哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯合左氧氟沙星治療老年社區獲得性肺炎的效果評價

吳萌

在2021 年中國第7 次全國人口普查統計數據中表明, ≥60 歲人口占全國總人口數量的18%, ≥65 歲人口占全國總人口數量的13%, 表明我們國家已經進入輕度老齡化社會, 關于老年人群的健康問題不斷加重［1］。由于老年人群年齡的不斷增長, 身體各項功能及免疫力水平出現下降, 極易發生感染, 老年肺炎屬于最常見的感染疾病, 同樣屬于引發老年人群死亡的關鍵性因素［2］。社區獲得性肺炎指的是在醫院之外罹患的感染性肺實質炎癥, 其中包含存在明確潛伏期的病原體感染, 在患者進入醫院之后潛伏期內引發肺炎, 屬于常見的一類下呼吸道感染疾病, 社區獲得性肺炎在全球的發病率非常高, 對患者身體所造成的危害比較大［3］。根據流行病學數據表明, 在2009～2014 年, 社區獲得性肺炎的年平均增長率大概在8%, 2019 年全球204 個國家與地區統計報告表明, 下呼吸道感染屬于導致人們傷殘調整壽命的關鍵性因素之一, ≥75 歲人群傷殘調整壽命年中排在第6 位, 我們國家社區獲得性肺炎≥65 歲患者在所有人群中發病率高達28%, 老年人群屬于罹患社區獲得性肺炎的主要人群［4,5］。本研究分析了哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯合左氧氟沙星對老年社區獲得性肺炎患者的治療效果, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2021 年1 月～2022 年1 月在本院就診的80 例老年社區獲得性肺炎患者的臨床資料, 利用電腦隨機法將患者分為對照組和研究組,每組40 例。對照組男22 例, 女18 例；年齡60～82 歲,平均年齡(68.4±4.9)歲；其中雙肺感染患者15 例, 左肺感染患者16 例, 右肺感染患者9 例。研究組中男23 例, 女17 例；年 齡61～83 歲, 平 均 年 齡(68.3±5.7)歲；其中雙肺感染患者14 例, 左肺感染患者16 例,右肺感染患者10 例。兩組一般資料比較, 差異均無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均完全符合疾病的臨床診斷標準。排除標準：肺結核以及肺寄生蟲病等因素造成的肺炎；肺肉芽腫、肺癌、肺不張以及肺栓塞等其他肺部感染性疾病；長時間接受免疫抑制劑治療的人群；具有心力衰竭以及肝腎功能不全的人群；存在多重耐藥、認知障礙以及精神疾病的患者。

1.2方法兩組患者入院后全部接受咽拭子和痰液標本培養, 依照患者的實際情況為其提供霧化吸入、鎮咳以及化痰等基礎性治療, 適當為患者提供補液。在此基礎上, 對照組患者采取左氧氟沙星注射液治療, 選擇左氧氟沙星注射液0.4 g 混合氯化鈉注射液250 ml靜脈滴注, 1 次/d, 1～1.5 h/次［6］。研究組患者在對照組基礎上采取哌拉西林鈉舒巴坦鈉治療, 選擇哌拉西林鈉舒巴坦鈉4.5 g混合氯化鈉注射液250 ml靜脈滴注,1 次/d, 1～1.5 h［7］。兩組患者接受為期2 周的治療。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療效果、炎癥標志物水平、不良反應發生情況。療效判定標準：治療2 周后患者胸部X 線片表明肺部陰影消失, 咳嗽以及胸痛等癥狀全部消失, 判定為痊愈；治療2 周后患者胸部X 線片表明肺部陰影面積縮小, 咳嗽以及胸痛等癥狀獲得改善, 判定為有效；治療2 周后患者接受胸部X 線片表明肺部陰影面積沒有出現改變, 或是增加, 咳嗽以及胸痛等癥狀沒有任何好轉, 或是出現加重, 判定為無效［8］。總有效率=(痊愈+有效)/總例數×100%。治療2 周之后抽取患者清晨空腹靜脈血,對C 反應蛋白、降鈣素原水平進行檢測。患者治療期間的不良反應包括惡心嘔吐、頭暈以及腹瀉等。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 研究組治療總有效率90.0%高于對照組的60.0%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者炎癥標志物水平比較 研究組C 反應蛋白(5.11±1.22)mg/L、降鈣素原(0.38±0.22)ng/ml 均低于對照組的(6.33±1.34)mg/L、(0.62±0.27)ng/ml, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者炎癥標志物水平比較( ±s)

