心臟彩色多普勒超聲對高血壓性心臟病患者病情程度的評估價值分析

王坤

HHD 多因循環體動脈長時間處于高壓狀態下所致, 好發于中老年群體［1］。HHD 病情發展快, 若臨床未能采取有效措施加以控制, 會造成心肌收縮功能減退, 甚至引發心力衰竭、心房顫動等［2］, 嚴重威脅患者的生命安全。HHD 早期多表現為氣短、胸悶、高血壓等, 癥狀缺乏典型、特異性, 若僅依靠臨床表現進行診斷, 漏診、誤診率較高［3］。目前, 針對HHD 的診斷臨床以影像學檢查為常用方式。心臟彩色多普勒超聲是心臟疾病重要的檢查方式, 其具有無痛、無創、無放射性、重復性高等優勢, 已在臨床廣泛應用［3］。鑒于此, 本研究對心臟彩色多普勒超聲評估HHD 患者病情程度的價值進行探討。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年6 月～2021 年6 月本院收治的HHD 患者62 例, 其中男35 例, 女27 例；年齡53～74 歲, 平均年齡(65.19±5.34)歲；病程2～9 年,平均病程(5.37±1.78)年；心功能分級：Ⅰ級23 例,Ⅱ級26 例, Ⅲ級13 例。納入標準：①具有高血壓病史；②患者對本研究知情且同意；③經體格檢查、實驗室檢查確診為HHD；④認知、語言、聽力系統無異常。排除標準：①甲狀腺疾病者［4］；②合并傳染性疾病者［5］；③妊娠期女性。

1.2 方法 患者入院后首先采用心臟彩色多普勒超聲檢查, 然后再進行心電圖檢查。心臟彩色多普勒超聲檢查：選擇彩色多普勒超聲診斷儀(武漢凱進醫療技術有限公司, 型號KAI-X10), 探頭頻率調整為2～4 MHz；指導患者取平臥位, 顯露胸部, 在探頭表面均勻涂抹耦合劑, 隨后將探頭沿著胸骨左緣行心臟檢查, 檢查范圍包括胸骨左心室長軸切面、心尖五腔心切面等, 并準確記錄患者的血流參數、管徑大小等。心電圖檢查：患者取平臥位, 顯露胸部及四肢, 使用乙醇棉球清洗相應部位皮膚；待患者呼吸平穩后, 采用日本光電心電圖儀(光電工業株式會社, 型號ECG-1350P)進行檢測, 實時監測并記錄心臟活動。

1.3 觀察指標

1.3.1 比較兩種檢查方式對心臟異常的檢出情況 主要包括左心室肥厚、左心室擴大、左心房增大、主動脈擴張、主動脈彈性減退。

1.3.2 比較兩種檢查方式對心臟指標的檢查結果包括左心房內徑、左心房與主動脈內徑比值、E/A 值、左心室射血分數。

1.3.3 比較心臟彩色多普勒超聲對不同病情程度患者心臟指標的檢查結果。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 (±s)表示,多組比較采用方差分析, 兩組比較采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種檢查方式對心臟異常的檢出情況比較 心臟彩色多普勒超聲檢查對左心室肥厚、左心室擴大、左心房增大、主動脈擴張、主動脈彈性減退的檢出率高于心電圖檢查, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩種檢查方式對心臟異常的檢出情況比較［n(%), n=62］

2.2 兩種檢查方式對心臟指標的檢查結果比較 心臟彩色多普勒超聲檢查中左心房內徑、左心房與主動脈內徑比值均大于心電圖檢查, 差異有統計學意義(P＜0.05)；兩種檢查方式中E/A 值、左心室射血分數比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩種檢查方式對心臟指標的檢查結果比較( ±s, n=62)

表2 兩種檢查方式對心臟指標的檢查結果比較( ±s, n=62)

注：與心電圖檢查比較, aP＜0.05

檢查方式 左心房內徑(cm) 左心房與主動脈內徑比值 E/A 值 左心室射血分數(%)心臟彩色多普勒超聲檢查 3.74±0.57a 1.23±0.21a 1.02±0.30 48.61±4.38心電圖檢查 2.59±0.41 0.48±0.06 1.03±0.28 49.27±4.65 t 17.158 29.203 0.192 0.814 P 0.000 0.000 0.848 0.417

