多模態MRI成像技術在原發性肝癌臨床CBL教學中的探索和實踐

于 泳 花 村 許 鳳 李奔輝 鄭建軍

1.南京中醫藥大學附屬鹽城市中醫院醫學影像科 江蘇鹽城 224000;2.南通市第一人民醫院南通大學第二附屬醫院 江蘇南通 226001

原發性肝癌(Primary Hepatic Carcinoma,PHC)是一種起源于肝細胞或肝內膽管上皮細胞的惡性腫瘤[1],腫瘤發病率和死亡率在我國仍較高。為了提高原發性肝癌的治療效果,采用高效、合理、規范的個體化綜合診療策略變得至關重要。然而,由于肝臟解剖復雜、腫瘤異質性明顯以及診療手段多樣,原發性肝癌的理論與實踐教學面臨很多挑戰。

近年來,隨著核磁共振(Magnetic Resonance Imaging,MRI)設備及先進掃描序列的不斷發展,多模態MRI成像技術在原發性肝癌的診斷、治療和療效評估方面展現出顯著優勢[2]。這種技術無輻射,具有高組織分辨率,可進行多方位多序列參數成像,并能提供形態與功能的綜合成像信息。這些特點為原發性肝癌臨床基于案例的教學法(Case-Based Learning,CBL)提供了新的途徑和手段。

通過應用多模態MRI成像技術,學生可以更清楚地觀察肝臟解剖結構、病灶血供豐富程度、精確定位腫瘤以及腫瘤與周圍脈管的關系等。將多模態MRI成像技術與臨床CBL教學法相結合有助于顯著提高學生在原發性肝癌診療中的實踐技能和影像判斷能力,此外,這種教學模式有助于培養學生的主動學習能力、團隊協作能力和溝通能力,從而使他們更好地適應未來臨床實踐的挑戰。本研究旨在探討多模態MRI成像技術在原發性肝癌臨床CBL教學中的應用與探索。

1 原發性肝癌臨床教學現狀

在原發性肝癌的臨床教學中,傳統授課模式(Lecture-Based Learning,LBL)涉及多個學科的專業知識,以至教學內容繁復且缺乏系統性[3]。原發性肝癌的發生與諸多因素相關,臨床表現不典型,涉及的知識點多樣,實驗室和影像學檢查類型復雜,鑒別診斷及治療方案的多樣性也使得教學難度加大。因此,傳統的LBL教學模式在教學過程中表現出教學效果不佳、學生學習興趣不高等問題。為提高原發性肝癌臨床教學質量,探索新型教學模式和檢查手段至關重要。

多模態MRI成像技術在原發性肝癌診斷和治療中具有顯著優勢,為臨床教學提供了新的機遇。結合基于案例的教學法(Case-Based Learning,CBL),醫學生可以在實踐中更好地掌握原發性肝癌的診斷和治療技能。CBL教學法強調學生主動學習,提升團隊協作和溝通能力,有助于學生全面了解和掌握原發性肝癌的發病機制、發展過程和治療策略。

通過將多模態MRI成像技術與CBL教學法相結合,可以顯著提高學生在原發性肝癌診療過程中的實踐技能和影像判斷能力。這種教學模式鼓勵學生深入了解原發性肝癌的全面診療過程,從而改善臨床教學效果,這也為提高臨床教學質量和培養醫學人才提供新的思路。

2 多模態MRI成像技術聯合臨床CBL教學模式應用于原發性肝癌臨床教學的探索和實踐

2.1 原發性肝癌的CBL教學模式

CBL教學法,即基于案例的學習法,源自問題為基礎的教學法(Problem-Based Learning,PBL),以臨床真實案例為核心,設計與案例相關的問題,引導學生圍繞問題展開討論[4]。其核心理念為:“以病例為導向、以問題為基礎、以學生為中心、以教師為引導”[5]。與LBL、PBL相比,CBL能顯著提高學生的協作、主動學習和溝通能力,具有明顯優勢。然而,針對原發性肝癌的CBL教學存在挑戰,因肝臟解剖復雜,僅靠傳統影像學平掃圖像難以清晰理解肝癌分級分期、血供活性、病灶與脈管關系、手術方式選擇等,影響學生學習掌握率及治療決策。

