無錫市7~12歲兒童牙科畏懼癥流行情況調查分析

李偉偉 繆紅

【摘 要】目的 了解無錫市7～12歲學齡兒童牙科畏懼癥（CDF）的流行情況。方法 于2022年10月-2023年3月在無錫市采用整群隨機抽樣方法抽取865名7～12歲學齡兒童作為調查對象，采用兒童畏懼調查-牙科分量表（CFSS-DS）進行調查，分析不同年齡組CDF發生率。結果 無錫市7～12歲學齡兒童CDF發生率為32.48%；女生CDF發生率為36.67%，高于男生的27.95%（P<0.05）；7～12歲CDF發生率分別為36.00%、33.11%、33.79%、32.87%、30.00%、28.78%；各年齡組女生CDF發生率均高于男生（P<0.05）；女生CFSS-DS得分為（33.18±14.25）分，高于男生的（28.26±13.73）分（P<0.05）；各年齡組女生CFSS-DS得分均高于男生（P<0.05）。結論 無錫市7～12歲兒童CDF的發生率處于較高水平，需提高重視程度，針對重點人群開展綜合干預行動，以提升兒童的口腔健康水平。

【關鍵詞】牙科畏懼癥；學齡兒童；口腔健康

中圖分類號：R788 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）16-0138-03

Investigation and Analysis of the Prevalence of Childrens Dental Fear for Children Aged 7-12 years in Wuxi City

LI Wei-wei， MIAO Hong

（Department of Stomatology， the Second Peoples Hospital of Huishan District， Wuxi 214000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To investigate the prevalence of childrens dental fear （CDF） among school-age children aged 7-12 years in Wuxi city. Methods From October 2022-March 2023， 865 school-age children 7-12 years old were selected as the subjects by cluster random sampling method in Wuxi City， and the Childrens Fear Survey Schedule-Dental Subscale （CFSS-DS） was used to investigate and analyze the incidence of CDF in different age groups. Results The incidence of CDF in school-age children aged 7-12 years in Wuxi city was 32.48%. The incidence of CDF in girls was 36.67%， which was higher than 27.95% in boys（P<0.05）. The incidence of CDF in 7-12 years old was 36.00%， 33.11%， 33.79%， 32.87 %， 30.00% and 28.78%， respectively. The incidence of CDF in girls was higher than that in boys in all age groups （P<0.05）. The CFSS-DS score of girls was（33.18±14.25） scores， which was higher than （28.26±13.73） scores of boys （P<0.05）. The CFSS-DS scores of girls was higher than that in boys in all age groups （P<0.05） . Conclusion The incidence of CDF in children aged 7-12 years in Wuxi city is at a high level. It is necessary to pay more attention to it and carry out comprehensive interventions for key populations to improve childrens oral health.

【Key words】Childrens dental fear； School-age children； Oral health

兒童牙科畏懼癥（childrens dental fear，CDF）是指兒童在牙科臨床診療過程中產生的恐懼、緊張、焦慮甚至抑郁等一系列心理活動[1-3]，表現為兒童在接受口腔診療時耐受性減低，過分敏感或哭鬧掙扎，嚴重影響兒童口腔診療活動順利進行。研究表明[4-6]，相對于成人，兒童在面對牙科這種復雜且帶有侵入性的診療活動時，更易發生有意識的逃避或拒絕治療的行為，因此CDF的患病率較高，可達5%～52%，這主要與學齡兒童心理尚不成熟且抗壓能力較弱有關，并且這種恐懼心理會伴隨患兒成年甚至影響終身。盡管牙科疼痛控制技術隨著醫學技術的高速發展已日趨完善，但兒童對牙科治療的畏懼仍是一個普遍存在的問題，這導致CDF患病水平居高不下，如何控制其對兒童口腔診療的影響一直是口腔醫務工作者亟需解決的難題[7]。本研究旨在通過兒童畏懼調查-牙科分量表（childrens fear survey schedule-dental subscale，CFSS-DS）初步了解無錫市學齡兒童CDF流行情況及其影響因素，探索改善CDF的干預方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 調查對象 于2022年10月-2023年3月在無錫市采用整群隨機抽樣方法抽取865名7～12歲學齡兒童作為調查對象，本調查均已取得其監護人知情同意。共發放調查問卷900份，回收問卷885份，其中有效問卷865份（有效應答率為96.11%），其中女生450份（52.02%），男生415份（47.98%）。