2.3 心臟彩色多普勒超聲對不同病情程度患者心臟指標的檢查結果比較 不同心功能分級患者左心房內徑、左心房與主動脈內徑比值比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)；Ⅱ、Ⅲ級患者左心房內徑、左心房與主動脈內徑比值大于Ⅰ級患者, 差異有統計學意義(P＜0.05)；Ⅲ級患者左心房內徑、左心房與主動脈內徑比值大于Ⅱ級患者, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 心臟彩色多普勒超聲對不同病情程度患者心臟指標的檢查結果比較( ±s)

表3 心臟彩色多普勒超聲對不同病情程度患者心臟指標的檢查結果比較( ±s)

注：與Ⅰ級比較, aP＜0.05;與Ⅱ級比較, bP＜0.05

心功能分級 例數 左心房內徑(mm) 左心房與主動脈內徑比值Ⅰ級 23 3.35±0.20 1.12±0.17Ⅱ級 26 3.86±0.24a 1.25±0.12aⅢ級 13 4.21±0.19ab 1.38±0.14ab F 75.253 13.927 P 0.000 0.000

3 討論

近年隨著人們生活方式改變、老年化進程加劇,HHD 發病率不斷增加, 對我國公民健康造成嚴重影響。一旦確診為HHD, 患者會出現左心房增大, 且隨著病情發展, 心肌纖維出現明顯增厚, 會導致左心室肥大,影響心臟功能［6］, 危及患者生命安全。

心電圖是臨床診斷HHD 的常用方法, 可通過心電圖機獲取患者心臟不同面的電活動變化, 以及時發現心功能變化情況［7］。心電圖以心室增大、心肌肥厚為依據進行判斷, 但早期HHD 患者典型癥狀不夠明顯,易出現誤診、漏診, 且該方法不具備實時、連續觀察的特點, 難以準確評估患者病情嚴重程度, 臨床應用受限［8,9］。本研究結果顯示, 心臟彩色多普勒超聲檢查對左心室肥厚、左心室擴大、左心房增大、主動脈擴張、主動脈彈性減退的檢出率高于心電圖檢查, 差異有統計學意義(P＜0.05)。心臟彩色多普勒超聲檢查中左心房內徑、左心房與主動脈內徑比值均大于心電圖檢查,差異有統計學意義(P＜0.05)；兩種檢查方式中E/A 值、左心室射血分數比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。Ⅱ、Ⅲ級患者左心房內徑、左心房與主動脈內徑比值大于Ⅰ級患者, 差異有統計學意義(P＜0.05)；Ⅲ級患者左心房內徑、左心房與主動脈內徑比值大于Ⅱ級患者, 差異有統計學意義(P＜0.05)。由此提示心臟彩色多普勒超聲在HHD 中具有較高的診斷價值, 可準確評估患者病情嚴重程度。原因在于心臟彩色多普勒超聲利用超聲原理, 通過在體外轉動探頭能夠準確監測患者左心結構和左心室收縮、舒張功能, 為臨床診斷HHD 提供依據［10,11］。本研究發現, 心臟彩色多普勒超聲可獲取患者血流信號并將其疊加, 以便清晰顯示心室、心房等切面, 有利于判斷血流及心臟病變情況, 從而提高心臟異常檢出率。同時, 針對HHD 患者, 臨床選擇治療方案與病情嚴重程度相關, 病情越嚴重者左心房內徑、左心房與主動脈內徑比值越高［12］。采用心臟彩色多普勒超聲檢查可通過評估HHD 患者左心房內徑、左心房與主動脈內徑比值變化判斷心功能損傷程度, 進而為臨床評估病情嚴重程度提供可靠依據, 有助于臨床盡早采取針對性治療方案。

綜上所述, 心臟彩色多普勒超聲能夠清晰顯示HHD 患者心臟情況, 準確反映左心房內徑、左心房與主動脈內徑比值的變化, 進而為臨床早期診斷、評估病情提供有效參考。