體檢查出肺結(jié)節(jié)到底要不要手術(shù)

■徐洪霞（簡陽市人民醫(yī)院）

從臨床角度來說，肺結(jié)節(jié)是指肺部中直徑小于3 厘米，形狀呈圓形或卵圓形的小結(jié)節(jié)，它們可以是惡性的，也可以是良性的。肺結(jié)節(jié)可以通過X-ray、CT、MRI 等影像學(xué)手段檢查發(fā)現(xiàn)。首先需要確定它們的性質(zhì)，再根據(jù)結(jié)果進(jìn)一步治療。

肺結(jié)節(jié)偏愛這類人

經(jīng)過長期觀察我們發(fā)現(xiàn)，肺結(jié)節(jié)偏愛患有肺癌、肺炎、結(jié)核和肺纖維化等人群，這些疾病都可能導(dǎo)致肺結(jié)節(jié)的產(chǎn)生；生活環(huán)境不佳、長期吸煙、接觸污染物和化學(xué)物質(zhì)等因素可能會導(dǎo)致肺結(jié)節(jié)產(chǎn)生；遺傳因素也是患上肺結(jié)節(jié)的一大原因，有些人天生就有患上肺結(jié)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)，通常是由于基因突變引起的；部分人群的肺結(jié)節(jié)與年齡因素有關(guān)。

看似平常的肺結(jié)節(jié)竟有這么大的危害

通常情況下，肺結(jié)節(jié)對身體健康的影響與結(jié)節(jié)性質(zhì)有關(guān)，良性肺結(jié)節(jié)通常不會引起任何癥狀，也不會危及生命。但是惡性肺結(jié)節(jié)可能會導(dǎo)致肺部感染、不穩(wěn)定的肺動(dòng)脈狹窄等癥狀，并可能擴(kuò)散到其他部位，引起肺癌等嚴(yán)重后果。對肺結(jié)節(jié)的治療通常需要考慮結(jié)節(jié)的性質(zhì)和大小，一般情況下，良性肺結(jié)節(jié)治療措施是觀察和監(jiān)測，這些患者需要每6個(gè)月或1 年回診并進(jìn)行CT 掃描等檢查，以確保結(jié)節(jié)沒有延展或變得更大。惡性肺結(jié)節(jié)的治療方案通常包括手術(shù)、化療、放療或這些治療方案聯(lián)合使用，選擇特定的治療方案取決于多種因素，包括結(jié)節(jié)的大小、位置和惡性程度。大多數(shù)肺結(jié)節(jié)是良性的，不需要手術(shù)治療，但如果肺結(jié)節(jié)通過進(jìn)一步檢查被確定為惡性，或者其大小達(dá)到一定程度，會建議進(jìn)行手術(shù)治療。另外，患者年齡、身體狀況、病史等因素也需要考慮，建議患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合理正確的治療方案。

如何應(yīng)對肺結(jié)節(jié)

正確認(rèn)識肺結(jié)節(jié) 很多患者對肺結(jié)節(jié)的認(rèn)識不足，在出現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后沒有獲得及時(shí)的干預(yù)治療，再加上臨床診療中多種因素影響，導(dǎo)致病情拖延，最終造成患者錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。為提升肺結(jié)節(jié)的臨床診療效果，不少醫(yī)院在臨床中成立了由呼吸科、健康管理中心、胸外科、影像科、檢驗(yàn)科、腫瘤科和病理科等多學(xué)科組成的多學(xué)科（MDT）團(tuán)隊(duì)，打破學(xué)科間的壁壘，開展團(tuán)隊(duì)合作，其間從體檢到高危人群的早期篩查、風(fēng)險(xiǎn)評估以及臨床診療判斷等環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)了精細(xì)化、全過程多學(xué)科管理，顯著提升了肺結(jié)節(jié)的臨床診療效果。因此發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后不需要過于擔(dān)心，盡早接受治療最關(guān)鍵。

分析肺結(jié)節(jié)性質(zhì) MDT 團(tuán)隊(duì)會根據(jù)肺結(jié)節(jié)的大小、形狀、位置、邊緣、密度等特征，以及患者的年齡、性別、吸煙史、家族肺癌史等因素，綜合評估肺結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險(xiǎn)。對于低惡性風(fēng)險(xiǎn)的肺結(jié)節(jié)，MDT團(tuán)隊(duì)通常會采取觀察、復(fù)查等非手術(shù)治療，定期復(fù)查肺部CT 等影像學(xué)檢查，以監(jiān)測結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。如果肺結(jié)節(jié)長期穩(wěn)定，那么手術(shù)往往是不必要的。但對于高度惡性風(fēng)險(xiǎn)的肺結(jié)節(jié)，MDT 團(tuán)隊(duì)通常會為其進(jìn)行手術(shù)治療。如果患者已有其他疾病或年齡較大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，則MDT 團(tuán)隊(duì)還會評估患者的手術(shù)可行性和手術(shù)后的生活質(zhì)量，以確定是否適合手術(shù)治療。

手術(shù)與否需要專科醫(yī)生根據(jù)肺結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險(xiǎn)度及患者個(gè)人情況等給出建議，由患者及家人做出最后決定。