急性腦梗死患者血清胱抑素C 及凝血功能的臨床檢驗價值分析

黃文娟

腦血管病中, 急性腦梗死較為普遍, 占比達70%,好發人群主要為中年患者、老年患者［1］。對其全面分析后發現, 急性腦梗死誘因復雜, 臨床上匯總為心源性栓塞、小動脈閉塞、大動脈粥樣硬化、煙霧病、年齡、基礎性疾病(高血壓、糖尿病、高血脂), 其危害性高,短時間內進展較快, 在未能有效控制的前提下還會增加患者偏癱、其他并發癥風險, 進而對患者生命安全構成嚴重威脅［2］。因此, 將早發現、早治療作為目的,選取有效檢出方式就成了研究重點［3］。在以上背景下,本文將抽取60 例急性腦梗死患者、60 例健康體檢者進行分析, 探究血清胱抑素C、凝血功能檢驗的具體內容、最終成效, 詳情報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年5 月～2022 年5 月60 例急性腦梗死患者設為實驗組, 同期60 例健康體檢者設為對照組。對照組：年齡44～78 歲, 平均年齡(61.09±6.55)歲；女28 例, 男32 例；受教育水平：8 例大專和以上學歷, 15 例高中和中專學歷, 18 例初中學歷,12 例小學學歷, 7 例文盲。實驗組：年齡47～76 歲, 平均年齡(61.47±5.83)歲；女29 例, 男31 例；受教育水平：10 例大專和以上學歷, 14 例高中和中專學歷,17 例初中學歷, 14 例小學學歷, 5 例文盲。兩組患者的年齡、性別、受教育水平等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①研究上報醫院倫理部門后, 結果表示批準；②實驗組患者經影像學檢查、實驗室檢查后均已確診為急性腦梗死, 并伴隨不同程度的疾病癥狀［4］；③兩組受檢者的個人資料齊全, 肝功能、腎功能均為正常狀態；④對于本文研究, 在專業人員耐心講解后, 兩組受檢者已完全理解, 并表示大力支持, 自愿簽署同意協議；⑤兩組受檢者的精神狀態好, 對本文研究中相關檢查措施有較高配合度, 未出現嚴重抵觸心理、排斥行為。

1.2.2 排除標準 ①伴隨惡性腫瘤疾病的患者；②伴隨血液系統疾病的患者；③凝血功能方面存在異常的患者；④精神方面有短期疾病史、長期疾病史的患者；⑤存在嚴重心臟疾病的患者；⑥正常理解能力、溝通能力完全喪失的患者。

1.3 方法 兩組受檢者入院后均行血清胱抑素C、凝血功能檢驗, 在臨床干預前, 對于受檢者、家屬的心理情緒, 工作人員需引起高度重視, 與受檢者積極交流,不斷安撫、鼓勵受檢者, 在不同性格受檢者中, 工作人員還應調整自我表達方式, 從而拉近雙方距離；該過程中, 還可將急性腦梗死誘因、癥狀、危害性, 血清胱抑素C、凝血功能檢驗流程、必要性為受檢者及家屬講解, 對于部分抽象信息, 可借助電子產品將其直觀化呈現, 從而幫助受檢者較好地認識、理解, 擴展其自我認知, 提高檢查依從率。

血清胱抑素C、凝血功能檢驗具體如下［5］：在臨床工作人員指導下, 受檢者需在空腹狀態下前往醫院,抽取其肘部靜脈血, 血樣標本為3 ml, 抽取結束后, 借助醫院全自動生化分析儀進行離心處理, 相關參數：離心轉速3000 r/min、離心時間10 min, 將上層血清分離后, 對血清胱抑素C、凝血功能指標進行檢測, 所用方法分別為：免疫比濁法、磁珠法。最后, 對相關數據進行記錄, 具體包括：血清胱抑素C、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原。

1.4 觀察指標 ①比較兩組受檢者的凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原、血清胱抑素C水平。②比較實驗組不同分型患者的凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原、血清胱抑素C水平。

1.5 統計學方法 采用SPSS25.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組受檢者的凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原、血清胱抑素C 水平比較 實驗組的凝血酶原時間(10.55±1.17)s、活化部分凝血活酶時間(28.67±2.46)s 短于對照組的(12.59±2.38)、(38.55±3.01)s, 纖維蛋白原(3.43±1.01)g/L、血清胱抑素C(1.68±0.52)mg/L 高 于 對 照 組 的(2.06±0.44)g/L、(1.15±0.11)mg/L, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組受檢者的凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原、血清胱抑素C 水平比較( ±s)

