基于QFD改善高危孕產(chǎn)婦圍孕期安全*

——王 佳 潘秀紅 祝立群 陳 麗 吳 奎

1 主題選定

全體圈員召開(kāi)頭腦風(fēng)暴會(huì)議,結(jié)合科室現(xiàn)狀,提出多個(gè)備選主題,并從領(lǐng)導(dǎo)重視程度、重要性、迫切性、圈能力4個(gè)維度以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià),票選分?jǐn)?shù)“5分最高、3分普通、1分最低”,最終選定得分最高的“基于QFD改善高危孕產(chǎn)婦圍孕期安全”為本次活動(dòng)主題。經(jīng)QC-Story判定,本期活動(dòng)主題為QFD創(chuàng)新型品管圈。

名詞定義:高危孕產(chǎn)婦即具有高危妊娠因素的孕產(chǎn)婦,而高危妊娠是指在妊娠期有某種并發(fā)癥、合并癥或致病因素,可能危害孕婦、胎兒及新生兒或?qū)е码y產(chǎn)[1]。

選題背景:近年來(lái),高齡孕產(chǎn)婦比例逐年增長(zhǎng),且多出現(xiàn)危及生命的產(chǎn)科并發(fā)癥、合并癥[2]。早篩查、早干預(yù)是確保高危孕產(chǎn)婦安全的關(guān)鍵[3-4]。產(chǎn)檢是篩查與干預(yù)的前提,接受規(guī)范的產(chǎn)前檢查,對(duì)保障母嬰圍產(chǎn)期健康具有重要意義[5]。據(jù)統(tǒng)計(jì),上海市浦東醫(yī)院2021年接收高危孕產(chǎn)婦1 775人,占全部孕產(chǎn)婦的78.71%,其中:未建檔52人,產(chǎn)檢不全220人;新生兒死亡2例,死胎1例,均未做過(guò)產(chǎn)檢。如何督促高危孕產(chǎn)婦及時(shí)產(chǎn)檢,多措并舉確保高危孕產(chǎn)婦圍孕期安全,是亟待解決的問(wèn)題。

2 活動(dòng)計(jì)劃擬定

在計(jì)劃活動(dòng)時(shí)間內(nèi),圈員嚴(yán)格按照PDCA循環(huán)理念制訂活動(dòng)計(jì)劃安排,其中:P階段時(shí)長(zhǎng)占總時(shí)長(zhǎng)的29.4%,D階段時(shí)長(zhǎng)占總時(shí)長(zhǎng)的52.9%,C階段時(shí)長(zhǎng)占總時(shí)長(zhǎng)的11.8%,A階段時(shí)長(zhǎng)占總時(shí)長(zhǎng)的5.9%。

3 質(zhì)量規(guī)劃與課題明確化

3.1 需求挖掘

首先,圈員基于預(yù)約時(shí)間、產(chǎn)檢時(shí)、異常報(bào)告時(shí)、個(gè)性化產(chǎn)檢檔案、緊急意外情況時(shí)、宣教時(shí)、分娩前、分娩時(shí)、分娩后等場(chǎng)景需求,對(duì)孕產(chǎn)婦及相關(guān)方進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)訪談,收集需求。其次,將需求規(guī)范化,刪除與活動(dòng)主題不相符的需求,運(yùn)用KJ法進(jìn)行歸納整理,使質(zhì)量需求更加具體。最后,通過(guò)頭腦風(fēng)暴會(huì)議,將質(zhì)量需求整理為安全、效率、服務(wù)3大類(lèi)共16條。

3.2 需求重要度判定

采用李克特5級(jí)評(píng)分法(“非常同意、同意、不一定、不同意、非常不同意”分別記為“5分、4分、3分、2分、1分”)對(duì)需求進(jìn)行重要度判定,并通過(guò)評(píng)估重要度進(jìn)行需求篩選,得到質(zhì)量需求重要度。見(jiàn)表1。

