醫院信息系統基礎軟硬件設備規劃探討

孟令鋼

（濟南市民族醫院，山東 濟南 250000）

隨著網絡技術的蓬勃發展，醫療行業也朝信息化發展，如電子病歷管理系統、醫療信息電子化存儲系統、影像電子檔案管理系統等醫療工作的信息化發展也推動著醫療行業有效運作，不僅提升了醫療管理效率，還進一步減少了群眾的醫療費用，為群眾提供更優質的醫療服務。

1 開展信息化的必要性

1.1 提升管理效率

醫院信息系統的建設能夠提升醫院的管理效率，信息化的數據儲存功能、數據共享功能以及遠程交互功能等，讓醫院科室之間、部門之間都能夠有效溝通。在沒有開展信息化建設的時候，醫護之間的工作信息交流、傳遞需要依靠紙質文件，不僅浪費紙張，還浪費溝通時效，甚至影響臨床工作的開展。通過信息化的建設，醫護人員可以按需調取患者的信息，實時同步患者的最新病情變化，省去大量的時間成本，提高了工作效率。利用信息化平臺，還能隨時開展線上會議、報告、培訓、復盤等，并且保留下來的圖文、影像資料可以供其他人員隨時觀摩學習，來提高醫護人員的綜合能力。

1.2 下調群眾醫療費用

醫院信息化的建設能夠有效地下調群眾醫療費用，幫助患者節約生活成本。比如，電子病歷的出現，將傳統的紙質病歷方式轉成了電子形式，醫生有需要的時候可以調出患者的病例，能夠看到這個患者是否有過敏史，是否有遺傳病等問題，醫生能夠快速找到患者的發病問題，有效提升醫患之間的溝通效率。在有效期內，一些病案的檢查結果具有參考價值的，從而減少了患者重復檢查帶來的費用，有效幫助群眾醫療費用的下調。

1.3 未來發展的必然性

隨著新醫改政策的到來，隨著互聯網信息技術的發展，醫療行業的發展勢必朝著更有效率、更安全、更經濟的方向。通過醫院信息化建設，能夠更高效地開展醫療工作，并且讓醫療數據長久、安全地保存。隨著醫療行業的發展、信息技術的沉淀，醫院信息化建設也會更加科學、合理，這也是醫療行業信息化發展的必然性。

2 信息化建設的宗旨和原則

醫院的宗旨是服務于患者，醫院信息化建設也要貫徹以患者為中心的思想，更好地提供醫療服務，提升工作效率。醫療工作和信息化建設有效結合，比如，電子病案的管理方式，能夠全方位地提供健康管理服務，保障了醫療服務的高效性，從而提升醫療品質，提高為患者服務的質量。

信息化建設的原則是要能夠滿足醫院整體發展，能夠提升醫院的工作效率，提升服務品質，要科學合理地進行基礎軟硬件設備規劃，能夠有效節約醫療資源，保證數據資料的安全性，堅持為患者服務的精神原則。

3 基礎軟硬件設備規劃與維護

3.1 計算機綜合布線層

計算機綜合布線大致可以分為工作區、配線子系統、干線子系統、醫院群子系統、設備間、進線間和管理，在實際布線工作中，要遵循一定的規律，不僅要體現醫院信息化系統結構的布線工程要遵守的相關規范和標準，還要符合醫療企業布線的行業要求，開展具備合理化、擴展性、標準性、模塊化和實用化的布線原理。機房網絡的規劃是首要保障的內容，以免造成網絡癱瘓影響醫院的正常運作，醫院需要設立獨立的中心機房，對醫院用網節點較多的區域，也要設立相應的網絡機房，確保醫院網絡的順暢。網線的選擇要根據網絡通信數據傳輸效率來選擇合適的光纖，比如，醫院影像科的網絡就要用到萬兆光纖，確保網絡傳輸數據的效率。另外，醫院要用到網絡的設備非常多，部署的時候要預留充足的網絡插頭和電源。此外，還要注意布線的規范性，一旦遇到網絡故障，能夠快速找到相應的網關，解決問題。

