多囊卵巢綜合征
——影響女性一生的疾病

■吳妍芝 劉洋（昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院）

多囊卵巢綜合征（PCOS）是一種以女性生殖功能障礙、糖代謝異常和內(nèi)分泌代謝紊亂并存的遺傳性疾病，是引起育齡期婦女不孕的首要原因之一，最新數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)：PCOS 的患病率已達(dá)到8%～13%，對(duì)PCOS 女性全生命周期有一定的影響。

當(dāng)一個(gè)女孩處于青春期，月經(jīng)初潮后出現(xiàn)的“月經(jīng)失調(diào)”“月經(jīng)不規(guī)則”，并伴有面部“青春痘”，極大可能是青春期PCOS，然而大家常常與青春期內(nèi)分泌紊亂混淆，忽略就醫(yī)。所以通常情況下，往往在育齡期，因月經(jīng)紊亂或備孕未孕時(shí)就診發(fā)現(xiàn)，另還伴有出現(xiàn)胰島素抵抗、高脂血癥、肥胖等代謝性疾病發(fā)生。所以當(dāng)出現(xiàn)月經(jīng)淋漓不盡、月經(jīng)推遲時(shí)，及時(shí)就醫(yī)，可能會(huì)提早診斷，進(jìn)而減少糖脂代謝異常。不僅如此，在圍絕經(jīng)期，其代謝綜合征的發(fā)生率常常高于正常人群，如高血壓、高血脂、糖耐量異常、糖尿病等，并不同程度地增加子宮內(nèi)膜增生或子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率。

那么，作為一個(gè)普通大眾，如何及時(shí)篩查疾病的高危因素。

第1 步：監(jiān)測(cè)體重和評(píng)估BMI 評(píng)估；

第2 步：血糖的篩查（充分告知風(fēng)險(xiǎn)），低風(fēng)險(xiǎn)人群（僅存在PCOS），每3 年1 次空腹血糖或糖化血紅蛋白；中等風(fēng)險(xiǎn)人群（PCOS+其他糖尿病危險(xiǎn)因素），每1～3 年進(jìn)行一次葡萄糖耐量檢查（OGTT）；高風(fēng)險(xiǎn)人群（備孕期或妊娠狀態(tài)），OGTT 并在24～28 周再次檢查；

第3 步：至少每年檢測(cè)一次血壓；

第4 步：血脂篩查，在診斷PCOS 時(shí)，超重或超重婦女篩查基于風(fēng)險(xiǎn)重復(fù)檢測(cè)；

第5 步：應(yīng)考慮到阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSA），僅在有癥狀時(shí)進(jìn)行篩查和治療。當(dāng)篩查到以上高危因素后，需進(jìn)一步就醫(yī)，做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早管理，定期跟蹤，做好隨訪，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

基于此，面對(duì)PCOS 首選的干預(yù)方式是：調(diào)整日常生活習(xí)慣。

（1）在飲食方面。建議：①堅(jiān)持低鹽低脂低熱量飲食，增加膳食纖維、粗糧、高蛋白飲食。②改變不良飲食習(xí)慣，減少快餐、外賣進(jìn)食次數(shù)。③戒煙、戒酒、戒咖啡等減少精神應(yīng)激。

（2）在運(yùn)動(dòng)方面。制定目標(biāo)，管理體重。如每周至少進(jìn)行120 分鐘的高中強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、騎自行車、游泳等；適當(dāng)適量的抗阻訓(xùn)練，如仰臥起坐、俯臥撐、深蹲或舉重等；身心訓(xùn)練，如做瑜伽、打太極拳、練氣功和做普拉提等。

（3）在睡眠方面。每天保證不少于6～8 小時(shí)的睡眠，減少熬夜，不規(guī)律作息的習(xí)慣，提高睡眠質(zhì)量，保持正常生理活動(dòng)。

另外，PCOS 的治療往往是對(duì)癥治療，醫(yī)生根據(jù)不同時(shí)期女性的治療需求，個(gè)性化制定治療方案，即青春期以調(diào)整月經(jīng)為主，育齡期主要是幫助解決生育問(wèn)題?？傊?，PCOS 不僅是女性生殖內(nèi)分泌疾病，還是代謝綜合征發(fā)生的高危因素，所以做好疾病的長(zhǎng)期管理就變得至關(guān)重要。希望通過(guò)本文的分享，可幫助大眾更快地了解PCOS。