3.3 質(zhì)量水平提升分析

選擇兩家具有代表性的醫(yī)院(A為專(zhuān)科醫(yī)院,B為綜合醫(yī)院)進(jìn)行對(duì)比,通過(guò)對(duì)本院進(jìn)行走訪,結(jié)合兩家醫(yī)院現(xiàn)狀與本院實(shí)際設(shè)定本課題要達(dá)成的目標(biāo)水平,計(jì)算水平提高率。見(jiàn)表1。

3.4 魅力質(zhì)量創(chuàng)新點(diǎn)識(shí)別

設(shè)計(jì)需求調(diào)查問(wèn)卷,對(duì)每個(gè)需求進(jìn)行正向及反向兩種提問(wèn)(正向提問(wèn)為“如果我們能提供××服務(wù),您的感受如何?”反向提問(wèn)為“如果我們不能提供××服務(wù),您的感受如何?”),使用Kano模型二維屬性分類(lèi)表[6]判斷需求屬性,得出Kano模型質(zhì)量需求分類(lèi),其中基本質(zhì)量需求7個(gè)、一維質(zhì)量需求4個(gè)、魅力質(zhì)量需求5個(gè),見(jiàn)圖1。

圖1 孕產(chǎn)婦質(zhì)量需求的Kano模型分類(lèi)

3.5 質(zhì)量規(guī)劃與攻堅(jiān)點(diǎn)確定

通過(guò)重要度、水平提高率、魅力質(zhì)量確定(魅力質(zhì)量賦值1.5,一維質(zhì)量賦值1.2,基本質(zhì)量賦值為1.0),計(jì)算質(zhì)量需求的絕對(duì)權(quán)重(絕對(duì)權(quán)重=重要度×水平提高率×魅力質(zhì)量)與相對(duì)權(quán)重(將絕對(duì)權(quán)重求和,各項(xiàng)目所占百分比即需求相對(duì)權(quán)重),將相對(duì)權(quán)重進(jìn)行排序,結(jié)合實(shí)際,選擇相對(duì)權(quán)重較高的質(zhì)量需求作為攻堅(jiān)點(diǎn),并經(jīng)圈員討論,歸納整理為兩大攻堅(jiān)點(diǎn):(1)提升高危孕產(chǎn)婦圍孕期安全;(2)完善團(tuán)隊(duì)協(xié)作流程。

4 目標(biāo)設(shè)定

(1)提升高危孕產(chǎn)婦圍孕期安全。高危孕產(chǎn)婦標(biāo)準(zhǔn)化上報(bào)完整率提高至100%;信息聯(lián)動(dòng)率提高至100%;篩查干預(yù)建檔率提高至100%[5];識(shí)別準(zhǔn)確率提高至100%。

(2)完善團(tuán)隊(duì)協(xié)作流程。高危孕產(chǎn)婦組織搶救時(shí)間≤15 min;緊急用血時(shí)間<30 min[7]。

5 質(zhì)量設(shè)計(jì)與方策擬定

5.1 質(zhì)量特性展開(kāi)

為了將外部需求轉(zhuǎn)化成內(nèi)部業(yè)務(wù)要素,圈員針對(duì)質(zhì)量需求進(jìn)行抽取與轉(zhuǎn)化,使用質(zhì)量特性轉(zhuǎn)換表理清孕產(chǎn)婦質(zhì)量需求中的質(zhì)量特性,包含信息、技能、服務(wù)3大類(lèi)共13項(xiàng)質(zhì)量特性。

5.2 質(zhì)量需求與質(zhì)量特性關(guān)系評(píng)估

構(gòu)建質(zhì)量需求-質(zhì)量特性質(zhì)量屋(the House of Quality,HOQ),左墻列出質(zhì)量需求的各項(xiàng)指標(biāo),天花板列出質(zhì)量需求對(duì)應(yīng)的質(zhì)量特性。圈員對(duì)每一項(xiàng)質(zhì)量需求與質(zhì)量特性之間的關(guān)系進(jìn)行打分,5分代表強(qiáng)相關(guān),3分代表中等相關(guān),1分代表弱相關(guān)。同時(shí),采用獨(dú)立配點(diǎn)法進(jìn)行重要度轉(zhuǎn)換,將質(zhì)量需求重要度轉(zhuǎn)換為質(zhì)量特性重要度。見(jiàn)表2“質(zhì)量特性重要度”欄。

