益氣化痰舒心湯治療冠心病穩定型心絞痛的效果觀察

張永升

冠心病已成為當前臨床常見的慢性病, 在中老年人群中更加常見, 屬于心血管疾病中發生率較高的類型之一［1］。冠心病患者最容易并發穩定型心絞痛, 增加身體上的痛苦, 該疾病的產生主要是因為心血管阻塞或完全狹窄導致心肌細胞發生缺血、缺氧性壞死。穩定型心絞痛往往病情反復發作時間＞1 個月, 臨床經常選用舒張血管、抗血栓等藥物進行治療, 但是長期治療效果有限, 劑量服用過多還容易誘發不良反應［2］。因此, 許多專家建議采取中醫療法進行治療, 冠心病屬于中醫中“心痛”、“胸痹”等范疇, 是因為氣血瘀滯所致, 應該選擇益氣健脾、活血化瘀的藥物進行治療, 不僅療效理想, 并且安全性比較高, 患者耐受度更好［3］。本次研究選取2019 年12 月～2022 年12 月收治的96 例冠心病穩定型心絞痛患者作為研究對象, 針對益氣化痰舒心湯的效果進行分析, 研究過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2019 年12 月～2022 年12 月本院收治的冠心病穩定型心絞痛患者中隨機選取96 例進行研究, 經過隨機數字表法分為對照組和觀察組, 各48 例。對照組中, 男27 例, 女21 例；年齡最小28 歲,最大70 歲, 平均年齡(56.3±9.5)歲；病程5 d～15 個月,平均病程(6.5±2.9)個月。觀察組中, 男28 例, 女20 例；年齡最小27 歲, 最大72 歲, 平均年齡(57.3±10.1)歲；病程5 d～16 個月, 平均病程(7.3±2.9)個月。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采用常規西藥治療, 阿司匹林100 mg/次, 1 次/d；酒石酸美托洛爾23.75～47.50 mg/次；硝酸異山梨酯緩釋膠囊50 mg/次, 1 次/d。共治療1 周。觀察組患者采用益氣化痰舒心湯治療,該藥方中包括黃芪、丹參各30 g, 川芎20 g, 瓜蔞、茯苓、黨參、陳皮、枳實各15 g, 半夏、石菖蒲各12 g, 甘草6 g,水煎煮, 1 劑/d, 取出200 ml, 分成早晚2 次服用, 共治療1 周。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的臨床療效, 中醫證候積分、心絞痛發作頻次, 心功能分級, 不良反應發生情況, 生活質量評分。

1.3.1 臨床療效判定標準［4］①療效顯著：治療后心絞痛癥狀完全消失, 心電圖檢查恢復正常；②治療有效：治療后心絞痛癥狀有所緩解, 心電圖檢查明顯好轉；③治療無效：治療后心絞痛癥狀無任何改善跡象, 甚至病情加重。總有效率=(療效顯著+治療有效)/總例數×100%。

1.3.2 中醫證候積分、心絞痛發作頻次 統計兩組治療前后中醫證候積分、心絞痛發作頻次, 中醫證候積分范圍為0～3 分, 分數越高則表明癥狀越嚴重［5］。

1.3.3 心功能分級 采用美國紐約心臟病學會(NYHA)心功能分級進行評估, 分為Ⅰ～Ⅳ級, 等級越高則表明心功能越差［6］。

1.3.4 不良反應 包括皮疹、頭暈、胃腸道反應。

1.3.5 生活質量 采用健康調查簡表(SF-36), 從精神健康、軀體健康、社會功能、物質生活4 個方面對兩組患者生活質量進行評估, 每項總分均為100 分, 分值與生活質量呈正比［7］。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗, 等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 觀察組臨床治療總有效率為95.8%, 明顯高于對照組的77.1%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的中醫證候積分、心絞痛發作頻次比較治療前, 兩組患者的中醫證候積分、心絞痛發作頻次比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組患者的中醫證候積分、心絞痛發作頻次均明顯低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者心功能分級比較 觀察組患者的心功能分級明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

2.4 兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組不良反應發生率8.3%低于對照組的22.9%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

2.5 兩組患者生活質量評分比較 觀察組患者的精神健康、軀體健康、社會功能、物質生活評分均高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表5。

表1 兩組患者的臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者的中醫證候積分、心絞痛發作頻次比較( ±s)

表2 兩組患者的中醫證候積分、心絞痛發作頻次比較( ±s)

注：與對照組治療后比較, aP＜0.05

組別 例數 中醫證候積分(分) 心絞痛發作頻次(次/周)治療前 治療后 治療前 治療后對照組 48 2.54±0.52 1.18±0.33 7.95±2.18 4.75±0.18觀察組 48 2.41±0.63 0.62±0.75a 8.14±2.63 2.19±0.96a t 1.1026 4.7350 0.3853 18.1588 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 兩組患者心功能分級比較［n(%)］

表4 兩組患者不良反應發生情況比較［n(%)］

表5 兩組患者生活質量評分比較( ±s, 分)

表5 兩組患者生活質量評分比較( ±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 精神健康 軀體健康 社會功能 物質生活對照組 48 78.62±3.36 77.42±3.19 72.14±3.26 74.18±3.75觀察組 48 93.68±3.25a 94.32±3.16a 95.28±3.08a 91.86±3.38a t 22.3202 26.0762 35.7466 24.2630 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

冠心病已成為當代常見的多發病之一, 該疾病一但發病會誘發各種并發癥, 對患者的身體健康與安全帶來較大負面影響［8］。以往, 主要通過西藥進行治療,雖然短期療效明顯, 但是長期用藥不僅療效降低, 還會增加機體負擔, 因此逐漸有專家推薦中醫治療［9］。中醫認為, 冠心病的發生與血瘀痰濁相關, 利用益氣化痰舒心湯治療可起到良好的效果, 該藥方中, 石菖蒲能夠開竅醒神；枳實能夠破氣除痞［10,11］；川芎和丹參聯用能夠活血行氣、祛風止痛；瓜蔞能夠清熱化痰、散結消瘀；黃芪與丹參則能夠補肺益氣［12,13］。現代藥理學顯示, 益氣化痰舒心湯能夠充分起到消除自由基、炎癥的功效, 對內分泌調節也可起到療效, 可修復受損神經、擴張性血管, 對血糖、血壓、血脂也有良好調節作用［14,15］。

本次研究結果分析, 觀察組臨床治療總有效率為95.8%, 明顯高于對照組的77.1%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后, 觀察組患者的中醫證候積分、心絞痛發作頻次均明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者的心功能分級明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組不良反應發生率8.3%低于對照組的22.9%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者的精神健康、軀體健康、社會功能、物質生活評分均高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。該結果充分證明了益氣化痰舒心湯在冠心病治療中具有較高價值。

綜上所述, 冠心病穩定型心絞痛采用益氣化痰舒心湯治療, 可有效降低心絞痛發作頻次, 保護并改善心功能, 同時促進整體治療效果提高, 無嚴重不良反應產生, 且安全性較高, 在提升患者生活質量上有明顯效果, 是一項值得推廣的治療方案。