮芳 朱紅榮

（1 北京市大興區高米店街道社區衛生服務中心；2 北京市大興區人民醫院）

血脂異常是一種常見的健康問題，特別是在現代社會，由于生活方式和飲食結構的改變，越來越多的人面臨血脂異常的風險。根據最新統計，目前我國成人血脂異常總體患病率高達40.4%，因為血脂異常可導致冠心病等動脈粥樣硬化性心血管疾病，同時增加腫瘤的發生風險，所以血脂異常的防治對降低心血管患病率、提高生活質量具有重大意義。本文將介紹血脂異常的常見類型、影響因素以及健康管理的方法，幫助大家了解和控制血脂異常，維護心血管健康。

什么是血脂異常

血脂異常，也被稱為血脂代謝紊亂，是指血液中脂質（如膽固醇和甘油三酯）的含量超過正常范圍，導致血脂水平異常升高或降低的狀況。正常情況下，適量的血脂是身體正常運作所必需的，但當血脂含量超過正常范圍時，可能對健康產生不良影響。

總膽固醇包括低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇。高膽固醇血癥是指血液中總膽固醇或低密度脂蛋白膽固醇水平超過正常范圍，低密度脂蛋白膽固醇被稱為“壞”膽固醇，因為其容易在血管壁上沉積形成動脈粥樣硬化斑塊，增加動脈粥樣硬化和心血管疾病的風險。而高密度脂蛋白膽固醇被認為是“好”膽固醇，它能夠幫助清除體內的壞膽固醇，保護心血管健康。當高密度脂蛋白膽固醇水平過低時，可能增加心血管疾病的風險。

高甘油三酯血癥是指血液中甘油三酯水平升高的情況。甘油三酯是一種主要存在于血液中的脂質，主要通過膳食攝入和肝臟合成而得到。高甘油三酯血癥是常見的血脂異常之一，與心血管疾病的發生和進展密切相關。

血脂異常的影響因素

遺傳因素

某些血脂異常可能與家族遺傳有關，例如家族性高膽固醇血癥，此類人群是由于遺傳突變導致的低密度脂蛋白受體功能異常或缺失，使得血液中的低密度脂蛋白膽固醇不能有效被肝臟清除，從而引起血液中的“壞”膽固醇水平持續升高。

飲食習慣

飲食中過多的飽和脂肪和膽固醇會促使肝臟產生更多的膽固醇，同時降低膽固醇清除率。飽和脂肪主要來自動物性食物，如肉類、脂肪乳制品和加工食品。此外，高糖和高碳水化合物（如蔗糖、蜂蜜、果汁、糖果、甜點和糕點等）會導致體內胰島素水平升高，從而促進甘油三酯的合成和儲存，導致血液中甘油三酯水平升高。

缺乏運動

缺乏運動是血脂異常的一個常見因素，缺乏體力活動會降低膽固醇代謝和甘油三酯清除，同時影響身體的能量平衡，導致體重增加和脂質代謝異常。

肥胖和超重

肥胖和超重的人往往伴隨著胰島素抵抗情況，胰島素抵抗導致胰島素在促進葡萄糖攝取和利用的同時，也會增加脂肪酸的合成和儲存，導致甘油三酯的積累。肥胖和超重可能導致膽固醇代謝的紊亂。一方面，膽固醇合成增加，肝臟產生更多的膽固醇。另一方面，高胰島素水平和膽固醇代謝異常可能影響膽固醇清除和轉運，導致膽固醇的累積等等。

吸煙和酗酒

吸煙和酗酒會干擾脂質代謝的正常調節和膽固醇清除過程，導致高膽固醇和高甘油三酯。此外，酒精本身也會提供額外的熱量，增加體重和脂肪堆積的風險。

血脂異常的健康管理方法

健康飲食

保持均衡的飲食對于血脂異常的管理至關重要。1.控制總脂肪攝入量。減少高脂肪食物的攝入，特別是飽和脂肪和反式脂肪。選擇富含健康脂肪的食物，如魚類、堅果、橄欖油等。2.增加膳食纖維攝入量。膳食纖維有助于降低膽固醇水平，富含膳食纖維的食物有全谷類、水果、蔬菜和豆類。3.控制膽固醇攝入量。減少高膽固醇食物的攝入，如動物內臟、蛋黃等。選擇低膽固醇的食物，如瘦肉、魚類和家禽。4.限制高糖食物和飲料。盡量減少糖的攝入，選擇低糖或無糖的食物和飲料。5.合理分配餐次和控制餐量。保持規律的飲食習慣，避免過量飲食。控制餐次的大小和間隔，避免暴飲暴食。

規律運動

適量的體育鍛煉和有氧運動可以幫助降低血脂水平。1.有氧運動。進行適量的有氧運動，如快走、慢跑、游泳、騎自行車等。每周至少進行150 分鐘的中等強度有氧運動，有助于降低甘油三酯水平和提高高密度脂蛋白膽固醇水平。2.強度訓練。進行適量的強度訓練，如舉重、體操、瑜伽等，有助于增加肌肉質量，提高基礎代謝率，幫助控制體重和改善血脂水平。3.每天適量運動。除了有計劃的運動，還應該養成每天適量運動的習慣。步行、爬樓梯、做家務等都是簡單而有效的運動方式。

戒煙和限酒

吸煙會對心血管健康產生負面影響，增加血脂異常的風險。應盡早戒煙，避免吸二手煙。飲酒過量會影響肝臟功能和血脂水平，建議少飲酒或不飲酒。

定期體檢和監測

定期體檢可以幫助及早發現血脂異常情況，及時采取措施進行干預和治療。通過檢測血脂水平、血糖水平等指標評估心血管健康狀況，制定個性化的管理方案。

藥物治療

在某些情況下，飲食和生活方式調整可能無法有效控制血脂異常，醫生可能會考慮使用藥物治療，如他汀類藥物、纖維酸類藥物等。藥物治療應在醫生的指導下進行，并且需要定期復查和監測。

其他預防血脂異常的方法

除了上述健康管理方法外，還有其他一些方法可以幫助預防血脂異常，例如：1.控制糖尿病。糖尿病患者更容易出現血脂異常，因此控制血糖水平對于預防血脂異常非常重要。2.控制高血壓。高血壓與血脂異常密切相關，因此及時診斷和治療高血壓也是預防血脂異常的重要措施之一。3.減少壓力。長期壓力大和焦慮可能對血脂產生不利影響，建議尋找有效的壓力管理方法，如運動、放松技巧和心理咨詢等，有助于維持心血管健康。

血脂異常是一種常見的健康問題，但血脂異常的健康管理需要個體化的指導和長期的堅持。每個人的身體狀況和生活習慣不同，因此應該根據自身情況制定合理的管理方案。通過良好的飲食、規律的運動、戒煙限酒、控制體重和定期體檢，可以降低血脂異常的發生風險，維護心血管健康。