3.2 計算機網絡設備層

計算機網絡設備主要分為物理層設備、數據鏈路層設備、網絡層設備；物理層設備主要是中繼器和集線器組成，中繼器用于對信號的再生和還原，集線器主要是一個共享式設備，不能隔離沖突區域，所以連在集線器上的設備是平分帶寬的。數據鏈路層的設備主要是網橋和交換機，網橋也是交換機的前身，目前用的不多，交換機本質上來說是多端口的網橋，可以分割小的沖突域，一般采用以太網交換機，每個用戶獨占帶寬。網絡層的設備主要是路由器的配置，路由器是一個具有多個輸入輸出端口的專用計算機，能夠連接不同的網絡并完成鏈路轉發。處于安全性的考量，醫院內部信息化建設通常采用VLAN 劃分方式，加強以太網的工作效率，減少網絡廣播域。醫院內部網與外部網絡之間采用網閘數據隔離的方式，這樣就能有效實現醫院內網的網絡安全性。當然，醫護人員在使用網絡的時候，還要在終端設備安裝防火墻和安全軟件，并且進行規范的聯網操作，定期病毒掃描，遇到系統漏洞及時修復。如果出現系統異常，要能夠及時預警提示，及時反饋到網絡運維部門，解決相關問題，保障網絡安全。

3.3 計算機服務與存儲層

計算機的服務能力影響著醫院信息系統的正常運作，在進行計算機服務部署和配置的時候，要考慮是否能夠滿足醫院系統的運作，確保各應用模塊、數據備份和安全系統都能夠正常運行。通常來說，醫院的信息化管理系統主要由醫院的信息管理系統、實驗信息管理系統、電子病歷系統、放射科信息系統、影像歸檔和通信系統等，如果計算機服務器和存儲配置不足，就直接影響了這些醫療系統的使用效率和質量，容易出現因過量加載、空間不足等出現的設備故障，因此在配置上要合理規劃。醫院的主流系統的服務器建議采用高配置，處理器可配置18 核的、CPU 支持Mesh 互聯的、內存實配16×32GB 的，并且支持先進內存保護技術及聯機模式，硬盤支持熱插拔，并擴展多卡槽支持更大的存儲，網卡端口配置萬兆網卡，管理控制端口獨立配置，并能支持遠程管理控制服務器。高配置的服務器與存儲才能支持醫院各種不同的信息系統有效運作。

3.4 終端設備層

醫院各院、科室、部門比較多，根據需求和用途的不同，醫院終端設備的配備也不一樣，比較常見的終端設備就是電腦、打印機、傳真機、復印機，基本上每個辦公室都會存在，醫生用于調用患者的資料信息、打印病歷情況等。不同的用途這些配置的選擇上也不一樣，比如，高配置的電腦，CPU 達到八核或十六核，會安裝固態硬盤提升速度效能，2T 及以上的機械存儲，以及其他內存、接口、顯示器、顯卡等都達到較高級別的配置，中級的配置會稍差點，而常規的配置基本上就是市面上常見的配置，醫院根據科室工作內容來配置這些不同的終端設備。再比如打印機，可以分為發票專用打印機、常規黑白噴墨打印機、網絡激光彩色打印機、WI-FI 專用打印機等，按需進行配置，比如，收費處基本上就是配備發票專用打印機。再比如，根據醫院業務需求配置的大廳顯示屏，有用于宣傳、排隊叫號、分診、打印報告等不通功能，如果偏遠地區患者量沒這么大的醫院就可以少配置，可以購置多效合一功能的顯示屏，而流動性較大的醫院就可以多配置，提升效率。醫院終端設備的配置按需配置、合理配置才能確保醫院信息系統的有效運轉。

3.5 基礎軟件層

信息化建設中基礎軟件主要包括操作系統、醫療數據庫、各種辦公應用軟件以及安全管理四大類。操作系統是軟件層最基礎的底層框架，各類辦公應用軟件、數據庫、電子文件、電子化流程等都是基于操作系統來進行運作的。操作系統可以通過移動手機端進行登錄操作，也可以通過電腦端登陸操作，還能夠通過服務器以及虛擬機進行操作，操作系統的選擇和部署需要配合相關軟件，因此盡量選擇能夠兼容更多軟件的版本。數據庫是長期存儲在計算機內，可以統一管理，能共享，有組織的大量數據的集合，數據的來源也很多，比如，醫院醫護人員的信息、患者的病例情況、圖片、聲音、訪問的網絡記錄等。各類辦公應用軟件基本上是醫護人員經常用到的系統軟件，比如，office 辦公軟件、網站管理軟件、專家會診OA 軟件等，通常用來輔助醫護人員辦公。安全管理類主要是安全相關的一些軟件，比如，殺毒軟件、桌面管理軟件、系統備份軟件等。醫院信息系統的建立需要確保硬件設施配套齊全，并在此基礎上安裝合適的軟件，才能確保各類設備正常運行，建立規范化的醫院信息化管理平臺。