表2 孕產(chǎn)婦質(zhì)量需求的質(zhì)量特性設(shè)計(jì)目標(biāo)值

5.3 質(zhì)量設(shè)計(jì)

針對(duì)各項(xiàng)質(zhì)量特性與其他醫(yī)院數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析,設(shè)定最適合本院水平的質(zhì)量設(shè)計(jì)目標(biāo)值,并對(duì)關(guān)鍵指標(biāo)進(jìn)行調(diào)查,對(duì)非關(guān)鍵指標(biāo)采用五級(jí)打分制進(jìn)行描述,最終設(shè)定質(zhì)量特性設(shè)計(jì)目標(biāo)值。見(jiàn)表2。

5.4 瓶頸分析

瓶頸分析是質(zhì)量特性重要度與難度的二維分析圖,在質(zhì)量特性重要度基礎(chǔ)上,分析每個(gè)質(zhì)量特性實(shí)現(xiàn)設(shè)計(jì)目標(biāo)值的難度,用1分～10分進(jìn)行評(píng)估,其中:1分表示無(wú)難度,可直接實(shí)施;10分表示現(xiàn)在無(wú)解決方案,需外部開(kāi)發(fā)。根據(jù)醫(yī)院實(shí)際,圈員對(duì)質(zhì)量特性按重要度與難度進(jìn)行整理分析,見(jiàn)圖2。其中:安全區(qū)質(zhì)量特性重要度低,實(shí)現(xiàn)難度低;風(fēng)險(xiǎn)區(qū)質(zhì)量特性重要度偏低,實(shí)現(xiàn)難度較大, 可將其移至安全區(qū)進(jìn)行改進(jìn);快贏區(qū)質(zhì)量特性重要度較高,因此需研討方案措施快速改進(jìn),使患者需求得到滿(mǎn)足;預(yù)研區(qū)質(zhì)量特性難度大,重要度高,需跨科室、跨學(xué)科合作研討新方案,花費(fèi)時(shí)間較長(zhǎng),投入成本較大,可以分步實(shí)施。

圖2 孕產(chǎn)婦質(zhì)量需求的質(zhì)量特性瓶頸分析圖

5.5 提出創(chuàng)新方案

由圖2可知,風(fēng)險(xiǎn)區(qū)質(zhì)量特性有“產(chǎn)檢排隊(duì)等候時(shí)間、病情告知率”,可通過(guò)完善溝通制度及改進(jìn)流程來(lái)實(shí)現(xiàn);安全區(qū)質(zhì)量特性有“檢驗(yàn)項(xiàng)目來(lái)回次數(shù)、導(dǎo)醫(yī)及指示牌普及率、孕產(chǎn)婦心理保健師數(shù)量、妊娠/分娩各階段宣教落實(shí)率、有效溝通時(shí)間”,可通過(guò)各科室溝通合作來(lái)實(shí)現(xiàn)。以上質(zhì)量特性計(jì)劃通過(guò)卡扣式流程來(lái)改進(jìn)。快贏區(qū)質(zhì)量特性有“突發(fā)事件處置合格率、緊急就診時(shí)間、患者滿(mǎn)意度”,可通過(guò)優(yōu)化救治流程、完善信息系統(tǒng)等實(shí)現(xiàn)。綜上,圈員提出創(chuàng)新方案:以高危孕產(chǎn)婦安全為主線,在質(zhì)量服務(wù)安全引領(lǐng)下,以醫(yī)院、社區(qū)、婦保所為平臺(tái),依托交互式信息,關(guān)口前移,篩選高危孕產(chǎn)婦及風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn),以超值服務(wù)、人文關(guān)懷等確保高危孕產(chǎn)婦圍孕期安全。

