雙歧桿菌三聯活菌膠囊在慢性胃炎Hp 根除治療中的應用價值分析

劉長紅

胃腸道疾病中慢性胃炎是最為常見的疾病之一,發(fā)病原因為Hp 感染［1］, 根據相關研究數據指出［2］, 成年人中有超過80%的人群存在慢性淺表性胃炎, 由于受到飲食和生活習慣的影響, 該數據會明顯增高。慢性淺表性胃炎一旦得不到及時、積極的治療, 伴隨疾病的進展病情會陸續(xù)發(fā)展為萎縮性胃炎、腸上皮化生、異型增生甚至胃癌［3］。以往, 治療慢性胃炎采用奧美拉唑, 雖然在短期內的效果理想, 但仍然不能夠完全清除Hp, 導致病情反復。目前, 臨床公認為導致慢性胃炎發(fā)病的主要原因為Hp 感染、自身免疫、十二指腸反流等［4］, 基于以上背景, 本次研究將根治Hp 感染為治療方向, 深入分析雙歧桿菌三聯活菌膠囊在Hp 根除治療中的療效, 旨在為臨床積累更加豐富的治療經驗,更好地為慢性胃炎患者服務, 詳細情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年6 月～2021 年3 月本院收診的150 例慢性胃炎患者, 根據收診先后次序分為觀察組和對比組, 每組75 例。觀察組男38 例, 女37 例；年齡18～78 歲, 平均年齡(54.3±12.8)歲。對比組男37 例, 女38 例；年 齡18～79 歲, 平 均 年 齡(54.2±12.7)歲。兩組患者的一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較(n, ±s)

表1 兩組患者一般資料比較(n, ±s)

注：兩組比較, P＞0.05

組別 例數 性別 平均年齡(歲)男 女觀察組 75 38 37 54.3±12.8對比組 75 37 38 54.2±12.7 χ2/t 0.027 0.048 P＞0.05 ＞0.05

1.2 治療方法 對比組行常規(guī)Hp 根除治療：①奧美拉唑鎂腸溶片(AstraZeneca AB, 注冊證號J20130092)口服, 劑量0.02 g/次, 1 次/d；②阿莫西林膠囊(上海信誼萬象藥業(yè)股份有限公司, 國藥準字H31020363)口服,劑量0.5 g/次, 3 次/d；③克拉霉素片(上海雅培制藥有限公司, 國藥準字號H20033044)口服, 劑量0.25 g/次,2 次/d。

觀察組在對比組基礎上聯合雙歧桿菌三聯活菌膠囊(上海上藥信誼藥廠有限公司, 國藥準字S10950032)治療, 口服, 劑量0.42～0.84 g/次, 2 次/d。

兩組患者均治療14 d。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組療效、Hp 根除情況及治療前后胃泌素、炎性因子水平。

1.3.1 胃泌素和炎性因子 清晨采集患者靜脈血樣本5 ml, 通過離心操作取上清液100 μl 后, 在-20℃保存。胃泌素采用放射分析法檢測, 炎性因子IL-6、TNF-α則采用酶聯免疫吸附法檢測, CRP 采用免疫透射散射濁度法檢測。

1.3.2 療效判定標準 根據治療情況將療效分為3 個等級, 其中痊愈：患者經過以上治療方案治療后黏膜病變部位已經全部消失, 癥狀明顯改善；有效：患者經過以上治療方案治療后黏膜病變部位已經明顯縮小(＞75%), 癥狀有所改善；無效：患者經過以上治療方案治療后黏膜病變部位縮小不明顯, 癥狀無改善［5］。總有效率=痊愈率+有效率。

1.3.3 Hp 根除情況 治療后為患者行13C 尿素呼吸試驗, 結果為陰性則為Hp 根除, 陽性則表示Hp 未根除。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較 觀察組治療總有效率高于對比組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者療效比較［n(%)］

2.2 兩組患者Hp 根除情況比較 觀察組Hp 根除率94.67%(71/75)高于對比組的81.33%(61/75), 差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.313, P＜0.05)。

2.3 兩組患者治療前后胃泌素和炎性因子水平比較治療前, 兩組患者胃泌素、CRP、TNF-α、IL-6 水平比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組患者胃泌素、CRP、TNF-α、IL-6 水平均顯著低于對比組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后胃泌素和炎性因子水平比較( ±s)

表3 兩組患者治療前后胃泌素和炎性因子水平比較( ±s)