表1 兩組受檢者的凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原、血清胱抑素C 水平比較( ±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 凝血酶原時間(s) 活化部分凝血活酶時間(s) 纖維蛋白原(g/L) 血清胱抑素C(mg/L)對照組 60 12.59±2.38 38.55±3.01 2.06±0.44 1.15±0.11實驗組 60 10.55±1.17a 28.67±2.46a 3.43±1.01a 1.68±0.52a t 5.958 19.687 9.633 7.724 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 實驗組不同分型患者的凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原、血清胱抑素C 水平比較 實驗組患者分為進展型29 例、完全型31 例。完全型患者的凝血酶原時間(11.48±2.01)s、活化部分凝血活酶時間(31.29±2.98)s 長于進展型患者的(9.17±1.15)、(26.44±2.15)s, 纖 維 蛋 白 原(2.77±0.54)g/L、血清胱抑素C(1.39±0.22)mg/L 低于進展型患者的(3.98±1.03)g/L、(2.08±0.45)mg/L, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表2。

表2 實驗組不同分型患者的凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原、血清胱抑素C 水平比較( ±s)

表2 實驗組不同分型患者的凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原、血清胱抑素C 水平比較( ±s)

注：與進展型比較, aP＜0.05

分型 例數 凝血酶原時間(s) 活化部分凝血活酶時間(s) 纖維蛋白原(g/L) 血清胱抑素C(mg/L)進展型 29 9.17±1.15 26.44±2.15 3.98±1.03 2.08±0.45完全型 31 11.48±2.01a 31.29±2.98a 2.77±0.54a 1.39±0.22a t 5.414 7.186 5.752 7.622 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

急性腦梗死的典型特征為：起病急驟、進展快、短時間內會誘發多種并發癥, 危害性較高［6］；就此類患者來說, 疾病發作后, 其體內神經系統失調、內循環紊亂, 外在表現有中樞性高熱、失語、感覺障礙、頭痛、嘔吐、意識障礙、偏癱, 甚至腦疝、死亡等, 對患者生活質量、生命安全構成的威脅性較大［7］。

從本次研究來看：實驗組的凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間短于對照組, 纖維蛋白原、血清胱抑素C 高于對照組, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。實驗組完全型患者的凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間長于進展型患者, 纖維蛋白原、血清胱抑素C 低于進展型患者, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。表明,血清胱抑素C、凝血功能檢驗在臨床上有非常重要的意義；對其原因深度分析后得出：血清胱抑素C 為蛋白酶抑制劑, 在腎功能檢測中較為多見, 其臨床意義為：對機體細胞內外蛋白質水解情況進行有效調控,通常來說, 該指標在人體中存在于多個組織中, 其數據相對較低；據了解, 對于急性腦梗死患者, 在發病后,其體內組織蛋白酶含量較高, 血清胱抑素C 水平也相對較高, 對機體凝血功能造成了破壞, 極易導致腦部缺血、缺氧等癥狀, 進而威脅生命［8-10］。與此同時, 凝血功能指標中的凝血酶原時間為內源性凝血系統檢測的主要途徑, 是一種水溶性蛋白質, 急性腦梗死患者在疾病發作后, 體內凝血酶時間越短, 其纖維蛋白原指標越高；活化部分凝血活酶時間在機體反映內源凝血途徑中應用價值較高, 能夠對內源途徑凝血因子缺陷進行測定, 從而對疾病情況進行有效診斷。而急性腦梗死患者中, 完全型、進展型患者的凝血功能指標、血清胱抑素C 指標也有所不同, 前者是指腦組織完全損壞,后者指的是病情處于不斷加重狀態, 在臨床檢驗過程中能夠有效反映患者疾病類型, 為醫生制定治療方案提供重要參考, 可有效改善其預后效果［11,12］。

總之, 急性腦梗死患者中, 血清胱抑素C、凝血功能檢驗有確切效果, 可以鑒別疾病, 提高檢出率, 診斷疾病的具體分型, 對患者生命安全的保障較好, 推廣意義顯著。