6 質(zhì)量?jī)?yōu)化與最佳選擇

針對(duì)創(chuàng)新方案,圈員采用FMEA[8]找出流程中潛在的質(zhì)量問(wèn)題或失效模式,分析其造成影響的嚴(yán)重度、發(fā)生頻率及可偵測(cè)度,計(jì)算RPN值,并確定預(yù)防性控制措施。其中:嚴(yán)重度采用1分～10分打分制,8分～10分為極嚴(yán)重,5分～7分為嚴(yán)重,2分～4分為中度,1分為輕度;發(fā)生頻率采用1分～10分打分制,9分～10分為很頻繁,7分～8分為經(jīng)常,5分～6分為不常,2分～4分為偶爾,1分為罕見(jiàn);可偵測(cè)度采用1分～10分打分制,9分～10分為罕見(jiàn),7分～8分為不太可能,5分～6分為有可能,2分～4分為很可能,1分為非常可能;RPN值=嚴(yán)重度(S)×發(fā)生頻率(O)×可偵測(cè)度(D)。見(jiàn)表3。根據(jù)FMEA分析結(jié)果,將控制措施與創(chuàng)新方案對(duì)應(yīng),探索最優(yōu)組合,進(jìn)一步明確措施并落實(shí)。

表3 高危孕產(chǎn)婦圍孕期安全管理失效模式與效應(yīng)分析

7 質(zhì)量傳遞與方策實(shí)現(xiàn)

對(duì)策一:院前卡扣式產(chǎn)檢流程

對(duì)策措施:院前卡扣式產(chǎn)檢流程包括關(guān)口前移、促進(jìn)健康、轉(zhuǎn)診應(yīng)答、環(huán)環(huán)相扣、反饋應(yīng)答環(huán)節(jié)。(1)關(guān)口前移。下社區(qū)開(kāi)展高危孕產(chǎn)婦篩查干預(yù),及時(shí)掌握急危重癥孕產(chǎn)婦情況,并對(duì)社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn),做好指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)、分析、督導(dǎo)與反饋。(2)促進(jìn)健康。下社區(qū)對(duì)高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行孕期管理宣教,通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)互動(dòng)給家屬講解孕期知識(shí);制作科普視頻,開(kāi)展心理講堂。(3)轉(zhuǎn)診應(yīng)答。完善社區(qū)轉(zhuǎn)診流程,建立急危重癥孕產(chǎn)婦急救會(huì)診、轉(zhuǎn)診、指導(dǎo)、培訓(xùn)等雙向協(xié)作機(jī)制,對(duì)上轉(zhuǎn)急危重癥孕產(chǎn)婦優(yōu)先安排、及時(shí)救治,并保障人員、車(chē)輛、通訊等需求得到及時(shí)滿(mǎn)足,對(duì)社區(qū)轉(zhuǎn)診孕產(chǎn)婦上級(jí)醫(yī)院建立接收與反饋機(jī)制。(4)環(huán)環(huán)相扣。社區(qū)轉(zhuǎn)診高危孕產(chǎn)婦實(shí)行定區(qū)域檢查及預(yù)約,開(kāi)通專(zhuān)用通道,設(shè)立醒目標(biāo)識(shí),設(shè)置專(zhuān)用取號(hào)機(jī)、專(zhuān)用抽血窗口及專(zhuān)用B超機(jī),確保危重孕產(chǎn)婦流程符合規(guī)范。(5)反饋應(yīng)答。開(kāi)設(shè)高危專(zhuān)科門(mén)診,按日期管理產(chǎn)檢卡,及時(shí)發(fā)現(xiàn)未按時(shí)產(chǎn)檢孕產(chǎn)婦,做到不遺漏;配備專(zhuān)人負(fù)責(zé)錄入產(chǎn)檢信息與異常通知,建立監(jiān)督機(jī)制,提高產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的重視程度。

