都說千金難買老來瘦真的是越瘦越好嗎

天津市第三中心醫院骨科主任醫師 郭樹章

生活中經常聽到一句話，叫作“千金難買老來瘦”，可是，對老年人來說，瘦，就真的好嗎？老來瘦，還要小心肌少癥。

什么是肌少癥？

臨床上把肌少癥稱為“骨骼肌衰老”或“少肌癥”，是一種隨著年齡增加而出現的肌肉質量、力量和功能下降的衰老綜合征。

肌少癥有什么表現？

1.平地走路緩慢。一般30 歲左右的健康成年人，走路的速度是每秒1.1～1.5 米，但肌少癥患者因為大腿肌肉力量下降，導致走路每秒速度不到0.8米。

2.體重減輕。如果沒有刻意減重，但6 個月內體重下降5%，要引起重視。

3.手部握力下降。肌肉流失導致拿東西都變得很困難，手握力下降，比如毛巾擰不干等。

4.行動不便，走路緩慢，有的人甚至連起身都很困難。因為大腿的肌肉無法支撐整個身體的重量，必須依靠別人攙扶，或是借助扶手才能起身，而且無法上下樓梯，因為單腳無法支撐。

5.容易反復跌倒。連平地走路都會跌倒，而且是無法控制的，1 年內連續跌倒2次以上，到這個階段，肌少癥已經比較嚴重。

肌少癥有哪些危害？

肌少癥致跌倒和骨折的風險增加，患者日常生活能力下降，并與心臟疾病、呼吸系統疾病和認知障礙發病相關；可致患者運動功能失調、生活質量下降，喪失獨立生活能力，或長期需要別人照料，死亡風險增加。

自測肌少癥。對此有所擔憂的老年朋友，可以用“指環試驗”來檢測。用雙手食指和拇指環繞圍住非優勢小腿最粗的部位，如果雙手構成的圍度剛好合適或比小腿還粗，則可能有肌少癥的風險。

如何防治肌少癥？

目前臨床上沒有以肌少癥為適應證的藥物，補充鈣劑和維生素D 是防治運動系統衰老的重要措施。

1.加強營養，要增加蛋白質和維生素的攝入，可以預防并緩解肌肉減少。正常老年人每日蛋白質補充量要達到每千克體重1.0克，肌少癥老年人蛋白質補充量應該達到每千克體重2.0克。

2.保持運動，采取適當的抗阻訓練可提高肌肉力量，提高肌力和肌耐力，每周完成2～3次力量訓練，每次每組8～12次最大重復運動。50～60 歲才開始力量訓練的人和虛弱的個體可以采用略低的負荷，以重復次數為10～15 次的負荷為宜。建議去戶外運動，每日運動不少于半小時。

3.腸道微生態的變化通過多種途徑影響骨骼肌功能，對腸道菌群的調節也是治療肌少癥的新方向。

4.水療、全身振動和功能性電刺激等物理治療對促進肌肉康復有一定作用。