組別 例數 胃泌素(ng/L) CRP(mg/L)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 75 134.55±17.25 70.15±11.41a 16.52±1.75 6.78±2.99a對比組 75 134.54±17.27 101.37±15.44 16.35±1.57 9.78±2.87 t 0.004 14.083 0.626 6.269 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

續(xù)表3

表3 兩組患者治療前后胃泌素和炎性因子水平比較( ±s)

注：與對比組治療后比較, aP＜0.05

組別 例數 TNF-α(pg/ml) IL-6(ng/L)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 75 97.58±12.24 40.28±5.51a 211.74±13.36 139.25±7.67a對比組 75 97.34±12.07 60.17±5.89 210.98±14.07 161.25±8.67 t 0.121 21.357 0.339 16.459 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

根據臨床經驗, 當Hp 數量不斷增多, 患者的病理學組織亦會發(fā)生變化, 而慢性胃炎的嚴重程度與Hp感染呈正相關［6］。感染Hp 后會分泌多種酶物質, 其中尿素酶不僅能夠分解氨, 亦能損傷腎上皮細胞, 且尿素酶所具備的粘附活性可以與糖蛋白和糖脂產生相互作用, 亦能損傷胃黏膜。根據研究學者相關數據指出［7］, 所有慢性活動性胃炎人群中, 可以檢出高達90%以上的胃黏膜Hp, 但是經過抗Hp 治療后, 不僅能夠消除Hp, 且臨床癥狀、胃黏膜組織均可得到明顯的改善。而本次應用的克拉霉素能夠阻斷H+-K+-ATP 酶產生的作用, 進一步抑制胃酸分泌, 尤其是在滅殺Hp中效果突出［8］；此外, 臨床中抗生素濫用的情況比較突出, Hp 耐藥性也不斷增加, 進而造成大量的細菌對腸道原有的生態(tài)平衡造成破壞, 致使腸道對細菌的抵抗能力不斷減弱, 最終導致臨床療效不佳, 這就是作者選用益生菌藥物的主要依據。作者認為三聯療法+雙歧桿菌不僅可以改善慢性胃炎患者腸道內部微生態(tài)環(huán)境, 亦能降低不良反應發(fā)生幾率。雙歧桿菌的作用機制是在胃黏膜上皮抑制Hp 繁殖和生長, 不斷增加腸道內有益菌的數量、活性, 兩者的聯合應用起到相互協同的功效。

胃泌素是胃酸的重要指標, 為胃腸道G 細胞分泌的肽激素, 一旦病發(fā)慢性胃炎后, 患者的幽門腺壁細胞以及胃底腺細胞的分泌量不斷減少, 而組胺的產生使胃泌素會不斷刺激, 進而細胞大量分泌胃酸［9］。本次治療中采用的奧美拉唑鎂腸溶片屬于質子泵抑制劑,其作用機制是抑制、阻斷細胞微管膜上質子泵, 有效保護胃黏膜, 該藥物一直被臨床廣泛應用。但是, 慢性胃炎單獨采用奧美拉唑的效果不理想, 后期患者的復發(fā)率極高, 為此聯合用藥非常必要。

本次觀察組治療方案中奧美拉唑屬于質子泵抑制劑, 不僅能夠抑制脲酶的活性, 亦能保護胃黏膜；克拉霉素亦能抑酸, 且殺菌效果佳；阿司匹林可殺滅Hp,保護胃黏膜, 遵醫(yī)囑用藥, 可預防復發(fā)；雙歧桿菌三聯活菌膠囊不僅能夠改善和平衡腸道菌群, 亦能降低Hp,故對疾病的治療和康復更加有利［10-12］。本次研究結果顯示：觀察組治療總有效率94.67%高于對比組的80.00%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 提示觀察組治療方案要優(yōu)于對比組, 對患者的預后非常有利。觀察組Hp 根除率94.67%(71/75)高于對比組的81.33%(61/75),差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.313, P＜0.05), 提示觀察組根除Hp 的效果更加理想。治療前, 兩組患者胃泌素、CRP、TNF-α、IL-6 水平比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組患者胃泌素、CRP、TNF-α、IL-6 水平均顯著低于對比組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。提示觀察組的炎性因子得到有效地控制, 亦能改善患者機體內部環(huán)境。

總之, 雙歧桿菌三聯活菌膠囊應用于慢性胃炎Hp根除治療中的療效非常理想, 并具有較高的臨床應用價值, 故值得臨床借鑒和推廣。