基于全生命周期管理理念的公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理研究

孔筱 孫麗麗

固定資產(chǎn)作為公立醫(yī)院生存與發(fā)展的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，加強(qiáng)對(duì)其管理是非常必要的。首先，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)的管理有利于提升公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，即在加強(qiáng)管理的過(guò)程中，最大化發(fā)揮固定資產(chǎn)的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，從而在提升固定資產(chǎn)使用效率的基礎(chǔ)上大幅降低醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，進(jìn)而顯著提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。其次，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)的管理有利于提升公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)質(zhì)量，即在加強(qiáng)管理的過(guò)程中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)與反饋醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中存在的問(wèn)題，從而在科學(xué)改善的情況下，不斷促進(jìn)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)質(zhì)量的提升。基于此，通過(guò)加強(qiáng)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，能夠從經(jīng)濟(jì)效益與運(yùn)營(yíng)效果兩個(gè)方面來(lái)促使其獲得良好發(fā)展。

一、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的主要問(wèn)題

（一）固定資產(chǎn)入賬存在一定的主觀因素

《政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則第3號(hào)——固定資產(chǎn)》規(guī)定單位價(jià)值雖未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但是使用年限超過(guò)1年（不含1年）的大批同類物資應(yīng)確認(rèn)為固定資產(chǎn)。因個(gè)人對(duì)定義的理解存在偏差，往往存在應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理的資產(chǎn)而未進(jìn)行固定資產(chǎn)管理，造成一定程度的國(guó)有資產(chǎn)流失。特別是固定資產(chǎn)定義對(duì)“大批”未明確具體數(shù)量，單位首次大批購(gòu)買時(shí)確認(rèn)為固定資產(chǎn)，而第二次只購(gòu)買少量時(shí)，往往存在主觀判斷不確認(rèn)為固定資產(chǎn)管理。因此造成年末固定資產(chǎn)盤(pán)點(diǎn)時(shí)，容易出現(xiàn)賬實(shí)不符情況。

（二）固定資產(chǎn)管理監(jiān)管工作不到位

在固定資產(chǎn)管理上，部分公立醫(yī)院還存在監(jiān)管工作不到位的情況，“重采購(gòu)、輕管理”的情況普遍存在。受到公立醫(yī)院性質(zhì)的影響，公立醫(yī)院在人才招聘以及工作處理上存在一定的傾向性，造成資產(chǎn)管理型人才較為稀缺，部分公立醫(yī)院盡管設(shè)立了資產(chǎn)管理部門(mén)，但是資產(chǎn)管理部門(mén)人員專業(yè)水平相對(duì)較低，缺乏責(zé)任心，不注重崗前培訓(xùn)、定期培訓(xùn)等，盡管部門(mén)制定了一定的固定資產(chǎn)管理辦法，但是這一辦法的有效性并未得到系統(tǒng)地考察，可能存在一定的管理漏洞，公立醫(yī)院本身并不能發(fā)現(xiàn)。由于公立醫(yī)院對(duì)資產(chǎn)管理部門(mén)重視程度不足，造成相應(yīng)的監(jiān)管工作的開(kāi)展也處于不完善的狀態(tài)，監(jiān)管制度不完善、監(jiān)管針對(duì)性不足、監(jiān)管手段落后等，造成固定資產(chǎn)管理存在的問(wèn)題不能及時(shí)被察覺(jué)并得到妥善的處理。這一問(wèn)題具有隱藏性特點(diǎn)，普遍存在于各個(gè)規(guī)模的公立醫(yī)院中，監(jiān)管形式化已經(jīng)成為公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理需要關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題之一。

（三）固定資產(chǎn)管理責(zé)任管理不到位

在固定資產(chǎn)管理工作中，還存在權(quán)責(zé)劃分不明確的情況，即責(zé)任管理不到位。通常情況下，固定資產(chǎn)管理人員并非固定資產(chǎn)的使用者，而使用者也未承擔(dān)起管理責(zé)任，這造成公立醫(yī)院固定資產(chǎn)存在責(zé)任界定不清的問(wèn)題。使用者不能按照規(guī)定合理規(guī)范地使用醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)，認(rèn)為維護(hù)工作屬于管理部門(mén)責(zé)任，在設(shè)備出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)交給固定資產(chǎn)管理部門(mén)進(jìn)行處理。在固定資產(chǎn)管理方面，固定資產(chǎn)管理部門(mén)認(rèn)為使用者具備維護(hù)責(zé)任，因此在日常工作中僅從數(shù)量上了解固定資產(chǎn)是否存在缺失的情況，二者都未能充分承擔(dān)起養(yǎng)護(hù)責(zé)任，未能控制并規(guī)范使用行為，造成固定資產(chǎn)未能得到妥善的應(yīng)用，在無(wú)責(zé)任使用下由于不恰當(dāng)操作造成設(shè)備性能下降，或頻繁出現(xiàn)故障。

