為什么有些手術患者要進麻醉恢復室

■龔倩（德陽市人民醫(yī)院）

在醫(yī)院里面，有一個地方，雖然它在手術室中占據一席之地，但是卻不被外人所熟知，甚至有人聞所未聞。這個神秘的地方便是麻醉恢復室，它是現代醫(yī)院麻醉科的獨立醫(yī)療單元，也是連接手術室與病房的重要橋梁，是患者在麻醉手術后蘇醒的中轉站。

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為什么要進麻醉恢復室

當麻醉給藥結束后，各種藥物會不同程度地被機體所代謝，患者在術后容易出現各類并發(fā)癥，如果直接將患者送至病房中，便可能因為監(jiān)護不密切致使并發(fā)癥加重，影響患者的手術效果與預后。而在麻醉恢復室中可以時刻監(jiān)測患者的生命體征，一旦發(fā)現有異常立即實施處理，直到患者完全清醒。這在確保患者生命安全、降低術后并發(fā)癥、減少意外方面發(fā)揮著重要意義。

麻醉恢復室里都有什么

麻醉恢復室中配備著生命體征監(jiān)測以及常見術后并發(fā)癥處理設施，每張病床都配置了脈搏血氧飽和度監(jiān)測儀、有創(chuàng)與無創(chuàng)血壓監(jiān)測儀、呼吸機、心電圖監(jiān)測儀、供氧設備、吸引器、除顫器、氣管內插管用具、起搏器、注射器、胃腸壓減壓裝備、吸氧導管與面罩等等，除此之外還配備了各種類型的急救藥品。

什么情況需要送入麻醉恢復室

所有麻醉下完成手術但是沒有完全清醒的患者，自主呼吸沒有完全恢復的患者，或者肌肉張力較差或者其他原因沒有拔除氣管導管的患者均需要送至麻醉恢復室。除此之外，因為各種神經阻滯出現意外、手術后依然需要監(jiān)測治療的患者也需要送至麻醉恢復室。

麻醉恢復室管理的內容有哪些

首先，對所有的患者實施血氧飽和度、血壓、呼吸頻率以及心電圖的監(jiān)測，針對特殊的患者還需要加強其體溫監(jiān)測，同時觀察患者的意識狀態(tài)。其次，觀察患者的呼吸狀態(tài)、口唇與皮膚顏色，確保患者呼吸道保持暢通狀態(tài)，確保各種留置的導管得以妥善固定，注意患者引流保持通暢狀態(tài)。再次，觀察患者傷口情況，確保患者傷口敷料保持干燥狀態(tài)，同時對患者腹部體征進行觀察，針對存在躁動的患者，及時應用約束帶進行約束。最后，按照麻醉恢復室的記錄單對相關護理管理內容進行記錄。當患者病情變化大或者生命體征不穩(wěn)定時，還需要及時處理并做好相關記錄，及時采取初步處理措施，同時通知麻醉科醫(yī)生與專科主任共同處理，必要時開展科室會診。

什么時候才能出麻醉恢復室

當患者具備以下指征時，便可以轉出麻醉恢復室：1.患者神志清楚，恢復定向能力，在平臥體位下抬頭時間超過5 秒，肌肉張力恢復正常，患者未見任何急性麻醉或者手術并發(fā)癥。2.患者血壓與心率的改變不超過術前靜息值的20%，并且維持穩(wěn)定的時間≥30 分鐘。心電圖無任何異常，未見明顯的心律失常與ST-T 改變。3.患者呼吸道暢通，恢復保護性吞咽與咳嗽反射，無需口咽或者鼻咽通氣道，通氣功能恢復正常，患者呼吸頻率保持在每分鐘12～30 次，能夠自行咳嗽，可自行將呼吸道中的分泌物排除，動脈二氧化碳分壓能夠維持在術前的正常范圍內，面罩吸氧的血氧分壓≥70 毫米汞柱，動脈血氧飽和度≥95%。4.患者每小時的尿量超過25 毫升，電解質與血細胞的比容恢復正常水平。5.若患者在術后麻醉恢復室應用鎮(zhèn)痛藥或者鎮(zhèn)靜藥，需要在用藥后觀察30 分鐘以上，無任何異常便可以轉出麻醉恢復室。