1.2 調查方法 采用封閉式調查問卷進行評價，該問卷包含個人基本信息和一份國際上非常著名CFSS-DS，個人基本信息包括性別、年齡、每日刷牙次數、父母受教育程度、牙痛經歷、牙科就診經歷（如補牙、乳牙拔除等）、是否接受過牙齒保護方面的教育等。CFSS-DS具有良好的信度和內部一致性，內容包括15項常見的牙科事件，每項按1～5級評分：根本不害怕計為1分、有點害怕計為 2分、比較害怕計為3分、相當害怕計為4分、非常害怕計為5分，總評分分值為15～75分，≥35分認定為患有CDF。

1.3 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 CDF流行情況 865名學齡兒童CDF≥35分者281名，CDF發生率為32.48%，其中男生CDF發生率為27.95%（116/415），女生CDF發生率為36.67%（165/415）。女生CDF發生率高于男生，差異有統計學意義（χ2=143.35，P<0.05）。各年齡組CDF發生率：7歲兒童的CDF發生率為36.00%，其中男生占比為28.21%，女生占比為40.28%；8歲兒童的CDF發生率為33.11%，其中男生占比為25.92%，女生占比為41.79%；9歲兒童的CDF總發生率為33.79%，男生占比為25.97%，女生占比為42.65%；10歲兒童的CDF發生率為32.87%，男生占比為25.67%，女生占比為40.57%；11歲兒童的CDF發生率為30.00%，男生占比為24.01%，女生占比為36.92%；12歲兒童的CDF發生率為28.78%，男生占比為22.53%，女生占比為35.29%。各年齡組女生CDF發生率均高于男生，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 各年齡組兒童CFSS-DS得分情況 女生CFSS-DS得分為（33.18±14.25）分，高于男生的（28.26±13.73）分（P<0.05）；各年齡組女生CFSS-DS得分均高于男生，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

牙科治療已被證實會誘發和增加兒童對牙科的恐懼，研究表明[8]，50%的個體在兒童期表現出極高的牙科畏懼，青少年期為27%，成年期為23%，因此為預防這種威脅健康的焦慮，在盡可能早的年齡確診CDF是至關重要的。本次調查中使用的CFSS-DS量表目前已在全球范圍內被廣泛使用，其在評估牙科焦慮水平方面具有良好的信度和內部一致性。

本研究結果顯示，無錫市7～12歲學齡兒童CDF發生率為32.48%，因此無錫市應提高重視，采取積極措施進行預防與早期干預，降低CDF對于兒童的不利影響。本研究還發現，無錫市各年齡組女生CDF發生率均高于男生（P<0.05），此結果與國外研究一致[9，10]，分析其原因可能與女生較男生更易膽怯，也可能與男生不愿承認自己恐懼有關，該結果提示牙科醫師需重點關注女童群體的牙科恐懼情況。目前，臨床牙科醫生越來越多意識到CDF對兒童牙科診療的重要影響，并認識到改善兒童牙科畏懼心理的重要性。在開展臨床牙科診療中，口腔醫師應盡可能與兒童建立一種互信關系，并掌握一些處理兒童診療過程中心理和行為問題的能力[11]。目前CDF的常用治療方法包括麻醉、束縛、行為干預、音樂療法等，牙科醫師應針對不同情況采取相應有效的干預措施[12-15]。為從根本上改善兒童群體CDF的患病情況，應針對兒童群體開展口腔健康宣傳教育，普及口腔保健知識，開展牙醫體驗等活動，促使兒童對牙科有更深入的了解，從而消除對陌生環境的恐懼感，提升兒童對待口腔健康的態度，降低對牙科治療的恐懼感。

綜上所述，無錫市7～12歲兒童CDF的發生率處于較高水平，需提高重視程度，針對重點人群開展綜合干預行動，提升兒童口腔健康水平。

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編輯 扶田