2.2 多模態MRI成像技術在原發性肝癌CBL教學中的應用探索

為解決CBL教學法在原發性肝癌教學中的局限性,本研究嘗試將多模態MRI成像技術與CBL教學法相結合。多模態MRI技術能提供清晰詳細的肝臟解剖信息,幫助學生準確理解肝癌分級分期、血供活性、病灶與脈管關系及手術方式選擇。將多模態MRI技術融入CBL教學法,實現原發性肝癌教學的“真實、全面、深入”目標,對實踐教學具有以下益處:

2.2.1 提升學生對肝臟解剖結構的認知能力

多模態MRI技術提供清晰肝臟解剖圖像,有助于學生直觀了解肝臟解剖位置、形態、大小等基礎知識。此外,多模態MRI技術還展示肝臟與周圍結構關系,如膽道、血管等,有助于學生后續診斷治療過程中做出準確判斷。通過多模態MRI圖像學習,學生更好地掌握肝臟解剖學知識,為臨床實踐奠定基礎。

2.2.2 加深學生對原發性肝癌病理特征的理解

原發性肝癌發病機制、病理特征及臨床表現等知識是學生臨床實踐重要基礎。多模態MRI技術在呈現肝臟結構的同時,還能顯示原發性肝癌的病理特征,如病灶大小、形態、血供等。學生通過多模態MRI圖像的學習和討論,可以更加深入地理解原發性肝癌的病理特征,提高診斷和治療的準確性。

2.2.3 增強學生臨床思維和實踐能力

在多模態MRI技術與CBL教學法相結合的教學過程中,學生需要對典型原發性肝癌病例進行詳細分析,從病史、臨床體征、實驗室檢查等多方面進行綜合考慮,最終確定診斷和治療方案。這一過程有助于培養學生的臨床思維和實踐能力,使他們能夠在今后的臨床工作中更好地應對各種復雜情況。

2.2.4 促進學生間的合作與交流

多模態MRI技術與CBL教學法相結合的教學模式鼓勵學生分組合作,進行病例分析和討論,這種教學模式有利于培養學生的團隊合作精神,提高他們的溝通能力。在討論過程中,學生們可以相互學習,借鑒對方的長處,以共同提升對原發性肝癌診治知識的掌握水平。此外,這種教學模式還有助于培養學生的批判性思維,使他們在面對不同觀點時能夠保持開放和謙遜的態度,學會理性地分析和評價。

2.2.5 提高教學質量和效果

多模態MRI技術與CBL教學法相結合的教學模式,以其真實、全面、深入的特點,能夠有效提高原發性肝癌教學的質量和效果。學生在學習過程中能夠更好地掌握原發性肝癌的基本知識和臨床技能,為今后的臨床實踐奠定堅實的基礎。此外,這種教學模式還能增強學生的學習興趣和積極性,同時激發他們的求知欲望,使他們在學術道路上不斷前進。

2.2.6 適應時代發展的需求

隨著醫學技術的迅速發展,多模態MRI成像技術等先進技術在臨床實踐中的應用越來越廣泛。通過將多模態MRI成像技術與CBL教學法相結合,醫學生可以及時了解和掌握新技術、新方法,更好地適應時代發展的需求。這種教學模式有助于培養具備創新能力和國際競爭力的醫學人才,為社會發展做出貢獻。

2.3 多模態MRI成像技術在原發性肝癌CBL教學中的實踐

作為國家級中醫住院醫師基地,在原發性肝癌臨床教學中,教師在課前向學生詳細闡述多模態MRI成像技術的概念及應用方法,讓學生對該技術有初步的認識。課堂中,以關鍵詞“原發性肝癌”為切入點,展示流行病學、發病機制、臨床表現、實驗室檢查結果及影像學表現和治療等多方面的知識點。精選典型的原發性肝癌病例,簡要介紹多模態MRI成像技術,并提醒學生預習教學內容。利用CBL案例分析引導學生從腫瘤科、外科、醫學影像科等多學科多角度出發,分組對原發性肝癌患者的病因、影像診斷及鑒別診斷、治療及預后等進行深入學習與探討。學生完成典型病例的報告書寫后,提交給教授點評。之后,根據診斷報告,對知識點進行梳理總結,指出遺漏和不足之處,進行補充完善,并鞏固所學內容。