效果:高危孕產(chǎn)婦識(shí)別準(zhǔn)確率從93%提高至100%,篩查干預(yù)建檔率從90%提高至100%。

對(duì)策二:院中快速救治方案

對(duì)策措施:(1)成立院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦搶救工作小組,完善危重孕產(chǎn)婦搶救流程(圖3),實(shí)現(xiàn)MDT模式下的“一人一策”診治方案。(2)增加演練頻次,內(nèi)容包括新生兒窒息復(fù)蘇、危重孕產(chǎn)婦搶救等。其中:在新生兒窒息復(fù)蘇搶救演練中發(fā)現(xiàn)吸痰易堵塞,導(dǎo)致吸痰時(shí)對(duì)新生兒呼吸道刺激較大,容易造成呼吸道黏膜損傷。為克服這一問(wèn)題,圈員集思廣益,通過(guò)查找文獻(xiàn)及反復(fù)討論、試驗(yàn),自主設(shè)計(jì)了改良式新生兒吸痰器(圖4)。吸痰器包括存儲(chǔ)瓶、密封蓋、吸附接頭、負(fù)壓接頭、負(fù)壓導(dǎo)管、固定殼、負(fù)壓泵、電池、壓力表、吸附導(dǎo)管及連接帽,存儲(chǔ)瓶上設(shè)置有密封蓋,密封蓋上設(shè)置有吸附接頭和負(fù)壓接頭,負(fù)壓導(dǎo)管一端與負(fù)壓接頭相連接,通過(guò)在負(fù)壓泵一側(cè)設(shè)置壓力表,能夠清晰看到壓力讀數(shù),壓力過(guò)大時(shí)可以及時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)調(diào)節(jié)管進(jìn)行泄壓,操作方便,節(jié)省時(shí)間,有效避免了吸痰風(fēng)險(xiǎn)。(3)一旦發(fā)生孕產(chǎn)婦危急事件,匯報(bào)醫(yī)務(wù)科及產(chǎn)安辦,開(kāi)通綠色通道,一鍵啟動(dòng)產(chǎn)科安全事件,醫(yī)院廣播播放“產(chǎn)科安全事件”,所有參與搶救成員在5 min內(nèi)集結(jié)完畢,到達(dá)搶救現(xiàn)場(chǎng)。為有效保證孕產(chǎn)婦搶救時(shí)體溫,根據(jù)臨床需要自主設(shè)計(jì)防滑保暖腳套(圖5)。防滑保暖腳套運(yùn)用全黏膠材質(zhì)制成,既吸汗又透氣保暖,且為專(zhuān)人一次性使用,可避免交叉感染。腳套上端達(dá)到大腿下1/3,保證膝關(guān)節(jié)保暖。腳套頂端有抽繩,可調(diào)節(jié)松緊。腳底部分用硅膠井字型固定,可防止產(chǎn)婦足部在支架上滑動(dòng)。同時(shí),為正確直觀統(tǒng)計(jì)產(chǎn)婦出血量,自主研發(fā)可視計(jì)量產(chǎn)褥墊(圖6)及新型積血盤(pán)(圖7),以便科學(xué)、準(zhǔn)確、快速測(cè)出實(shí)際出血量,為后續(xù)治療提供依據(jù)。可視計(jì)量產(chǎn)褥墊長(zhǎng)90 cm、寬60 cm,運(yùn)用棉+無(wú)紡布+PE+高分子材料制成,外層為擬紙膜,內(nèi)層為高分子吸水層,表層為棉質(zhì)透水層,不改變血液成分,符合產(chǎn)婦分娩需求。用變色材料在產(chǎn)褥墊上標(biāo)記100 mL、200 mL、300 mL、400 mL、500 mL血液在產(chǎn)褥墊滲濕范圍,血液滲濕后會(huì)變成藍(lán)色標(biāo)記,便于醫(yī)務(wù)人員評(píng)估。積血盤(pán)包括積血盤(pán)主體,表面右側(cè)設(shè)有積血槽,積血槽內(nèi)下表面左側(cè)設(shè)有下沉槽,下沉槽內(nèi)下表面連通導(dǎo)流管一端,導(dǎo)流管另一端與控制閥相連接,控制閥下表面有連接頭,連接頭一端與固定機(jī)構(gòu)相連接,固定機(jī)構(gòu)內(nèi)插接有輸血管,輸血管一端與積血袋相連接,通過(guò)積血槽和下沉槽,便于將血液從導(dǎo)流管導(dǎo)出,通過(guò)控制閥、連接頭、固定機(jī)構(gòu)、輸血管和積血袋之間的配合,將血液導(dǎo)入積血袋內(nèi),并通過(guò)積血袋上的觀察口和刻度實(shí)現(xiàn)對(duì)出血量的準(zhǔn)確評(píng)估。(4)搶救車(chē)統(tǒng)一配置,劃分區(qū)域,定點(diǎn)放置,所有配置儀器設(shè)備均嚴(yán)格按操作規(guī)程操作,一律不準(zhǔn)外借及隨意挪動(dòng)位置,按培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn),做到時(shí)間、內(nèi)容、授課人、培訓(xùn)對(duì)象“四落實(shí)”,并于結(jié)束后組織考試,結(jié)果納入獎(jiǎng)懲。

