硝苯地平緩釋片聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的效果觀察

楊輝

糖尿病屬于病因復雜的內分泌疾病［1］, 發病早期患者可出現飲食量、體重增加等情況［2］, 患者長期出現高血糖、高血脂狀態會使神經系統與心、腎器官超負荷運轉, 如果不能給予及時有效的治療［3］, 會給患者的生命健康造成極大威脅。高血壓是一種常見且多發的臨床慢性疾病, 也是患者出現心血管疾病的重要誘發因素, 患者發病后如果未得到及時、有效地控制,隨著疾病進展, 將造成重要器官損傷, 進而引發一系列并發癥, 如心力衰竭、腦卒中、心肌梗死等而影響人們的生活質量［4,5］。目前, 我國糖尿病患者數量有明顯上升趨勢, 尤其是糖尿病合并高血壓發病人數增多,已經引起醫學界重視［6］。本研究選取2020 年12 月～2022 年6 月在東營勝利勝東醫院治療的108 例糖尿病合并高血壓患者作為研究對象, 探究硝苯地平緩釋片聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓患者的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2020 年12 月～2022 年6 月在東營勝利勝東醫院治療的108 例糖尿病合并高血壓患者作為研究對象, 隨機分為對照組和觀察組, 每組54 例。對照組患者中, 男29 例, 平均年齡(63.98±6.32)歲；女25 例, 平均年齡(63.75±6.43)歲。觀察組患者中, 男28 例, 平均年齡(63.78±6.41)歲；女26 例, 平均年齡(63.57±6.35)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。本研究獲得了患者及其家屬的同意；經本院倫理委員會批準同意。

1.2 方法 兩組患者均給予常規降糖治療, 口服二甲雙胍, 500 mg/次, 2 次/d；或根據醫囑接受胰島素注射治療。

1.2.1 對照組 患者給予硝苯地平緩釋片治療, 口服,2 次/d, 20 mg/次。治療周期為2 個月。

1.2.2 觀察組 患者給予厄貝沙坦聯合硝苯地平緩釋片治療, 硝苯地平緩釋片用法用量同對照組；口服厄貝沙坦, 1 次/d, 0.15 g/次。治療周期為2 個月。

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療前后的糖脂代謝指標及血壓水平。①糖脂代謝指標包括TG、 TC、LDL-C、 FBG、HbA1c、HOMA-IR；②血壓包括SBP、DBP。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后糖脂代謝指標比較 治療前,兩組患者TC、TG、LDL-C、FBG、HbA1c、HOMA-IR比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組患者TC、TG、LDL-C、FBG、HbA1c、HOMA-IR 均低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后血壓水平比較 治療前, 兩組患者SBP、DBP 比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組患者SBP、DBP 均低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后糖脂代謝指標比較( ±s)

表1 兩組患者治療前后糖脂代謝指標比較( ±s)

注：與對照組治療后比較, aP＜0.05

指標 時間 對照組(n=54) 觀察組(n=54) t P TC(mmol/L) 治療前 7.36±1.55 7.39±1.56 0.1002 0.9203治療后 5.21±1.36 3.29±1.13a 7.9794 0.0000 TG(mmol/L) 治療前 6.38±1.47 6.39±1.34 0.0369 0.9706治療后 3.59±1.32 2.09±0.99a 6.6804 0.0000 LDL-C(mmol/L) 治療前 6.05±1.51 6.11±1.76 0.1901 0.8496治療后 4.51±1.16 3.13±1.16a 6.1816 0.0000 FBG(mmol/L) 治療前 8.29±1.46 8.35±1.57 0.2057 0.8375治療后 7.59±1.85 6.19±1.31a 4.5384 0.0000 HbA1c(%) 治療前 8.05±1.81 8.01±1.77 0.1161 0.9078治療后 7.41±1.56 6.23±1.46a 4.0583 0.0000 HOMA-IR 治療前 3.50±1.12 3.49±1.21 0.0446 0.9645治療后 2.89±1.01 2.19±1.13a 3.3940 0.0010

表2 兩組患者治療前后血壓水平比較( ±s, mm Hg)

表2 兩組患者治療前后血壓水平比較( ±s, mm Hg)

注：與對照組治療后比較, aP＜0.05

組別 例數 SBP DBP治療前 治療后 治療前 治療后對照組 54 162.89±7.21 149.61±7.14 97.33±4.98 94.35±5.01觀察組 54 163.15±7.09 141.19±6.98a 96.96±5.23 85.09±5.23a t 0.1889 6.1967 0.3765 9.3956 P 0.8505 0.0000 0.7073 0.0000

3 討論

糖尿病是臨床常見的內分泌疾病, 臨床表現以血糖水平上升為主, 且大部分患者合并脂肪代謝紊亂［6］。糖尿病和高血壓的發病率呈逐年遞增的趨勢, 給人類健康帶來較大的威脅［7］。相關報道顯示, 糖尿病患者會誘發高血壓, 兩種疾病之間的關系較為密切［8］。糖尿病合并高血壓發病與不良生活環境、遺傳、不良飲食和生活方式等關系密切, 且臨床目前尚缺乏特效的治療方案, 常采用藥物控制血糖［9,10］。糖尿病合并高血壓患者單一用藥治療不能獲得理想的效果, 如果長期應用一種藥物治療會讓機體發生耐藥性, 進而影響治療效果［11,12］。有報道指出, 對于糖尿病合并高血壓患者可以采用聯合用藥方案治療, 從而獲得更滿意的效果, 以積極控制患者血糖及血壓水平［13,14］。經研究證實, 發現硝苯地平、厄貝沙坦臨床治療效果較好。硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑, 改變鈣離子通道的通透性, 血管平滑肌細胞中鈣離子濃度顯著下降, 收縮反應受到強效抑制, 患者腎臟血流灌注量明顯增加［15］；硝苯地平還可以確保患者的冠狀動脈得到擴張, 緩解心肌細胞缺氧情況。硝苯地平口服后起效快, 使血壓在短時間內下降。厄貝沙坦能夠有效抑制醛固酮的釋放和血管收縮, 全面保護靶器官達到降壓目的；其次, 厄貝沙坦還可以增加患者機體對胰島素的敏感度, 改善糖尿病患者自身的代謝紊亂癥狀, 避免發生水潴留現象［16-18］。同時, 還可通過抑制糖異生的方式避免患者長期處于高血糖狀態［19］。硝苯地平與厄貝沙坦聯合可以改善患者血糖及血壓水平, 有利于患者癥狀恢復［20］,與焦偉紅等［21］研究結果相似。同時, 在用藥過程中,醫務人員要對患者行為習慣予以專業化指導, 通過積極主動溝通等方式, 了解患者用藥期間可能存在的問題, 并分析導致該問題發生的原因, 為其提供針對性用藥指導干預, 可引導患者主動依從用藥, 輔助科學合理用藥。醫務人員在指導患者正確服用藥物的同時, 還要為患者提供生活方面的指導, 引導患者形成適當運動、少食多餐的生活習慣, 這樣能減少患者治療期間存在的安全隱患, 并改善藥物應用結局, 降低用藥的不良反應發生率, 提升治療安全性和治療效果。本研究結果顯示：治療后, 觀察組患者TC、TG、LDL-C、FBG、HbA1c、HOMA-IR 均低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后, 觀察組患者SBP、DBP 均低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 硝苯地平緩釋片聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓患者效果顯著, 可以明顯改善患者糖脂代謝和血壓水平, 促進病情康復, 值得推廣應用。