我們已初步將此教學模式應用于醫學規培醫生原發性肝癌的臨床教學。相較于傳統教學方法,多模態MRI成像技術與CBL教學模式相結合,以典型原發性肝癌病例為基礎,充分發揮了多模態MRI成像技術的敏感性和直觀性,既豐富了學生的臨床基礎知識,也訓練并養成了他們的臨床思維能力。在教學和實踐中,我們采用多模態MRI成像技術與CBL教學模式相結合的方式,可大幅度提升學生的綜合素質。首先,多模態MRI成像技術提供了豐富、詳細、高質量的圖像資料,有助于學生更好地理解原發性肝癌的解剖結構、病理特征和生理過程,提高對疾病臨床表現的認識,加深對疾病本質的理解。其次,CBL教學模式培養學生主動學習、探索和解決問題的能力,使學生在小組討論中學會相互合作、交流和思考,提高臨床實踐能力。最后,通過多學科、多角度的教學方式,讓學生全面了解原發性肝癌的診斷和治療,培養學生對多學科知識的運用,為未來的臨床實踐打下堅實基礎。此外,多模態MRI成像技術與CBL教學模式在提高教學效果的同時,有利于激發學生的學習興趣。多模態MRI成像技術的直觀性和可視化特點使學生能夠更容易地理解抽象的醫學知識,從而提高學習的積極性。同時,CBL教學模式鼓勵學生主動參與,激發學生的求知欲望,使學生在討論中發現問題、解決問題,不斷提高自己的學習能力。

然而,在現實教學過程中,這一教學模式仍面臨一定程度的挑戰,如學生適應新教學模式所需的時間、教師在教學前的準備工作以及教師的綜合能力要求等。為確保多模態MRI成像技術與CBL教學模式在原發性肝癌臨床教學中的應用取得良好效果,需要從以下幾個方面著手:

(1)強化學生的適應能力:教師需要在引入新教學模式前,通過課前溝通、講座等方式,向學生介紹多模態MRI成像技術及CBL教學模式的優勢和特點,幫助學生盡快適應新的教學模式。

(2)提升教師的綜合能力:醫學院校可針對教師開展多模態MRI成像技術及CBL教學模式的培訓,以提高教師在課堂教學中的專業素質和教學水平。同時,鼓勵教師在實際臨床工作中積累豐富的經驗,以便將理論與實踐相結合,提高教學效果。

(3)完善教學資源:為使學生能充分利用多模態MRI成像技術進行學習,教學單位需要投入相應的資源,如購置先進的影像設備、搭建完善的影像數據庫等,以支持教學的進行。

(4)實施教學評估與反饋:教師應在實施多模態MRI成像技術聯合CBL教學模式后,定期收集學生的反饋意見,針對存在的問題及時進行調整與優化。同時,通過定期考核學生的學習成果,評估教學模式的有效性,以便不斷完善教學方法。

通過以上措施的實施,有望克服多模態MRI成像技術聯合CBL教學模式在原發性肝癌臨床教學中所面臨的挑戰,進一步提高教學質量,培養出更多具備臨床思維和實踐能力的優秀醫學人才。

3 結論

結合多模態MRI成像技術與CBL教學模式于原發性肝癌臨床教學過程中,能夠清晰地展示患者的影像學資料,直接反映病變特征、大小、范圍及其與鄰近結構的關系,這有助于將抽象概念具體化,構建形象化的病灶畫面,為患者后續治療提供指導。通過真實病例,學生可以更加直觀、生動地掌握教學內容,同時也能深刻地理解其中的知識點,并激發其主動學習的積極性,CBL教學模式的討論分析環節有助于鍛煉學生解決實際臨床問題的能力,從而提高教學成果。

然而,將多模態MRI成像技術與CBL教學模式應用于原發性肝癌臨床教學仍面臨諸多挑戰。對于學生而言,從傳統被動式教學模式轉向以患者為中心的CBL教學模式需要一個適應過程,學生的基礎知識和能力差異可能影響CBL教學討論的積極性與效率。對于教師而言,除了擁有扎實的專業理論基礎外,還需要具備清晰的邏輯思辨能力和豐富的臨床相關診療經驗。在實施該教學模式前,教師需要進行病例篩選、課堂引導和教學內容梳理等多方面的準備工作,以滿足更高的綜合能力要求。

綜上所述,多模態MRI成像技術與CBL教學模式在原發性肝癌臨床教學中具有顯著優勢,有助于提高學生的學習效果,激發學習興趣,并培養具備臨床思維的醫學人才。為了克服存在的挑戰,我們需要在學生適應能力、教師綜合能力、教學資源和教學評估與反饋等方面進行改進,以進一步提高教學質量。