（四）固定資產(chǎn)管理創(chuàng)新力度不足

在固定資產(chǎn)管理工作的開(kāi)展上，還存在管理創(chuàng)新力度不足的問(wèn)題。在公立醫(yī)院，固定資產(chǎn)管理由于專業(yè)性不足，通常管理工作按照固定的模式開(kāi)展，管理人員不能對(duì)管理體系存在的問(wèn)題以及管理工作開(kāi)展過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行探索，進(jìn)而造成固定資產(chǎn)管理工作處于一種停滯不前的狀態(tài)，未能結(jié)合技術(shù)發(fā)展及管理理念發(fā)展變化對(duì)管理工作進(jìn)行改進(jìn)。固定資產(chǎn)管理創(chuàng)新力度不足，從短期看會(huì)降低固定資產(chǎn)管理效率，從長(zhǎng)期看會(huì)導(dǎo)致公立醫(yī)院資產(chǎn)管理在同行業(yè)中不占據(jù)優(yōu)勢(shì)，甚至落后于其他公立醫(yī)院，不利于公立醫(yī)院的發(fā)展。

二、基于全生命周期管理理念的公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理對(duì)策

（一）完善固定資產(chǎn)管理體系，制定固定資產(chǎn)管理制度

在固定資產(chǎn)管理體系的構(gòu)建上，需要對(duì)公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行整合，并對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行分類，按照《行政事業(yè)性國(guó)有資產(chǎn)管理?xiàng)l例》開(kāi)展固定資產(chǎn)管理工作，結(jié)合《事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則》及其他固定資產(chǎn)相關(guān)管理辦法，確定固定資產(chǎn)管理內(nèi)容及管理辦法。結(jié)合公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理需求，制定固定資產(chǎn)管理制度，在制度中需要做好權(quán)責(zé)劃分工作，確保固定資產(chǎn)管理部門(mén)明確自身的責(zé)任以及固定資產(chǎn)使用者的責(zé)任。在制度制定上，除常規(guī)的工作開(kāi)展條例外還需要包括違規(guī)條例，對(duì)于違規(guī)操作等行為采取相應(yīng)的懲治措施，對(duì)于情節(jié)嚴(yán)重的需要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

（二）建立公立醫(yī)院固定資產(chǎn)目錄

根據(jù)《政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則第3號(hào)——固定資產(chǎn)》規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院固定資產(chǎn)品種多、數(shù)量多的特點(diǎn)，按照重要性原則并結(jié)合本單位資產(chǎn)管理實(shí)際情況按資產(chǎn)類別分別建立專用設(shè)備、通用設(shè)備等固定資產(chǎn)目錄，尤其需要具體確定“大批”購(gòu)置資產(chǎn)的目錄。在日常工作中，對(duì)于不確定是否應(yīng)為固定資產(chǎn)的，應(yīng)經(jīng)過(guò)資產(chǎn)管理委員會(huì)充分論證，具體從固定資產(chǎn)的使用年限、管理情況、損耗情況等方面確定其是否列入固定資產(chǎn)的目錄中。建立固定資產(chǎn)目錄可以在固定資產(chǎn)入賬時(shí)避免主觀判斷的錯(cuò)誤，避免造成國(guó)有資產(chǎn)的流失。

（三）建立固定資產(chǎn)盤(pán)點(diǎn)與清查制度

公立醫(yī)院固定資產(chǎn)存在種類繁多、用途廣泛、存放地點(diǎn)分散等特點(diǎn)，并且絕大多數(shù)固定資產(chǎn)都有著很強(qiáng)的專業(yè)性與較高的價(jià)值，這就對(duì)固定資產(chǎn)的管理工作提出了非常高的要求，一旦管理措施不到位就可能出現(xiàn)固定資產(chǎn)損壞甚至是流失的問(wèn)題?；诖?，為更好地發(fā)揮固定資產(chǎn)的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，公立醫(yī)院需要加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)的使用和維護(hù)管理。首先，除需要使用管理臺(tái)賬與卡片來(lái)明確固定資產(chǎn)的使用狀況外，還需要安排專人來(lái)負(fù)責(zé)管理某一類固定資產(chǎn)，若出現(xiàn)有管理責(zé)任人變動(dòng)的情況，能第一時(shí)問(wèn)做好相關(guān)交接工作。其次，對(duì)于那些專業(yè)性較強(qiáng)、價(jià)格較為昂貴的固定資產(chǎn)，醫(yī)院需要安排專業(yè)人士來(lái)進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，包括使用過(guò)程中的問(wèn)題解決及日常的定期保養(yǎng)等。需要注意的是，任何養(yǎng)護(hù)行為都需詳細(xì)記錄，以便更好地對(duì)固定資產(chǎn)的使用狀態(tài)進(jìn)行反饋。

