一例犬子宮蓄膿的診斷與治療

詹玉琳 永安市小陶畜牧獸醫(yī)水產(chǎn)站 福建永安 366000

犬子宮蓄膿是一種中老年母犬常發(fā)的生殖系統(tǒng)疾病，以子宮內(nèi)積聚大量膿性滲出物為特點，臨床表現(xiàn)為食欲不振、多飲多尿、嘔吐、腹瀉、腹圍增大等。有研究認為， 造成子宮蓄膿的原因可能與激素代謝紊亂、微生物感染、犬的年齡等有關(guān)。 按子宮頸口開放與否， 犬的子宮蓄膿可分為閉鎖型子宮蓄膿和開放型子宮蓄膿，且閉鎖性較多見。開放型子宮蓄膿患犬的陰道常伴有血液腥臭味膿性分泌物流出， 而閉鎖型子宮蓄膿患犬則表現(xiàn)為腹部膨大、腹壁緊張，觸診敏感，陰門無膿性分泌物流出。

1 病例介紹

小白，中華田園犬，雌性，10 歲，18 kg，未絕育。主訴：近1 周食欲不佳，喝水多，小便多，不愛運動，嘔吐了1 次，未見大便，2 個月前有發(fā)情癥狀，發(fā)情后至今無交配史。

2 臨床檢查與實驗室檢查

2.1 臨床檢查 患犬精神沉郁，體溫39.5 ℃，呼吸20 次/min，心率110 次/min，腹圍增大。

2.2 實驗室檢查

2.2.1 血常規(guī)檢查 對患犬進行血常規(guī)檢查， 結(jié)果（見表1）顯示患犬中性粒細胞數(shù)、白細胞數(shù)、淋巴細胞數(shù)、單核細胞數(shù)均偏高，提示有較嚴重的炎癥。 紅細胞數(shù)、紅細胞壓積、平均紅細胞體積偏高，提示機體存在一定程度的脫水[1]。

表1 血常規(guī)檢查結(jié)果

2.2.2 C 反應(yīng)蛋白（CRP）檢查 CRP 檢測結(jié)果小于20 mg/L 為正常，20～30 mg/L 表示早期炎癥、輕度炎癥或局部炎癥； 大于30 mg/L 表示系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)綜合征， 濃度越高代表體內(nèi)炎癥越嚴重。 該患犬的CRP 檢測結(jié)果為90.4 mg/L，偏高，提示體內(nèi)有較嚴重的炎癥反應(yīng)[2]。

2.2.3 X 光檢查 對該患犬進行X 光檢查，結(jié)果見圖1-圖2。 從圖1-圖2 可以看出擴張膨大的子宮，正位片中看出擴張的子宮在腹腔中占據(jù)較大位置，將腸道擠向右側(cè)； 右側(cè)臥位片可看出擴張的子宮將腸道擠向腹前方。

圖1 患犬腹部正位片

圖2 患犬腹部側(cè)位片（右側(cè)臥位）

2.2.4 血液生化檢查 對該患犬進行血液生化檢查，結(jié)果（見表2）顯示白蛋白、球蛋白、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶數(shù)值偏高，提示可能是膽或肝功能損傷[3]。 尿素氮、肌酐含量偏高，尿素氮/肌酐比值偏高，提示可能存在腎性疾病[4]。

表2 血液生化檢查結(jié)果

3 診 斷

綜合上述檢查結(jié)果， 確診該病為子宮蓄膿繼發(fā)腎臟、肝臟不同程度損傷。

4 治 療

4.1 手術(shù)摘除病變的子宮、卵巢

4.1.1 麻醉與保定 靜脈緩慢推注丙泊酚9 mL，利多卡因噴霧口腔麻醉，氣管插管（型號8.5），連接麻醉機進行呼吸麻醉（藥物選用異氟烷）。 患犬仰臥保定于手術(shù)臺上。

4.1.2 消毒 以手術(shù)部位為中心， 向外擴大消毒范圍，按酒精、碘伏、酒精的順序依次進行消毒。手術(shù)部位鋪設(shè)創(chuàng)巾，準備手術(shù)。

4.1.3 手術(shù)步驟 臍下0.5 cm 至恥骨前緣，沿腹中線切開皮膚，然后剝離皮下組織，暴露腹白線，沿腹白線切開，打開腹腔。 輕柔的牽拉出病變的子宮，用濕潤紗布鋪墊，輕輕包裹，用可吸收縫線結(jié)扎后再摘除子宮和卵巢。接著擦掉殘留的膿汁，然后用可吸收縫線進行內(nèi)翻縫合，關(guān)閉腹腔。

4.2 術(shù)后護理 靜脈輸液： 第一組：0.9%生理鹽水100 mL、普康素900 mg；第二組：甲硝唑氯化鈉注射液72 mL（甲硝唑360 mg）；第三組：0.9%生理鹽水100 mL、科特壯1.5 mL。 皮下分別注射拜有利及美洛昔康各1.8 mL。 口服肯的斯， 每天2 次， 每次1 片。 普康素、甲硝唑、拜有利起抗菌消炎作用，科特壯調(diào)節(jié)代謝、提高動物機體代謝[5]，肯的斯保肝解毒、加快血液中毒素排泄和促進肝功能恢復(fù)， 美洛昔康止痛。

5 療效與轉(zhuǎn)歸

術(shù)后當天，精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，少量進食，未見嘔吐，幾天后，食欲逐漸回復(fù)，精神狀態(tài)良好，大便可見，形態(tài)正常。 術(shù)后第4 d 再次進行血常規(guī)檢查，結(jié)果（見表3）顯示白細胞數(shù)、中性粒細胞數(shù)恢復(fù)正常水平，預(yù)后良好。

表3 輸液4 日后血常規(guī)檢查結(jié)果

6 討 論

1）犬子宮蓄膿可通過血常規(guī)、血液生化、B 超、X線等檢查結(jié)果綜合分析進行診斷，B 超、X 線檢查針對子宮蓄膿這類疾病可以確診，X 線檢查除了看到子宮還能看到骨骼等。 診斷時應(yīng)與子宮內(nèi)膜炎等進行鑒別， 子宮內(nèi)膜炎是指子宮黏膜在致病菌作用下充血、水腫及發(fā)生炎性反應(yīng)，會有滲出液，滲出液從子宮頸口向外排出，分泌物增多，該患犬未有滲出液排出，所以排除子宮內(nèi)膜炎。

2）犬子宮蓄膿的治療有保守治療和手術(shù)治療，保守治療是運用孕酮拮抗劑和抗生素對患犬進行治療，通常用于開放型子宮蓄膿及有育種需求的犬，而中老年及閉鎖型子宮蓄膿患犬首選手術(shù)切除治療[6]。 此例子宮蓄膿屬閉鎖型子宮蓄膿，首選手術(shù)切除治療法。

3）預(yù)防犬子宮蓄膿的最佳方法就是絕育，如果寵物主人沒有想讓其繁衍后代，最好盡早絕育，絕育的最佳時間一般是在第一次發(fā)情前 （6～8 月齡），可以有效避免犬年紀大了以后發(fā)生子宮蓄膿。