3.6 基礎軟硬件規范使用

軟硬件的正常使用能夠有效延長醫療設備的壽命，目前很多醫院存在設備管理松散、使用不規范、操作不當等現象，導致人為造成的醫療器械的損壞屢見不鮮，因此，要加強使用規范管理，提升醫療單位人員的綜合素養，才能確保醫療設備的有效使用。

在設備管理上，比如，路由器、交換機、服務器這些和醫療信息系統相關的關鍵設備，必須放置在指定地點，以免影響醫療信息系統的使用。信息系統科室相關的人員要統一管理計算機及其相關設備，驅動程序、軟件等重要文件妥善保管，使用人員一旦發現系統運行異常，要及時報備維修人員，不要私自拆卸安裝。

在使用硬件設備的時候，禁止在硬件設備周圍抽煙、吃零食等，以防對設備造成損傷。硬件設備上要貼上標簽，備注名稱、科室、有效期等信息，嚴謹私自更換，并及時關注有效期，如臨近保養期則及時通知維修養護部門進行保養。設備的安全使用是非常重要的，醫院各科室負責人要采取必要的防水、防火、防盜、防漏電措施，保證各科室的設備安全使用。設備的借用、故障報修、返廠維修等都需要進行登記記錄，做到能跟蹤設備流動軌跡，以便隨時調用信息。

除了硬件使用上的規范，軟件的使用也要規范，系統登陸的用戶口令要符合安全規定，并且嚴謹在醫院進行與工作無關的沖浪、炒股等行為，以免受到網絡病毒的攻擊，影響系統的正常運行，泄漏重要信息。

3.7 軟硬件維護及保養

信息系統基礎軟硬件設備的使用需要正常的供電，在正常的軟硬件維護過程中，通常會遇到供電故障這種突發性的故障現象，這對一些大型醫療電子設備的損害非常大，特別是由于電源短路造成的突發性斷電，導致設備無法正常使用，嚴重會影響患者的治療過程。在進行軟硬件，維護上，要將電源故障作為重點維護，進行周期性的檢查與修理，對于電路路線、開關等定期檢查，保證工作狀態的穩定性，另外，醫院可以設置UPS 供電系統，一旦發生突發性停電，UPS 即可開展工作，減少斷電影響。

軟件的維護主要是系統的及時更新、殺毒，減少因為系統版本落后而產生的系統無法登陸、信息無法讀取、反應遲鈍等現象，定期殺毒檢查，減少網絡病毒危險，也能預防醫護患者的信息泄漏。軟件維護還需要對賬戶密碼進行維護保養，檢查密碼的安全性，防止賬號密碼泄漏。

硬件的維護和保養主要是對硬件機械設備的養護工作，大多數情況下，硬件設備故障主要是幾種情況：第一，由于長時間不用開放性放置導致設備受到灰塵、鐵銹的侵蝕，設備無法正常開機運轉；第二，由于設備長期使用，導致零部件損耗較大，或者因為人為因素或者外部受力因素導致設備故障。除此以外，還有干擾故障，醫院很多電子設備是嚴禁干擾的，如腦電設備，如果出現外部電磁波的干擾，很容易造成設備使用異常、數據誤差等情況，影響醫療設備的正常工作。針對種種硬件維護需要注意的問題，要針對性地進行維護及保養，不經常使用的設備要注意防塵防銹，定期檢查情況；使用頻次較高的設備，檢查的頻次要提高，并且多備一些零部件，及時更換損耗的配件，減少設備損耗。需要防干擾的設備器材，要明令禁止攜帶相關有干擾信號的設備。

定期進行日常保養以及故障檢查，能夠幫助醫院更加穩定、有效地使用醫療設備，并且提升養護人員的專業能力，減少醫療設備的各種突發性故障。對于軟硬件維護和保養的人員，要不斷地提升他們的專業素質，進行周期性、計劃性的器械養護工作，不僅能夠維修還懂保養，確保醫療器械設備的使用質量和使用壽命。

4 結語

醫療行業信息化發展是未來必然結果，基礎軟硬件設備有效規劃與合理配置能夠提升信息化發展，提高醫院的工作效率。軟硬件的架構需要做好計算機綜合布線層、網絡設備層、計算機服務與存儲層、終端設備層、基礎軟件層這幾個方面的工作，并規范基礎軟硬件的使用管理，定期維護和保養，才能有效提升信息化的發展，提升醫院的有效運作。