表皮生長因子在皮膚科臨床治療中的價(jià)值研究

余啟華

皮膚屬于人體最大器官, 不僅可以避免人體水分、電解質(zhì)與其他物質(zhì)丟失, 同時(shí)還能有效阻止外界有害物質(zhì)的入侵, 為人體內(nèi)部組織系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行提供保障［1］。但是皮膚也是人體最易受到損傷、出現(xiàn)疾病的部位, 常見皮膚疾病有擦傷、牛皮癬等, 目前常規(guī)治療不能滿足患者的治療需求, 需要進(jìn)一步探索治療方法,提升治療效果, 縮短患者治療時(shí)間, 讓患者早日康復(fù)。相關(guān)研究報(bào)告發(fā)現(xiàn), 將表皮生長因子運(yùn)用到皮膚科臨床治療中, 可以增強(qiáng)治療效果, 有利于患者的康復(fù)［2］。本文對皮膚科臨床治療中運(yùn)用表皮生長因子的價(jià)值進(jìn)行了分析, 希望可以為皮膚科臨床治療研究提供參考。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一 般 資 料 選 擇2020 年12 月～2021 年12 月本院68 例皮膚大面積擦傷患者作為研究對象, 采用隨機(jī)分配法分為對照組(35 例)和觀察組(33 例)。對照組中男19 例, 女16 例；年齡27～65 歲, 平均年齡(39.82±9.11)歲。觀察組中男18 例, 女15 例；年齡28～68 歲, 平均年齡(39.93±9.37)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均為皮膚大面積擦傷；患者均無認(rèn)知障礙與意識障礙；患者及家屬均清楚本次實(shí)驗(yàn)活動(dòng), 并簽署了相關(guān)知情同意文件。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者接受常規(guī)外科治療。先運(yùn)用適量0.9%生理鹽水清潔干凈創(chuàng)面, 再運(yùn)用雙氧水沖洗傷口,然后利用無菌棉球蘸取碘伏后對創(chuàng)面開展消毒、上藥操作, 最后使用無菌紗布將創(chuàng)口包扎好, 2 次/d。如果患者存在出汗較多或者其他較多分泌物, 需要按照實(shí)際情況適當(dāng)增加換藥次數(shù)。

1.2.2 觀察組 患者接受常規(guī)外科聯(lián)合表皮生長因子治療。常規(guī)外科治療與對照組一致；在完成消毒上藥后, 將重組表皮生長因子液體浸潤到傷口表面, 然后完成包扎。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組治療效果、治療安全率、皮膚愈合時(shí)長、對治療的滿意度。

1.3.1 治療效果判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者皮膚擦傷面積縮小＞75%；有效：患者皮膚擦傷面積縮小25%～75%；無效：患者皮膚擦傷面積縮小＜25%。總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 治療安全率 治療過程中, 患者未發(fā)生任何不良事件, 為治療安全。

1.3.3 對治療的滿意度 采用醫(yī)院自制滿意情況調(diào)查量表進(jìn)行評定, 量表總分100 分, ＜60 分為不滿意；60～85 分為滿意；≥86 分為十分滿意。總滿意率=十分滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比 觀察組治療總有效率為100.00%, 明顯高于對照組的88.57%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療安全率、皮膚愈合時(shí)長對比 觀察組治療安全率100.00%(33/33)高于對照組的88.57%(31/35),皮膚愈合時(shí)長(3.35±1.78)d 短于對照組的(6.98±2.01)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組對治療的滿意度對比 觀察組對治療的總滿意率為96.97%, 高于對照組的80.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組治療效果對比［n(%)］

表2 兩組治療安全率、皮膚愈合時(shí)長對比［n(%), ±s］

表2 兩組治療安全率、皮膚愈合時(shí)長對比［n(%), ±s］

注：與對照組對比, aP＜0.05

組別 例數(shù) 治療安全 皮膚愈合時(shí)長(d)觀察組 33 33(100.00)a 3.35±1.78a對照組 35 31(88.57) 6.98±2.01 χ2/t 4.007 7.866 P 0.045 0.000