圖3 危重孕產(chǎn)婦搶救流程

圖4 改良新生兒吸痰器

圖5 防滑保暖腳套

圖6 可視計(jì)量產(chǎn)褥墊

圖7 新型積血盤(pán)

效果:高危孕產(chǎn)婦組織搶救時(shí)間從30 min縮短至10 min; 緊急用血時(shí)間從91 min縮短至25 min。

對(duì)策三:交互式信息化智慧診療

對(duì)策措施:(1)在120系統(tǒng)內(nèi)增加預(yù)申報(bào)功能,一旦接收孕產(chǎn)婦,第一時(shí)間將現(xiàn)場(chǎng)信息上傳至對(duì)接醫(yī)院,以便做好搶救準(zhǔn)備。(2)建立輸血閉環(huán)管理模式,醫(yī)生開(kāi)具輸血醫(yī)囑后,由檢驗(yàn)科人員審核信息,護(hù)士在電腦端審核輸血醫(yī)囑,通過(guò)PDA一步完成血液制品“三查九對(duì)”與領(lǐng)取。(3)開(kāi)通云上婦幼平臺(tái),實(shí)現(xiàn)對(duì)信息錄入不全或未按時(shí)產(chǎn)檢孕產(chǎn)婦的攔截與提醒功能。(4)與社區(qū)建立線上工作平臺(tái),借助孕保系統(tǒng)完善高危孕產(chǎn)婦信息,高危妊娠孕產(chǎn)婦接受重點(diǎn)監(jiān)護(hù),孕28 w后進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。傳統(tǒng)模式下,孕產(chǎn)婦進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)時(shí),需自行購(gòu)買(mǎi)胎心監(jiān)護(hù)帶,在胎心監(jiān)護(hù)時(shí)會(huì)暴露腹部,影響就醫(yī)體驗(yàn)。為有效解決孕產(chǎn)婦隱私保護(hù)問(wèn)題,設(shè)計(jì)胎心監(jiān)護(hù)孕產(chǎn)婦專(zhuān)用裙(圖8)。孕產(chǎn)婦專(zhuān)用裙包括裙前襟、后背襟、遮擋布、調(diào)節(jié)帶、約束紐扣和束縛帶,裙前襟和后背襟通過(guò)縫合形成裙體,裙前襟上設(shè)置有遮擋布,遮擋布兩側(cè)固定安裝有約束紐扣,裙前襟上設(shè)置有調(diào)節(jié)帶,后背襟上設(shè)置有束縛帶,調(diào)節(jié)帶與束縛帶均通過(guò)約束紐扣進(jìn)行固定。裙體能夠套于孕產(chǎn)婦身上,穿脫方便,裙前襟腹部位置設(shè)置有透明遮擋布,便于觀察監(jiān)護(hù)儀,裙前襟開(kāi)口處通過(guò)調(diào)節(jié)帶進(jìn)行松緊度調(diào)節(jié),后背襟則通過(guò)束縛帶對(duì)裙體進(jìn)行整體夾緊,防止儀器松動(dòng)。(5)開(kāi)通互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院,實(shí)現(xiàn)醫(yī)生線上看診,并落實(shí)危重癥孕產(chǎn)婦救治首診負(fù)責(zé)制。(6)建立微信群,設(shè)專(zhuān)崗管理,及時(shí)解答孕產(chǎn)婦問(wèn)題,保障醫(yī)護(hù)患三方有效溝通。

