哪些人必須做結腸鏡檢查？

我的朋友今年58 歲，1 年內反復出現便血，他一直以為自己是痔瘡出血，因此遲遲沒有就醫。上個月他到醫院就診，在醫生的建議下，他做了結腸鏡檢查。不曾想，竟發現得了結腸癌，后來做了手術治療。請問，哪些人必須做結腸鏡檢查？

江蘇南京 徐 強

很多結腸癌患者在初期無癥狀或者癥狀缺乏特異性，只表現為消化不良、大便潛血陽性等，而到確診時病情已發展至中晚期。

其實只要做1 次腸鏡檢查（普通/無痛）就可以發現早期結腸癌，甚至當它還只是癌前疾病（結腸息肉）時就可以發現它！

結腸鏡是一種臨床常用的內鏡，通過鏡頭將患者腸道病灶部分圖像清晰地顯示在電腦屏幕上，如腸道炎癥、潰瘍、腫物、憩室、出血、息肉等，同時可對部分腸道病變進行治療，如對大腸息肉等良性病變鏡下直接摘除，對腸道出血進行鏡下止血等，為臨床診斷和治療提供了適宜的方法。腸鏡檢查是診斷大腸癌的金標準，早發現、早診斷和早治療，有助于提高結腸癌的預后。

什么時候開始做結腸鏡檢查？

《中國結直腸癌早診早治專家共識》意見認為：

1.普通人群篩查：篩查對象為40～74歲一般人群。

2.高危人群篩查方案：只有1 個一級親屬<60 歲時被診斷為結直腸癌或腺瘤，或者兩個一級親屬患結直腸癌或腺瘤，推薦的篩查方法為從40 歲開始或比家族中最早確診結直腸癌的年齡提前10年開始，每5年進行1次結腸鏡檢查。

3.對于家族性腺瘤性息肉病家族史的，應當從20～25 歲開始接受結腸鏡檢查，每兩年1 次，直到40 歲，然后每年接受1 次結腸鏡檢查。

哪些人屬于高危人群？

1.一級親屬有結直腸癌史。

2.本人有癌癥史（任何惡性腫瘤病史）。

3.本人有腸道息肉史。

4.同時具有以下兩項及兩項以上者：①慢性便秘（近兩年來便秘每年在兩個月以上）；②慢性腹瀉（近兩年來腹瀉累計持續超過3 個月，每次發作持續時間在1 周以上）；③黏液血便；④不良生活事件史（發生在近20年內，并在事件發生后對調查對象造成較大精神創傷或痛苦）；⑤慢性闌尾炎或闌尾切除史；⑥慢性膽道疾病史或膽囊切除史。

符合上面任何一項或以上者，就可列為高危人群。

結腸癌可防可治，通過定期的腸鏡檢查和鏡下治療，可以預防結腸癌的發生和進展。

北京華信醫院（清華大學第一附屬醫院）消化內科 董佳璐