牙周-正畸聯(lián)合治療牙周病的效果

殷慧 黃紀(jì)美 曾贊文

【摘 要】目的 探究牙周-正畸聯(lián)合治療牙周病的效果。方法 選取2020年1月-2022年12月本院收治的90例牙周病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各45例。對(duì)照組實(shí)施單純性牙周治療，觀察組實(shí)施牙周-正畸聯(lián)合治療，比較兩組牙周健康指數(shù)、咀嚼功能、牙齒美觀狀況、臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組治療后BOP、AL、SBI、PD及PIL值均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后咀嚼功能優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組牙前牙覆蓋距離、牙間隙均低于對(duì)照組，齦乳頭高度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 牙周-正畸聯(lián)合治療牙周病患者療效確切，可改善患者牙周狀況，提升患者牙齒美觀，且安全性較高。

【關(guān)鍵詞】牙周基礎(chǔ)治療；正畸治療；牙周病

中圖分類號(hào)：R783.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）16-0036-04

Effect of Combined Periodontal and Orthodontic Treatment for Periodontal Disease

YIN Hui， HUANG Ji-mei， ZENG Zan-wen

（Department of Stomatology， Foshan Fosun Chancheng Hospital， Foshan 528000， Guangdong， China）

【Abstract】Objective To investigate the effect of combined periodontal and orthodontic treatment for periodontal disease. Methods A total of 90 patients with periodontal disease admitted to our hospital from January 2020 to December 2022 were randomly divided into observation group and control group， with 45 patients in each group. The control group was treated with simple periodontal treatment， and the observation group was treated with periodontal and orthodontic combined treatment. The periodontal health index， chewing function， dental aesthetic status， clinical efficacy and complication rate were compared between the two groups. Results After treatment， the values of BOP， AL， SBI， PD and PIL in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， the masticatory function of the observation group was better than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The overjet distance and interdental space of anterior teeth in the observation group were lower than those in the control group， and the height of gingival papilla was higher than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The combination of periodontal and orthodontic treatment for patients with periodontal disease has a definite therapeutic effect， which can improve their periodontal condition， enhance their dental aesthetics， and have high safety.

【Key words】Basic periodontal treatment； Orthodontic treatment； Periodontal disease

牙周病為口腔科臨床常見的一種疾病，該病主要指發(fā)生于牙周組織的疾病，該病也是造成成年人牙齒喪失的重要原因[1]。牙周病病因、病機(jī)復(fù)雜程度較高，牙石、菌斑、創(chuàng)傷性咬合、營(yíng)養(yǎng)不良、遺傳、血液疾病等均為誘發(fā)該病的重要因素，患者發(fā)病后會(huì)產(chǎn)生牙齦出血、炎癥、牙齒移位、松動(dòng)、牙槽骨吸收等表現(xiàn)，常繼發(fā)咬合創(chuàng)傷、錯(cuò)頜畸形等，造成牙周損傷加重，不僅會(huì)對(duì)患者咀嚼功能造成嚴(yán)重影響，同時(shí)會(huì)降低患者牙齒美觀度，使患者生活質(zhì)量顯著降低[2]。既往臨床多采用基礎(chǔ)性牙周治療方式治療該病患者，該治療方式可顯著緩解患者炎癥狀況，但其存在一定局部性，即易造成組織出現(xiàn)損傷性病理變化，致使患者病情加重，整體治療效果欠佳。因此，探究一種更為有效、安全的牙周病治療方式十分必要[3]。基于此，本研究結(jié)合2020年1月-2022年12月本院收治的90例牙周病患者的臨床資料，分析牙周-正畸聯(lián)合治療牙周病的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月-2022年12月本院收治的90例牙周病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各45例。對(duì)照組男19例，女26例；年齡24～56歲，平均年齡（39.61±3.87）歲；病程6～20個(gè)月，平均病程（12.70±2.83）個(gè)月；病情嚴(yán)重程度：輕度26例，中度14例，重度5例。觀察組男18例，女27例；年齡25～56歲；平均年齡（39.70±3.95）歲；病程6～20個(gè)月；平均病程（12.63±2.94）個(gè)月；病情嚴(yán)重程度：輕度25例，中度16例，重度4例。兩組性別、年齡、病程以及病情嚴(yán)重程度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：與牙周病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；既往無相關(guān)牙科手術(shù)史；臨床資料齊全；知情同意，簽署知情同意書；依從性較好，能夠積極配合治療；無凝血功能相關(guān)疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：并發(fā)骨代謝疾病者；精神異常者；處于妊娠期、哺乳期者；中途退出者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 實(shí)施單純性牙周治療：全面檢測(cè)、評(píng)估患者牙齦狀況，利用超聲波潔牙器對(duì)患者牙菌斑、齦上、齦下牙石等異物展開全面清潔，清潔期間以患者耐受力為依據(jù)選用合適的振動(dòng)強(qiáng)度；齦下刮治炎性肉芽組織，隨后展開咬合調(diào)節(jié)，使用磨的方式磨除對(duì)需磨治處，將磨除部位先行固定，隨后打磨，最后對(duì)咬合進(jìn)行調(diào)整。