表2 兩組患者炎癥標志物水平比較( ±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 C 反應蛋白(mg/L) 降鈣素原(ng/ml)研究組 40 5.11±1.22a 0.38±0.22a對照組 40 6.33±1.34 0.62±0.27 t 4.258 4.358 P 0.000 0.000

2.3 兩組不良反應發生情況比較 研究組患者治療期間發生惡心嘔吐1 例, 頭暈1 例；對照組患者治療期間發生惡心嘔吐2 例, 頭暈1 例, 腹瀉1 例。研究組不良反應發生率5.0%與對照組的10.0%比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

由于我們國家已經逐漸進入老齡化社會, 老年社區獲得性肺炎的臨床發病率不斷升高, 主要是由于老年人群身體的免疫能力出現下降, 引發老年社區獲得性肺炎的因素主要包括上呼吸道吸入寄生菌, 患者機體免疫能力下降, 不足以抵擋吸入細菌引發肺炎, 銅綠假單胞菌、革蘭陰性桿菌、金黃色葡萄桿菌以及克雷伯桿菌等都屬于致病菌［9,10］。老年社區獲得性肺炎患者在疾病最初表現癥狀不明顯, 但是疾病的發展速度非常快, 病情惡化容易引發患者出現心力衰竭、臟器損害以及呼吸衰竭等嚴重并發癥, 威脅老年人群的生命健康, 所以臨床對于老年社區獲得性肺炎患者需要及時采取有效的治療措施［11］。流行病學資料表明, 老年社區獲得性肺炎患者平均死亡率為8%～15%, 重癥監護室的重癥老年社區獲得性肺炎患者死亡率能夠達到50%［12］。老年社區獲得性肺炎的主要發病因素為院外感染, 存在明確潛伏期的病原體感染以及在入院后平均潛伏期內引發疾病出現的肺炎［13］。

臨床治療老年社區獲得性肺炎通常采取經驗性治療, 首要對策為改善患者支氣管痙攣, 及時恢復通氣功能, 緩解患者氣喘癥狀, 一般選擇有效抗菌藥物進行治療。哌拉西林鈉舒巴坦鈉的主要治療機制為有效抑制致病菌所產生的內酰胺酶, 對于泌尿系統感染以及呼吸系統感染的臨床治療效果理想［14］。左氧氟沙星作為喹諾酮類藥物, 具有較強的抗菌作用, 同時存在廣譜抗菌作用, 此藥物的主要治療機制為對于DNA 回旋酶活性產生抑制, 有效阻止DNA 自我復制［15］。通過對本文所選兩組患者采取不同治療措施后發現, 研究組治療總有效率90.0%高于對照組的60.0%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。研究組患者C 反應蛋白(5.11±1.22)mg/L、降鈣素原(0.38±0.22)ng/ml 均低于對照組的(6.33±1.34)mg/L、(0.62±0.27)ng/ml, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。研究組不良反應發生率5.0%與對照組的10.0%比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。由此可見, 老年社區獲得性肺炎采取哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯合左氧氟沙星進行治療, 可以有效提高治療效果。

總之, 應用哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯合左氧氟沙星治療老年社區獲得性肺炎效果確切, 可以明顯降低炎癥標志物水平, 不會引發嚴重不良反應, 治療措施安全可靠, 可以提高推廣力度。