個性化護理干預對糖尿病合并高血壓急癥患者血糖指標、血壓和心理彈性的影響研究

秦寧

東營市中醫院，山東東營 257055

糖尿病合并高血壓是臨床上一種常見的疾病[1]，長期存在的高血糖，會引發各種組織和器官的損傷和毀壞。高血壓急癥是指在短時間內的血壓嚴重升高，收縮壓>180 mmHg，或者舒張壓>110 mmHg，并伴有進行性的靶器官損害。糖尿病合并高血壓急癥患者因為兩種疾病的存在，使得病情更難控制，其后果也相對嚴重，不僅會造成心腦血管疾病，還會損傷腎功能和視網膜功能[2]，而且無法徹底根治。糖尿病合并高血壓作為一種常見的終身疾病[3]，患者需要堅持長期服用藥物。臨床中，給予患者積極用藥治療的同時，需要進行有效的護理干預，使患者的不良情緒得以改善，認知功能得到增強，從而使患者獲得明顯的治療效果，改善預后[4]。基于此，本研究選取2021年5月—2022年6月東營市中醫院急診科接受治療的60例糖尿病合并高血壓急癥患者為研究對象，旨在研究個性化護理干預對糖尿病合并高血壓急癥患者血糖指標、血壓和心理彈性的影響，獲得明顯效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院急診科接受治療的60例糖尿病合并高血壓急癥患者為研究對象，按照隨機數表法將其分為研究組和對照組，各30例。對照組男19例，女11例；年齡44~75歲，平均（63.35±6.13）歲；病程3~7年，平均（4.91±1.28）年。研究組男18例，女12例；年齡46~77歲，平均（63.17±6.15）歲；病程2~6年，平均（4.81±1.19）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已通過醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：患者42~80歲；全部患者均滿足《我國2型糖尿病防治指南》中與2型糖尿病診斷有關的標準，并符合JNC27高血壓的臨床診斷要求[5]；無精神類疾病，患者依從性好，意識清晰，表達清楚，患者家屬知悉和同意本次研究。

排除標準：意識障礙精神異常者；依從性差者；臨床資料缺失者；惡性腫瘤患者；先天性心臟病者。

1.3 方法

對照組采用常規護理進行疾病的宣傳教育。宣講意義在于，患者及其家屬對疾病認識不夠，會產生恐懼心理，不利于疾病的治愈；常規講解疾病健康知識，說明注意事項，引導患者緩解焦慮等負性情緒。根據醫囑進行每日病情觀察記錄，用藥護理等。

研究組在對照組基礎上進行個性化護理干預。①通過評估患者的心理狀態后，給予患者心理疏導。主要是采取鍛煉呼吸、疏導語言和音樂療法等手段，與患者建立良好的溝通機制，滿足患者需求，幫助患者建立良好的治療心態[6]。②個性化飲食干預。護理人員根據患者的病情，選擇低糖食物，盡量避免食用動物內臟、油脂等，增加粗糧、蔬菜占比，給患者講解飲食的注意事項，培養患者建立飲食的良好習慣[7]。③個性化運動干預。根據患者生活習慣和平時的運動方式，選擇適合患者的活動項目。協助患者開展合適的有氧運動，如打太極和散步等項目。活動中配合給患者講解運動對疾病恢復的重要性，同時要注意觀察患者的心理和身體狀況[8]，發現患者出現不適要即可停止運動。④用藥干預。護理人員協助并教會患者注射胰島素，告知患者按時服用降糖和降血壓藥物的重要性，密切觀察患者是否發生不良反應，并積極采取措施[9]。同時，對患者血糖、血壓和血脂進行監測、記錄，對患者治療情況及時跟蹤，發現異常情況，要在第一時間向臨床醫師匯報[10]。⑤個性化健康指導。因患者同時患有糖尿病和高血壓，需針對糖尿病和高血壓制訂特定的護理措施。給予患者講解高血壓和糖尿病的治療藥物及使用方法，指導患者學會血壓和血糖監測的方法，并每日對測量結果進行記錄。同時，向患者詳細介紹高血脂發病機制，血脂水平過高的危害以及生活中需注意的事項等，加深患者對病情、治療、注意事項等內容的理解，提高患者對控制血脂水平的重視程度和配合度，從而使血脂水平控制在合理范圍內。

1.4 觀察指標

①對比兩組干預前后糖脂代謝指標。包括總膽固醇（total cholesterol, TC）、三酰甘油（triglycerides, TG）、胰島素抵抗指數（homeostasis model assessment of insulin resistance, HOMA-IR）、空腹血糖（fasting blood glucose, FBG）和糖化血紅蛋白（glycosylated hemoglobin, HbA1c）。

②對比兩組干預前后兩組患者血壓指標。包括舒張壓（diastolic blood pressure, DBP）和收縮壓（systolic blood pressure, SBP）。