公立醫(yī)院在加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)的使用與維護(hù)管理時(shí)，還需要結(jié)合實(shí)際情況建立一套科學(xué)的盤(pán)點(diǎn)與清查制度，以便清晰準(zhǔn)確地反映醫(yī)院現(xiàn)有固定資產(chǎn)的情況。首先，需要徹底盤(pán)點(diǎn)所有固定資產(chǎn)，并分門(mén)別類地詳細(xì)記錄；其次，需要就使用中與閑置中的固定資產(chǎn)進(jìn)行仔細(xì)清查，從而依據(jù)清查結(jié)果來(lái)科學(xué)處理閑置的固定資產(chǎn)，進(jìn)而有效避免資源浪費(fèi)現(xiàn)象；最后，針對(duì)一些需要報(bào)廢的固定資產(chǎn)，需要由相關(guān)使用科室或管理部門(mén)提出申請(qǐng)，并逐級(jí)上報(bào)上級(jí)部門(mén)批準(zhǔn)之后，在財(cái)務(wù)部門(mén)的監(jiān)督下進(jìn)行報(bào)廢處理。

（四）完善監(jiān)管辦法，加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)管理工作的監(jiān)管

結(jié)合固定資產(chǎn)管理工作的開(kāi)展情況制定相應(yīng)的監(jiān)管辦法，明確固定資產(chǎn)管理重點(diǎn)并進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)管，確保固定資產(chǎn)管理工作落實(shí)到位。公立醫(yī)院可構(gòu)建監(jiān)管機(jī)制與固定資產(chǎn)反饋機(jī)制，從多角度對(duì)固定資產(chǎn)管理工作的開(kāi)展情況進(jìn)行反饋，而反饋結(jié)果可作為監(jiān)管工作開(kāi)展的依據(jù)，確保監(jiān)管部門(mén)能夠結(jié)合反饋結(jié)果發(fā)現(xiàn)固定資產(chǎn)管理工作開(kāi)展存在的問(wèn)題，并對(duì)問(wèn)題產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析，如公立醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)管理工作的扶持力度不足、固定資產(chǎn)管理人才缺失、固定資產(chǎn)管理現(xiàn)代化力度不足等，從根源出發(fā)，解決存在的問(wèn)題，確保固定資產(chǎn)管理工作能夠順利開(kāi)展。

（五）借助現(xiàn)代技術(shù)力量，創(chuàng)新資產(chǎn)管理理念

管理工作中，可以利用二維碼技術(shù)，為數(shù)據(jù)錄入與整合提供便利，為之后的管理工作奠定良好的基礎(chǔ)。設(shè)置系統(tǒng)時(shí)應(yīng)包括打印及查詢功能，之后篩選卡片，形成二維碼標(biāo)簽，要能夠顯示資產(chǎn)名稱、編碼信息，生成標(biāo)簽后，應(yīng)及時(shí)粘貼到相關(guān)的設(shè)備上，后續(xù)管理中可運(yùn)用手機(jī)掃碼掌握資產(chǎn)信息，例如單價(jià)、使用科室等。在管理工作中應(yīng)樹(shù)立精細(xì)化的思想，加強(qiáng)信息化平臺(tái)構(gòu)建。可通過(guò)遠(yuǎn)程監(jiān)控，提升盤(pán)點(diǎn)工作的效率和精準(zhǔn)性。將現(xiàn)代信息技術(shù)融入固定資產(chǎn)管理工作，全面地收集及記錄信息，提升管理的效果，促進(jìn)固定資產(chǎn)管理工作的開(kāi)展。

三、結(jié) 語(yǔ)

綜上所述，資產(chǎn)管理工作的好壞對(duì)于公立醫(yī)院發(fā)展具有一定的影響，是公立醫(yī)院全面改革的重要組成部分。結(jié)合當(dāng)下資產(chǎn)管理存在的問(wèn)題，從完善固定資產(chǎn)管理體系、制定固定資產(chǎn)管理制度、增加對(duì)效益的考量、加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)管理工作的監(jiān)管、引入資產(chǎn)管理專業(yè)化人才、借助現(xiàn)代技術(shù)創(chuàng)新資產(chǎn)管理理念等多方面入手，保障公立醫(yī)院資產(chǎn)得到科學(xué)高效的利用。

審計(jì)小知識(shí)

影響力較大的國(guó)際審計(jì)組織有哪些？

——世界審計(jì)組織是目前國(guó)際公認(rèn)的最具權(quán)威性和影響力的全球政府審計(jì)專業(yè)組織，成立于1953年，現(xiàn)有194個(gè)全權(quán)會(huì)員和5個(gè)協(xié)作會(huì)員及1個(gè)附屬會(huì)員（具備準(zhǔn)會(huì)員資格的機(jī)構(gòu)）。此外，亞洲、歐洲、非洲、拉美、阿拉伯地區(qū)、太平洋地區(qū)、加勒比地區(qū)等七個(gè)地區(qū)分別成立了地區(qū)性審計(jì)組織，與世界審計(jì)組織有密切合作。

——國(guó)際內(nèi)部審計(jì)師協(xié)會(huì)，成立于1941年，是由內(nèi)部審計(jì)人員組成的國(guó)際性審計(jì)職業(yè)團(tuán)體。其前身是美國(guó)內(nèi)部審計(jì)師協(xié)會(huì)，現(xiàn)由106個(gè)國(guó)家和地區(qū)的內(nèi)部審計(jì)師協(xié)會(huì)組成，會(huì)員達(dá)20萬(wàn)人。

（來(lái)源：審計(jì)署審計(jì)科研所）