一例貓泛白細胞減少癥的診療

王佳俊 吳月萱，2 張培欽 馬玉芳，2＊

（1.福建農林大學 福州 350002；2.福建農林大學動物科學學院（蜂學學院） 福州 350002；3.夢貓科醫院 福建廈門 361000）

貓泛白細胞減少癥是由貓細小病毒（FPV）引起的傳染性疫病， 疫苗接種不全或未接種的幼貓更易感[1]，臨床上多見于流浪貓。 貓泛白細胞減少癥的潛伏期約2～9 d， 未發病時臨床癥狀和血常規指標均無異常表現，發病時以白細胞數量降低至2.0×109/L以下、嘔吐、血便為主要特征[2,3]。 該文報告了一例貓泛白細胞減少癥并發DIC、貧血、腸炎和肝功能減退的診療過程， 旨在為貓泛白細胞減少癥的護理和診治提供參考。

1 病例簡介

患貓為1 只成年雄性貓，體重3.2 kg，未絕育，免疫、驅蟲完全。

2 臨床檢查

患貓精神沉郁，被毛凌亂，嘔吐，腹瀉，糞便稀軟呈果凍膠狀，時有帶血，體溫最高達39.9 ℃。

3 實驗室檢查

3.1 快速診斷試紙檢測 使用貓泛白細胞減少癥抗原快速診斷試紙（FPV Ag 測試板）進行檢測，結果為陽性。

3.2 血常規檢查 首次檢查結果見表1， 患貓的白細胞總數和中性粒細胞數均低于參考范圍。

3.3 糞便檢查 糞便檢查結果可見腸上皮細胞和肌纖維脫落以及中性粒細胞增多。

4 診 斷

患貓精神沉郁、嘔吐、腹瀉，且快速診斷試紙檢測結果呈陽性， 可初步判斷為貓泛白細胞減少癥。血常規檢查結果顯示白細胞和中性粒細胞數低于正常范圍，故確診為貓泛白細胞減少癥。該病例的糞便稀軟、時有帶血，糞便檢查結果可見腸上皮細胞和肌纖維脫落以及中性粒細胞增多，表明腸黏膜被破壞，機體存在炎癥反應，說明該患貓還并發腸炎。

5 治 療

5.1 第1 周治療方案

5.1.1 控制病原、 提高機體免疫力 皮下注射重組貓ω 干擾素（40 萬U/kg 體重），每天1 次；皮下注射重組貓粒細胞集落刺激因子 （40 萬U/kg 體重），每天1 次，連續7 d；皮下注射拜有利（恩諾沙星）注射液（5 mg/kg 體重），每天1 次，連續5 d。

5.1.2 補液、止瀉、止吐、調節腸道 以5 mL/kg/h的速度靜脈輸注乳酸鈉林格注射液 （50 mL/kg 體重）；皮下注射賽瑞寧（1 mg/kg 體重），每天1 次；口服布拉迪益生菌，初次用量為1 g，每天1 次，之后用2 g，每天2 次；口服恩寵和蒙脫石粉（1 g/kg 體重），每天1 次。

經過1 周的治療，患貓精神、食欲有所好轉，但出現了全身黃疸和全身皮下點狀出血的臨床癥狀。第2 周的血常規復查結果（見表1）顯示白細胞數目大幅回升，說明該患貓已經基本渡過疾病的危險期；紅細胞壓積與血紅蛋白數量低于參考范圍， 提示有貧血； 該貓每天的血常規復查結果顯示血小板數呈進行性下降，最終降至9 K/μL，提示凝血功能嚴重降低，結合全身性皮下出血，判斷患貓可能發生DIC。

血液生化檢查結果（見表2）顯示：白蛋白、肌酐、尿素氮、總膽固醇偏低，總膽紅素偏高，提示肝功能受損。結合黃疸的臨床癥狀，可確診患貓存在肝功能減退或障礙。同時，該貓血液中的鉀離子和鈣離子含量偏低。

表2 血液生化檢查結果

5.2 第2 周治療方案

5.2.1 調節電解質、止瀉、調節腸道 以2 mL/kg/h的速度靜脈輸注乳酸鈉林格注射液 （50 mL/kg 體重），每天1 次；口服恩寵和蒙脫石粉（1 g/kg 體重），每天1 次；口服2 g 布拉迪益生菌，每天2 次。

5.2.2 保肝 口服90 mg 丹諾仕護肝片，每天1 次。

5.2.3 補充白蛋白 用生理鹽水將9 g 白蛋白稀釋至10%，然后以10 mL/kg/h 的速度靜脈滴注。

5.2.4 消炎抗菌 皮下注射拜有利（恩諾沙星）注射液（5 mg/kg 體重），每天1 次，連用5 d。

5.2.5 血液配型和輸血治療 具體過程略。

6 預 后

經過16 d 住院護理和治療，患貓大部分指標恢復正常，精神、食欲良好，皮下出血和黃疸等臨床癥狀消失。 預后良好，順利出院。

7 討 論

1）在診斷貓泛白細胞減少癥時，雖然能夠使用FPV 快速診斷試紙來快速確認細小病毒的存在，但仍有可能出現假陰性或假陽性， 因此還應結合臨床典型癥狀和血常規結果等進行判斷。

2）貓泛白細胞減少癥致死的原因有2 個：脫水和敗血癥。因此，在治療時應隨時關注動物的脫水情況，針對該病例的電解質紊亂，應及時進行輸液來調節電解質，針對嘔吐、腹瀉等癥狀可使用止吐和止瀉藥來防止脫水。該病例還患有腸炎，因此可給予低過敏處方糧和胃腸道處方糧以調節胃腸道。 由于動物體內白細胞數量下降，免疫力降低，所以還應給予抗生素、升白素等藥物來提高機體免疫力，防止敗血癥的發生。由于抗生素會影響正常菌群，因此可同時給予益生菌以調節腸道菌群。

3）當出現DIC 時，首先要治療原發性疾病，消除誘因。其次對機體出血要加以控制，應及時補充凝血因子和血小板等， 情況嚴重時可考慮進行輸血治療。 輸血治療可以補充患貓在短時間內無法自我修復的蛋白、營養、血小板等物質，輔助機體渡過難關，然而輸血治療并非“萬能藥”，而是不得已的手段[5]，因為在非機體本身的血液輸入后，無論輕重，都會引發機體的排斥反應，出現諸如發熱、過敏、甚至溶血的不良癥狀[6]。

4）貓泛白細胞減少癥屬于傳染病，所以患貓的護理和飼養工作需要在隔離房內單獨進行， 患貓的飲具、便器等用品，包括護理員，均要與其他貓分隔開。 對貓泛白細胞減少癥， 預防往往比治療更為關鍵， 無論是臨床從業者還是寵物主人都必須重視隔離，才能更有效地阻止疫病傳播。 此外，免疫接種是一種必要且有效的預防手段[7]，通常來說，經過免疫的貓不易患貓泛白細胞減少癥。