表3 兩組對治療的滿意度對比［n(%), %］

3 討論

表皮生長因子是由53 個(gè)氨基酸組成的小分子多肽, 屬于酪氨酸激酶受體, 通過對其進(jìn)行配體或者讓其突變磷酸化, 從而使其處于激活狀態(tài), 然后通過各種下游信號通路將其進(jìn)行核內(nèi)傳遞, 在促進(jìn)上皮細(xì)胞增殖等方面表皮生長因子具有十分重要的作用。同時(shí)表皮生長因子具有廣泛的生物學(xué)效應(yīng), 能極強(qiáng)地促進(jìn)各種表皮組織生長, 在醫(yī)學(xué)上已用于燒燙傷、潰瘍、各類創(chuàng)傷以及角膜損傷等治療中, 在一定程度上還能促進(jìn)正常表皮細(xì)胞的新陳代謝, 添加到美容護(hù)膚品中可以達(dá)到美白、抗皺、延緩衰老的作用［3］。

上世紀(jì)相關(guān)研究人員就已經(jīng)對神經(jīng)生長因子進(jìn)行了研究, 發(fā)現(xiàn)表皮生長因子可以在很大程度上促進(jìn)上皮細(xì)胞增殖與分化, 而且隨著現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷進(jìn)步與發(fā)展, 表皮生長因子已經(jīng)被運(yùn)用到糖尿病足潰瘍、燒傷等疾病治療中, 不僅可以有效縮短傷口愈合時(shí)間, 同時(shí)還能降低瘢痕形成風(fēng)險(xiǎn)［4-6］。有相關(guān)研究報(bào)告發(fā)現(xiàn), 慢性傷口、陳舊性瘢痕等皮膚破損情況會(huì)在很大程度上提升潰瘍發(fā)生風(fēng)險(xiǎn), 為腫瘤與慢性創(chuàng)傷之間關(guān)聯(lián)性研究提供了一定參考, 而腫瘤微環(huán)境存在慢性創(chuàng)傷的特性, 創(chuàng)傷愈合時(shí)Hedgehog、Notch 等發(fā)揮效應(yīng)的通路會(huì)促進(jìn)腫瘤干細(xì)胞的生長發(fā)育；同時(shí)對于腫瘤來講, 預(yù)后不良的信號有表皮生長因子受體過度表達(dá), 或者是過度活化, 對于腫瘤的發(fā)生及發(fā)展具有促進(jìn)作用［7］, 因此需要對表皮生長因子臨床運(yùn)用安全性進(jìn)行分析。周金枝［8］的研究報(bào)告中對表皮生長因子與受體條件下暴露萎縮腸黏膜, 并協(xié)同刺激有絲分裂, 得出試驗(yàn)結(jié)果為萎縮腸黏膜可以在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常,這證明了表皮生長因子在臨床運(yùn)用中具備安全性。另外, 該研究中還對表皮生長因子乳霜在腫瘤合并放射性皮炎患者中的治療安全性進(jìn)行分析, 發(fā)現(xiàn)部分患者治療后出現(xiàn)了紅斑與刺激等不良情況, 但是均在患者耐受范圍內(nèi), 可見運(yùn)用表皮生長因子開展皮膚疾病治療工作有著較高安全性。另有相關(guān)研究報(bào)告對窄譜強(qiáng)脈沖光聯(lián)合重組人表皮生長因子凝膠治療面部痤瘡瘢痕療效進(jìn)行了分析［9］, 發(fā)現(xiàn)運(yùn)用窄譜強(qiáng)脈沖光聯(lián)合重組人表皮生長因子凝膠治療后, 患者的結(jié)痂持續(xù)時(shí)間、痂皮脫落時(shí)間等都比較短, 而且患者復(fù)發(fā)率也比較低,且患者痤瘡瘢痕權(quán)重評分明顯得到改善, 整體治療有效性得到了明顯提升, 患者生活質(zhì)量得到改善。尹詩等［10］的研究對重組人表皮生長因子凝膠聯(lián)合中藥治療面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎療效進(jìn)行了分析, 發(fā)現(xiàn)治療中加入人表皮生長因子后, 可以幫助患者將相關(guān)指標(biāo)控制在合理范圍, 有效緩解患者紅斑、丘疹、干燥脫屑及痛癢灼熱等癥狀, 有利于患者康復(fù)。還有研究人員對表皮生長因子受體抑制劑在皮膚黏膜不良反應(yīng)及其防治中的運(yùn)用進(jìn)行了分析, 發(fā)現(xiàn)表皮生長因子可以有效減輕并防治痤瘡樣皮疹、甲溝炎、皮膚干燥和瘙癢等癥狀［11］。在常貴珍等［12］的研究中, 發(fā)現(xiàn)表皮生長因子凍干粉對敏感性皮膚屏障功能有著良好的改善作用, 讓30 例敏感性皮膚受試者面部外用含有表皮生長因子的護(hù)膚品, 受試者早晚潔面后按推薦劑量0.4～0.5 ml/次、2 次/d, 連續(xù)使用28 d 后, 發(fā)現(xiàn)30 例斑貼試驗(yàn)結(jié)果均為陽性, 陽性項(xiàng)目前3 位的是硫柳汞、芳香混合物、重鉻酸鉀, 與治療前相比, 治療后14 d患者面部含水量、油脂含量開始呈增加趨勢, pH 值呈減小趨勢, 而經(jīng)皮水流失情況在治療后21 d, 乳酸試驗(yàn)和皮損改善評分在治療7 d 起呈減少趨勢, 另外, 治療前后均未發(fā)生不良反應(yīng), 無一例患者脫落, 可見含有表皮生長因子的護(hù)膚產(chǎn)品有效、安全且有助于恢復(fù)敏感皮膚患者的皮膚屏障功能。

