阿托伐他汀治療進展性腦卒中的臨床效果分析

張立艷

進展性腦卒中的病情較于其他腦卒中患者而言更為嚴重, 癥狀及體征持續性加重, 若不加以控制, 會進一步降低患者的神經功能, 并導致不良預后。有研究表明, 阿托伐他汀是一種調節血脂的藥物, 且具有保護血管內皮、抗感染等諸多功用, 能有效改善患者腦部血供, 并預防血栓形成, 應用于進展性腦卒中患者的治療中可達到血脂水平改善及療效提升的作用, 讓更多患者受益［1］。基于此背景, 本文選擇62 例進展性腦卒中患者作為研究對象, 分析阿托伐他汀的臨床價值。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020 年5 月～2021 年4 月本院收治的62 例進展性腦卒中患者作為研究對象, 采用隨機抽簽法分為對照組和觀察組, 每組31 例。對照組：男19 例, 女12 例；年齡最大70 歲, 最小54 歲,平均年齡(62.09±9.37)歲；病程8 h～10 d, 平均病程(5.04±1.68)d。觀察組：男18 例, 女13 例；年齡最大69 歲, 最小55 歲, 平均年齡(62.18±9.41)歲；病程9 h～10 d, 平均病程(5.09±1.65)d。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標準［2］：癥狀表現及體征符合腦卒中的診斷標準, 經頭顱CT 確診均為進展性；未患有惡性腫瘤或其他嚴重的器質性疾病；臨床資料完善, 患者及家屬知情且自愿同意參與。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采用臨床傳統治療。糾正患者的水電解質及酸堿紊亂, 并建立靜脈通道；給予患者阿司匹林靜脈溶栓及氯吡格雷抗凝治療。其中, 阿司匹林腸溶片(大同市利群藥業有限責任公司, 國藥準字H14022744)口服, 100～200 mg/次, 1 次/d；氯吡格雷(深圳信立泰藥業股份有限公司, 國藥準字H20000542)口服, 2 片/次, 1 次/d。連續用藥14 d。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上采用阿托伐他汀(浙江新東港藥業股份有限公司, 國藥準字H20133127)治療, 初始劑量10 mg/次, 1 次/d；隨后, 根據患者病情及治療實況酌情調整藥物用量, 每日最大劑量＜80 mg。提醒患者每日晚餐時口服。連續用藥14 d。

1.3 觀察指標及判定標準 ①對比兩組患者治療前后的血脂指標水平, 于患者清晨空腹狀態下采集靜脈血液5 ml, 檢測總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇及高密度脂蛋白膽固醇等指標。②對比兩組患者的治療效果, 療效判定標準：依據美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)評分進行判定［3,4］, 治療后, 患者癥狀、體征明顯改善, 且NIHSS 評分的降低幅度＞30%,為顯效；治療后, 患者癥狀、體征有所好轉, 且NIHSS評分的降低幅度為10%～30%, 為有效；未達以上任一標準, 為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差(±s)表示, 采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的血脂指標水平比較 治療前, 兩組患者總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇及高密度脂蛋白膽固醇水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后, 觀察組患者總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平均低于對照組, 高密度脂蛋白膽固醇水平高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后的血脂指標水平比較( ±s, mmol/L)

表1 兩組患者治療前后的血脂指標水平比較( ±s, mmol/L)

注：與對照組治療后比較, aP＜0.05

組別 例數 總膽固醇 甘油三酯治療前 治療后 治療前 治療后對照組 31 4.54±1.01 4.13±1.05 1.44±0.41 1.31±0.19觀察組 31 4.51±0.92 3.06±1.19a 1.55±0.52 1.20±0.20a t 0.1223 3.7539 0.9249 2.2201 P 0.9031 0.0004 0.3587 0.0302組別 例數 低密度脂蛋白膽固醇 高密度脂蛋白膽固醇治療前 治療后 治療前 治療后對照組 31 2.85±0.51 2.89±0.39 1.11±0.28 1.20±0.41觀察組 31 2.91±0.55 2.47±0.54a 1.13±0.39 1.48±0.44a t 0.4454 3.5106 0.2319 2.5922 P 0.6576 0.0009 0.8174 0.0120

2.2 兩組患者的治療效果比較 觀察組患者治療總有效率為93.55%, 高于對照組的74.19%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的治療效果比較［n(%)］

3 討論

腦卒中是一種死亡率高且復發風險大的疾病, 不僅會給患者的身體健康造成負面影響, 還會導致偏癱、失語、口角歪斜等不良癥狀, 直接降低患者的生活自理能力, 增加家庭及社會負擔［5］。進展性腦卒中是嚴重危及患者生命、影響臨床預后的一類腦卒中, 是腦卒中死亡率增高的主要原因之一。作為一種病情持續進展的腦卒中類型, 進展性腦卒中的危害嚴重、預后較差, 且影響深遠, 漸進性加重的病情, 會導致患者的神經功能進一步缺損, 甚至死亡［6］。在此情況下, 尋求更為有效的治療手段, 幫助進展性腦卒中患者延緩神經功能缺損進程, 并改善不良癥狀至關重要。經分析, 進展性腦卒中的傳統治療手段多以緩解患者臨床癥狀為主, 無法從源頭上控制血液循環障礙所致的腦供血不足和對患者神經功能造成的繼發性損害, 致使患者病情持續加重、進展［7］。如今, 隨著臨床診治能力的提升和醫療技術的成熟, 治療進展性腦卒中的方式日趨豐富多元, 安全性及有效性均已得到明顯提高。眾所周知, 在進展性腦卒中的藥物治療中, 他汀類藥物已被廣泛應用, 具有抑制膽固醇合成的作用, 在改善腦卒中患者的預后方面大有裨益。阿托伐他汀是第三代他汀類藥物, 在調血脂、預防和治療心腦血管疾病方面發揮著重要作用。作為一種調節血脂的藥物, 阿托伐他汀能有效抑制3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶, 進而降低膽固醇的合成以及低密度脂蛋白膽固醇的代謝與分解, 促進總膽固醇水平降低［8］。此外, 阿托伐他汀還具有保護血管內皮、穩定斑塊及抗感染等諸多功用, 能促進腦部血液循環, 并減輕炎性反應, 防止進展性腦卒中進一步加重惡化［9-12］。本研究結果顯示：治療后, 觀察組患者總膽固醇(3.06±1.19)mmol/L、甘油三酯(1.20±0.20)mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇(2.47±0.54)mmol/L 均低于對照組 的(4.13±1.05)、(1.31±0.19)、(2.89±0.39)mmol/L,高密度脂蛋白膽固醇(1.48±0.44)mmol/L 高于對照組的(1.20±0.41)mmol/L, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者治療總有效率為93.55%, 高于對照組的74.19%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 采用阿托伐他汀治療進展性腦卒中患者, 能夠顯著改善患者的血脂水平, 提升臨床療效, 值得臨床采納推廣。