圖8 胎心監(jiān)護(hù)孕產(chǎn)婦專(zhuān)用裙

效果:高危孕產(chǎn)婦標(biāo)準(zhǔn)化上報(bào)完整率從85%提高至100%; 信息聯(lián)動(dòng)率從48.5%提高至100%。

8 效果確認(rèn)

(1)有形成果。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示,通過(guò)開(kāi)展活動(dòng),高危孕產(chǎn)婦識(shí)別準(zhǔn)確率提高至100%,篩查干預(yù)建檔率提高至100%,標(biāo)準(zhǔn)化上報(bào)完整率提高至100%,信息聯(lián)動(dòng)率提高至100%,組織搶救時(shí)間縮短至10 min,緊急用血時(shí)間縮短至25 min,均達(dá)成了活動(dòng)目標(biāo)。

(2)無(wú)形成果。本次活動(dòng)不僅為孕產(chǎn)婦提供了簡(jiǎn)便、有效的服務(wù),提高了孕產(chǎn)婦滿(mǎn)意度,為醫(yī)院贏得了良好口碑,而且使項(xiàng)目成員在團(tuán)隊(duì)精神、解決問(wèn)題能力、積極性、創(chuàng)造思考能力、愉悅感、責(zé)任感等方面均較活動(dòng)前有所提升。

9 標(biāo)準(zhǔn)化

共形成以下標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)書(shū)并在臨床推廣應(yīng)用:(1)危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運(yùn)流程;(2)婦產(chǎn)科搶救用血制度;(3)婦產(chǎn)科突發(fā)事件應(yīng)急處理管理制度;(4)婦產(chǎn)科節(jié)假日和夜間危重孕產(chǎn)婦搶救值班制度;(5)產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理評(píng)估制度;(6)危重孕產(chǎn)婦會(huì)診搶救規(guī)章制度;(7)高危妊娠管理制度;(8)培訓(xùn)和急救演練制度;(9)醫(yī)院急救藥品管理制度。

10 檢討與改進(jìn)

本次活動(dòng)中,圈員齊心協(xié)力,實(shí)施了一系列對(duì)策措施,提高了孕產(chǎn)婦滿(mǎn)意度,自身能力也得以提高。與此同時(shí),圈員將針對(duì)活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題持續(xù)改進(jìn):(1)活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)家屬對(duì)高危情況不了解,參與高危孕產(chǎn)婦培訓(xùn)及護(hù)理時(shí)接受度較低,今后可在孕婦學(xué)校或助產(chǎn)士門(mén)診增加宣教頻次;(2)活動(dòng)中在宣教時(shí)使用了較多醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),孕產(chǎn)婦及家屬理解困難,今后可使用通俗易懂語(yǔ)言進(jìn)行宣教,或拍攝宣教視頻便于隨時(shí)學(xué)習(xí)。

下一期活動(dòng)主題:構(gòu)建“三維”一體模式預(yù)防產(chǎn)后抑郁發(fā)生。