重組人表皮生長因子在小兒燒傷瘢痕畸形整形、剖宮產(chǎn)術(shù)后切口美觀度與瘢痕形成、白內(nèi)障術(shù)后干眼癥等治療中也有運(yùn)用。馬蕓等［13］對小兒燒傷瘢痕畸形整形中運(yùn)用重組人表皮生長因子聯(lián)合皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)的效果進(jìn)行了分析, 發(fā)現(xiàn)其能夠縮短皮膚擴(kuò)張時(shí)間, 提升皮膚擴(kuò)張率, 降低即時(shí)回縮率, 減少創(chuàng)面愈合時(shí)間, 改善患兒軟組織羥脯氨酸(OHP)以及Ⅰ型與Ⅲ型膠原比值, 提升修復(fù)率, 減少相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生。可見, 將重組表皮生長因子與皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)聯(lián)合應(yīng)用可以提升手術(shù)效果, 促進(jìn)皮膚擴(kuò)張, 減少回縮, 整體修復(fù)效果比較好, 美觀度較高, 有較好治療安全性。繆鈴等［14］等對改良橫切口美容縫合聯(lián)合應(yīng)用重組人表皮生長因子對剖宮產(chǎn)術(shù)后切口美觀度和瘢痕形成的影響進(jìn)行了研究, 發(fā)現(xiàn)運(yùn)用重組人表皮生長因子可以縮短患者切口愈合時(shí)間與住院時(shí)間, 有效減少相關(guān)并發(fā)癥對患者康復(fù)的影響, 同時(shí)還能改善患者瘢痕厚度、長度以及寬度等, 可見重組人表皮生長因子與改良橫切口美容縫合術(shù)的聯(lián)合使用, 可以促進(jìn)產(chǎn)婦切口愈合,減輕瘢痕形成程度, 提升切口美觀度, 降低治療安全風(fēng)險(xiǎn)。

本研究結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率為100.00%, 明顯高于對照組的88.57%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療安全率100.00%(33/33)高于對照組的88.57%(31/35), 皮膚愈合時(shí)長(3.35±1.78)d短于對照組的(6.98±2.01)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組對治療的總滿意率為96.97%, 高于對照組的80.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在皮膚科臨床治療中運(yùn)用表皮生長因子效果顯著, 且治療安全性高, 能夠讓患者盡早康復(fù),提高患者對治療的滿意度, 值得臨床推廣應(yīng)用。