③對比兩組干預前后心理彈性水平。選擇心理彈性量表（Connor-Davidson Resilience Scale, CDRISC）對患者心理彈性狀況從樂觀、自強、堅韌3個維度進行評估。共25個項目，每個項目分值0~4分，總分100分。其中，樂觀4個項目（16分）、自強8個項目（32分）、堅韌13個項目（52分），分數越高表示心理彈性水平越高。

1.5 統計方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）和率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后糖脂代謝指標對比

干預后，研究組糖脂代謝指標均比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預前后糖脂代謝指標對比()

表1 兩組患者干預前后糖脂代謝指標對比()

指標TC（mmol/L）TG（mmol/L）FBG（mmol/L）HbA1c（%）HOMA-IR時間干預前干預后干預前干預后干預前干預后干預前干預后干預前干預后對照組（n=30）7.36±1.55 5.21±1.36 6.38±1.47 3.59±1.32 8.29±1.46 7.59±1.85 8.05±1.81 7.41±1.56 3.50±1.12 2.89±1.01研究組（n=30）7.39±1.56 3.29±1.13 6.39±1.34 2.09±0.99 8.35±1.57 6.19±1.31 8.01±1.77 6.23±1.46 3.49±1.21 2.19±1.13 t值0.100 7.979 0.037 6.680 1.156 4.538 0.116 4.058 0.045 3.394 P值0.920<0.05 0.971<0.05 0.838<0.05 0.908<0.05 0.965 0.001

2.2 兩組患者血壓指標對比

干預后，研究組SBP和DBP均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者干預前后血壓指標對比［()，mmHg］

表2 兩組患者干預前后血壓指標對比［()，mmHg］

組別對照組（n=30）研究組（n=30）t值P值SBP干預前162.89±7.21 163.15±7.09 0.189 0.850干預后149.61±7.14 141.19±6.98 6.197<0.05 DBP干預前97.33±4.98 96.96±5.23 0.377 0.707干預后94.35±5.01 85.09±5.23 9.396<0.05

2.3 兩組患者干預前后心理彈性水平比較

干預后，研究組心理彈性評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者干預前后心理彈性水平比較［()，分］

表3 兩組患者干預前后心理彈性水平比較［()，分］

組別研究組（n=30）對照組（n=30）t值P值樂觀干預前11.46±1.32 11.41±1.30 0.040 0.968干預后14.26±1.28 12.16±1.34 5.071<0.05自強干預前21.03±3.95 21.65±4.06 0.599 0.551干預后30.87±1.06 24.69±2.64 8.217<0.05堅韌干預前32.09±3.44 32.65±4.13 0.571 0.570干預后48.24±2.67 38.97±4.57 8.476<0.05總評分干預前64.58±3.34 65.71±3.70 0.508 0.613干預后93.37±3.64 75.82±3.34 11.952<0.05

3 討論

糖尿病合并高血壓在我國具有較高的發病率，尤其是在中老年人群中，當前該疾病逐漸呈現了年輕化發展的趨勢[11]，已經越來越受到研究人員和醫護人員的重視。研究表明，糖尿病合并高血壓患者具有病程時間長、臨床表現多樣化、并發癥發生率高等特點，患者易發生心肌梗死、心律失常等并發癥，是引起患者死亡的重要原因。糖尿病和高血壓之間相互影響、相互作用，糖尿病可以引發腎小球動脈硬化，而高血壓又可以增加糖尿病并發癥風險，使高血壓繼續惡化，形成惡性循環。因此，在臨床工作中，必須要積極控制患者血糖和血壓水平，預防并發癥發生，控制病情進展，從而使患者的生活質量得到改善[12]。目前這兩種疾病主要依靠藥物進行控制[13]。在藥物控制的基礎上采取合適的護理干預，能夠更好地控制病情，降低并發癥發生率[14]。個性化護理干預模式強調以人為本，以患者需求、實際情況為依據，為患者提供針對性的護理服務[15]，全方位地對患者的運動、飲食、心理和藥物進行干預的護理方式[16]，由此降低患者血糖和血壓水平。通過健康指導，讓患者對糖尿病和高血壓有了全新的認識，增強了患者的健康認知水平和治療依從性。由此可見，在藥物控制的基礎上采取合適的護理干預，能夠更好地滿足患者護理需求，實現病情的穩定控制[17]。

本文在急診科個性化護理干預對糖尿病合并高血壓急癥患者血糖指標、血壓和心理彈性的影響研究中得出結論：經過個性化護理干預后，研究組患者糖脂代謝指標均低于對照組（P<0.05）。研究組患者舒張壓和收縮壓均低于對照組（P<0.05）。由此可見，對患者實施個性化護理干預，有利于控制患者的血糖與血壓情況，改善患者的生活質量，進一步提高臨床服務水平。對照組患者心理彈性評分顯著低于研究組，說明通過實施個性化護理干預，能改善患者心理彈性水平，緩解不良情緒。

綜上所述，應用個性化護理干預，對糖尿病合并高血壓急癥患者的治療有積極作用，可以顯著改善患者糖脂代謝和血壓水平，提高心理彈性水平，對于患者病情改善起著重要作用。