這幾類疼痛要注意，小心出大事

文/紀明陽（上海市普陀區桃浦鎮社區衛生服務中心） 編輯/小丁

工作繁忙、擔心醫療費用、掛號難等各種原因都可能成為大家出現疼痛而忍著的原因。本以為只是一些小痛苦，忍忍就過去了，但是誰也不知道，有的痛苦，一旦忍受，就會變成大問題。

一、有關疼痛最常見的三大誤區

從醫學上講，疼痛是一種痛苦的情感體驗，但由于缺乏對疼痛的認識，臨床上發現病患對疼痛及診治缺乏足夠的重視，致使其無法獲得及時、有效的緩解與治療。

根據我們的臨床觀察，患者對疼痛有三種誤解。

誤解1：能忍受就忍受

對還能承受的痛苦，都是報以“能忍且忍”的態度。其實，這個看法是大錯特錯的。痛覺作為機體重要的組織和臟器損傷的信號，應該受到重視。如果出現了疼痛應該及時就醫，不要一味地忍耐，以免錯過了最佳的治療時間。

誤解2：無論如何，先止痛再說

所謂的“頭痛醫頭，腳痛醫腳”。疾病的發生和發展有其自身的規律，需要做一些必要的檢查來確定原因，然后根據原因采取相應的治療措施，從而實現長期、完美的止痛效果。相反，如果一味地、不恰當地藥物治療，則會使患者和醫生不能及時發現癥狀，從而耽誤了治療，甚至造成嚴重的后果。

誤解3：服用過多的止痛藥會上癮

一提到止痛藥，許多人就會提到藥物上癮的問題。實際上，并不是每一種止痛藥都是上癮的。只有像麻醉止痛藥、安眠藥這樣的帶有成癮成分的藥品，人們才“戀戀不舍”地使用。

二、有哪些身體疼痛的狀況需要重視

1.久坐腰痛

在起身的時候，腿部出現麻木、沉重感、乏力等不適，腰部前屈、伸展也受到了影響，需要考慮是不是腰椎間盤突出引起的，要盡快去醫院治療。

引起腰痛的主要原因是腰部受涼，或經常開車久坐。輸卵管炎、盆腔炎等也可能會導致女性出現腰痛的病癥。除此之外，出現腰痛的情況還可能是由于子宮后位所致。

2.肩膀疼可能是肩袖損傷，易被誤診為肩周炎

許多原因不明的肩痛，常被誤診為“肩周炎”，導致許多患者的漏診和誤診。

導致肩部疼痛比較常見原因的有肩周炎和肩袖撕裂，這兩種情況的病因不一樣，治療也不一樣。

肩袖損傷會導致患者在主動上抬患肢時受到限制，當在別人的幫助下被動上抬患肢的時候，傳遞給幫助者的阻力會比較小；但是在肩周炎的情況下，患者一般情況下無論是主動還是被動地運動都會比較困難。在寒冷的天氣里，人體容易受寒，所以在進行體育鍛煉之前，最好先進行一些熱身活動。

在沒有確診之前，不要盲目地做“爬墻”之類的運動，因為對于肩袖的早期損傷，必須采取固定措施。

3.肘關節痛可能是肘關節滑膜炎，容易被誤診為網球肘

網球肘是指長期從事網球運動、電腦操作、炒菜烹飪等工作的人容易發生的肘關節疾病，一旦發生肘關節不舒服，第一個想到的就是網球肘。這類疾病極易被誤診。

事實上，肘關節滑膜炎在臨床上并不常見，所以經常會被誤診為網球肘，如果病情持續時間較長，就會出現關節滑膜炎癥水腫、關節積液等癥狀，從而造成慢性疼痛。單純的“打封閉”是很難治愈的，通常需要采用中西醫相結合的微創方法。

4.上肢疼痛可能是胸廓出口綜合征，易被誤診為肩周炎

胸廓出口癥候群亦易與肩周圍炎相混淆。在門診里，肩膀痛的患者至少有30%以上都會被誤診為肩周炎。

這種患者的主要癥狀是臂叢神經受到壓迫所致，當肩膀向外伸展或向內旋轉時，會有明顯的疼痛，與肩周炎相似，但病情會比肩周炎更加嚴重，嚴重時會表現出手臂和尺側屈肌的異樣感覺，嚴重時還會發生肌肉麻痹。

胸廓出口綜合征的臨床表現為手臂冰涼、容易疲勞或肩膀手臂、手有鈍性疼痛，為了避免誤診，需要到正規的疼痛門診進行檢查。

5.牙痛

有一種牙齒疼痛，是由心臟引起的，在醫學上被稱作“心源性牙痛”。若無法盡早識別，甚至有致命風險。

在臨床上，有些心梗的第一個癥狀就是牙疼。我們的心臟中，有大量的交感神經、副交感神經，它們與身體其他部分的連接較為復雜。如果心臟的某一部分被梗死了，受此刺激的自主神經會反射到身體其他部分，從而引起“放射痛”。例如，下壁心肌梗死多有上腹痛、腰腿痛等癥狀，而前壁心肌梗死多有放射狀的牙痛。

牙疼短暫，一般為3～15分鐘，一星期內會復發；當工作太過勞累、激動時會加重，或是一累就牙痛、一生氣就牙痛，可能是因為心臟的原因，比如冠狀動脈狹窄、冠心病、心梗等。

6.膝關節疼痛

膝關節是人體最大、最復雜的屈曲關節，極易受到損傷，如果沒有得到很好的修復，甚至有可能發展成慢性病。

如果膝關節疼的話，可以多做一些直腿抬高的運動。比如，將雙腿伸直，繃緊，然后將雙腿懸在空中，慢慢地放了下來。這樣反復30～50次，就能逐步增強膝關節的耐受力。

7.小腿疼痛

小腿疼痛多見于癌癥、肥胖、長期臥床、長途旅行、懷孕、高齡等情況。然而，我們對深靜脈栓相關因素引起的小腿疼痛卻知道得不多。深靜脈栓的危險性是，一旦血栓脫落，就會導致肺動脈栓塞，而威脅到患者的生命。通常肺血管栓塞后，不僅會引起下肢腫脹痛，而且還會引起局限性的肺不張、肺淤血、咯血和相鄰胸膜炎癥，最終表現為牽涉性胸部痛。因為肺動脈栓塞沒有特定的典型的臨床表現，所以很容易被忽略，所以非常危險。根據醫療資料顯示，這種疾病一旦出現，死亡率高達30%，10%的患者在1小時之內就會死亡。所以，如果感覺到了下肢的疼痛，同時還會有胸口鈍痛感、呼吸困難、四肢乏力、咳血等情況，一定要去看醫生。

8.腰背疼痛

腰背痛是最常見的一種疼痛類型，一般是由于神經、骨骼、肌肉等多方面的原因造成的。如果出現腰背痛的癥狀，建議及時到醫院就診，同時也可以多洗一些熱水澡，這樣可以加快血液循環，減輕疼痛，但是水溫不能過高，避免被燙傷。

9.易口渴，小便頻繁

糖尿病患者的主要臨床表現可以歸納為“三多一少”：即多飲水，多吃東西，多尿和體重減輕，如果出現以上三個癥狀，應立即就醫治療。也有可能是天氣緣故，如果非常寒冷，人體中利尿激素的分泌就會增加，這也是為何冬季老是要去洗手間的緣故。