1.3.2觀察組 在牙周基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上加行正畸治療：待患者牙周癥狀緩解后，確認(rèn)已然步入靜止期后展開正畸治療，利用直絲弓矯治技術(shù)與輕力 Ni-Ti圓絲，將患牙排齊、整平，間斷式、溫和方式展開，早期間斷力為20～30 g，整體、傾斜及隨治療進(jìn)展移動(dòng)均需適度提升力值，具體值由骨吸收程度、剩余牙槽量決定。待患者接受正畸治療過程，醫(yī)護(hù)人員要同時(shí)對(duì)患者展開健康教育工作，如囑患者注意自身口腔衛(wèi)生、定期返院復(fù)查等。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組牙周健康指數(shù)、咀嚼功能、牙齒美觀狀況、臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4.1牙周健康指數(shù) 分別于治療前、治療后檢測(cè)探診出血率（BOP）；牙齒平均附著喪失（AL）；牙齦出血指數(shù)（SBI）；牙周探診深度（PD）；菌斑指數(shù)（PLI）。

1.4.2咀嚼功能 分別在治療前、治療后使用稱重法計(jì)算患者咀嚼功能，咀嚼功能=總量余量差/總量×100%。

1.4.3牙齒美觀狀況 包括牙前牙覆蓋距離、齦乳頭高度、牙間隙3個(gè)指標(biāo)。

1.4.4臨床療效 疼痛等癥狀基本消失或顯著緩解，患者牙齒間隙、排列正常代表顯效；疼痛等癥狀改善，相較于治療前，患者牙齒間隙、排列顯著改善代表有效；疼痛等癥狀未緩解，甚至加重代表無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.5并發(fā)癥 包括牙周膿腫、疼痛、牙齒松動(dòng)，統(tǒng)計(jì)發(fā)生情況，計(jì)算發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 27.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組牙周健康指數(shù)比較 觀察組治療后BOP、AL、SBI、PD及PIL值均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組咀嚼功能比較 觀察組治療后咀嚼功能優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組牙齒美觀狀況比較 觀察組牙前牙覆蓋距離、牙間隙均低于對(duì)照組，齦乳頭高度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

2.5 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表5。

3 討論

隨著人們物質(zhì)生活等方面的提升，人們對(duì)口腔健康、美觀度越發(fā)重視。近些年，牙周病發(fā)病率逐漸升高，對(duì)公眾生活質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅。牙周病發(fā)病早期往往無典型癥狀，隨病情進(jìn)展，患者逐漸會(huì)出現(xiàn)牙齦腫痛、松動(dòng)、移位甚至缺失等狀況，從而使患者牙齒美觀度以及咀嚼功能降低，因此，對(duì)于該病患者，需及時(shí)接受針對(duì)性治療，促進(jìn)咀嚼功能、牙齒美觀度恢復(fù)[4]。正畸治療主要指對(duì)牙齒進(jìn)行矯正，解除錯(cuò)畸形，使患者咀嚼功能、牙齒美觀度恢復(fù)的一種治療方式[5]。在既往臨床治療中發(fā)現(xiàn)，在牙周病患者治療中，單純性牙周治療短期療效確切，利于牙槽骨再生，但因無法矯正牙齒創(chuàng)傷與錯(cuò)頜畸形，且抗炎效果維持時(shí)間較短，從而使其遠(yuǎn)期療效欠佳；并且此種治療方式也難以解決牙齒美觀性問題，因此，需聯(lián)用其他治療方法[6]。在單純性牙周治療且炎癥基本得到控制時(shí)，聯(lián)用正畸治療，不僅可使牙周炎癥得到有效控制，還可糾正牙齒畸形，使長(zhǎng)時(shí)間牙石沉積狀況得到改善，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，清除牙周病致病因素，從而發(fā)揮根治作用，恢復(fù)患者牙齒美觀度，且利于恢復(fù)患者牙齒咀嚼功能[7]。此外，在牙周-正畸聯(lián)合治療過程中，強(qiáng)化對(duì)患者宣教工作利于患者注意個(gè)人口腔衛(wèi)生，改善患者遵醫(yī)行為，避免炎癥重復(fù)發(fā)生。在以往臨床研究中[8]，大部分專家、學(xué)者認(rèn)為牙周病患者牙周支持組織減少，無法承受正畸壓力，所以極少有醫(yī)師對(duì)牙周病患者行者正畸治療。近年來，隨臨床研究的深入，越來越多研究證實(shí)牙周病患者病情控制后，對(duì)其實(shí)施正畸治療，不僅不會(huì)使牙周組織破壞程度加重，相反可促進(jìn)患者牙周組織改善[9]。陳寧[10]研究發(fā)現(xiàn)，采用牙周-正畸治療后患者嚼功能優(yōu)于單一牙周基礎(chǔ)治療，由此可知，牙周-正畸治療牙周病患者療效突出，可改善患者咀嚼功能，與本研究基本相同。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后BOP、AL、SBI、PD及PIL值均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析認(rèn)為，運(yùn)用直絲弓矯治技術(shù)、細(xì)絲輕力可使整平排齊患者牙列，促進(jìn)患者牙齒間隙、牙冠高度改善，加強(qiáng)抗炎、抗菌效果，可充分清除患者牙齒上長(zhǎng)時(shí)間沉積的菌斑、牙石，利于控制患者牙周病病情進(jìn)展，且此治療方式還對(duì)牙體、牙周組織存在保護(hù)作用，促進(jìn)患者牙周功能、組織恢復(fù)。此外觀察組治療后咀嚼功能優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組牙前牙覆蓋距離、牙間隙均低于對(duì)照組，齦乳頭高度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示牙周-正畸聯(lián)合治療牙周病患者可提升患者牙齒美觀度，滿足患者美觀層面的需求，同時(shí)降低并發(fā)癥的發(fā)生，治療效果確切。

綜上所述，對(duì)牙周病患者實(shí)施牙周-正畸聯(lián)合治療效果突出，可有效改善患者牙周狀況，提升患者牙齒美觀，減少并發(fā)癥發(fā)生，值得臨床應(yīng)用。

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編輯 柴泛宇