PDCA 循環法在醫院電梯運行質量管理中的應用

龔明玄

（1．貴州省人民醫院 貴陽 550002）

（2．貴州大學 貴陽 550002）

電梯是高層建筑的主要運輸工具，電梯在醫院等公眾場所是重要的垂直交通工具。電梯屬于特種設備，具有危險性較大、涉及人員廣、發生事故社會影響大等屬性，因此，如何通過對特種設備進行高效精準的管理來保障單位安全穩定生產和人民生命財產安全，是日常管理工作的重點[1]。

貴州省人民醫院是貴州省內一家大型三甲綜合性醫院，管轄電梯47 臺。截至2021 年，全院電梯單日運載量達75 000 人次，電梯故障率2.8 次/日，在高質量發展目標的政策驅動下，醫院對電梯運行質量提出了更高標準。管理上采用PDCA 循環法對電梯運行質量進行控制，持續解決問題，促使電梯運行質量保持在較高水平。

1 PDCA 循環法的基本原理

PDCA 循環法又稱戴明環，是由美國管理學家戴明博士根據客觀規律總結和提出的，它是全面質量管理遵循的科學程序，也是醫院質量管理的基本管理方法之一。

PDCA 循環包括 P（Plan）計劃、D（Do）執行、C (Check)檢查、A(Action)處理4 個階段，4 個階段周而復始運轉，不但糾正工作中的偏差，還推動人們的工作。PDCA 循環的思想實質是確保當前工作的完成并開發后續的工作。將這種思想運用于醫院的后勤管理系統充分體現現代醫院管理的動態性、系統性[2]。

2 PDCA 在電梯運行質量管理中的實踐運用

2.1 實踐運用背景簡介

貴州省人民醫院是省內的大型三家醫院，因地區優質醫療資源集中等因素，貴州省人民醫院的來院患者數量常年居省內前列。近年來，隨著醫院基礎設施和學科的大力建設和飛速發展，門診和住院量同步增長，院內電梯的日平均運載量以每年8%的速率增長。據統計，截至2021 年，電梯門診時段運載量近80 000 人次，峰值時段運載量13 000 人次，見表1。

表1 2021 年貴州省人民醫院各樓宇電梯單日運載人數

單臺電梯日運載量多達1 700 人次，平均啟停次數高達650 次。電梯運載頻率和載荷的增大，伴隨電梯的高齡化、運行環境的復雜化，2019—2021 年電梯故障增長率已高達44%，見表2。

表2 2019—2022 年貴州省人民醫院電梯故障數統計

電梯作為特種設備，其運行質量與安全息息相關，尤其對醫院這類人員密集型場合而言。近年來特種設備的質量安全也越來越受到醫療衛生行業各級人士的高度重視，尤其是全國接二連三發生特種設備事故給各行業特種設備的使用和管理人員敲醒警鐘[3]。

立足于醫院電梯管理當前的實際問題，為達到高質量發展的高標準和新目標，貴州省人民醫院在電梯運行質量的管理實踐中采用PDCA 循環法，從改善電梯故障率著手開展質量管理工作，實現循環解決問題、持續提高電梯運行質量的目標。

2.2 魚刺圖改進分析

魚刺圖分析法是由日本管理大師石川馨發展出的一種發現問題“根本原因”的方法，又稱因果圖，是廣泛用于質量管理的一種傳統簡易方法[4-5]。傳統的魚刺圖從“人、機、料、法、環”五大因素出發分析質量問題[6]。

根據醫院每年統計的故障數據及原因分析臺賬、實踐經驗、專家咨詢等，從“人、機、料、法、環”各環節，分析醫院電梯運行質量的各項影響因素，做魚刺圖分析，如圖1 所示。

圖1 電梯運行質量影響因素魚刺圖分析

通過魚刺圖梳理的影響因素，結合電梯運行故障和原因分析臺賬，篩選出電梯運行質量影響的關鍵問題有機械故障、電氣故障、人為故障、長時停梯等。造成以上3 類故障的關鍵因素有設備巡檢實效、維護保養水平、零部件質量、電梯運行環境、故障維修能力和速率、備件完備率、安全乘梯警示引導等。按分析結果進行PDCA 循環的計劃階段。

2.3 第一輪PDCA 循環

●2.3.1 P1 階段

計劃階段，通過魚刺圖法和頭腦風暴法，從“人、機、料、法、環”的各環節分析總結，客觀羅列存在的問題。分析確認電梯運行質量的主要影響因素為故障率高和故障維修停機時間長。按故障類型劃分，電梯故障有機械故障、電氣故障、人為故障3 類。

根據歷史數據統計，醫院電梯故障以電氣故障為主，2021 年約占75%，電氣故障的診斷難度高，停機時間較短，維修方式多為配件更換。同年，機械故障占20%，機械故障發生易造成關聯零部件損壞，其中非易損件調貨周期長，在醫院造成長時停梯，其影響較大。人為故障占5%，故障易處理，可通過適當指引和宣導等方式防范其發生，見表3。

表3 2021 年貴州省人民醫院電梯故障分類

電氣故障發生的影響因素有環境溫度、濕度，配件氧化程度。電氣故障中停機維修時間的影響因素有維保人員電氣故障的檢修水平、配件完備率。

機械故障發生的影響因素有設備巡檢實效、維護保養實效、各部件工況。機械故障維修停機時間的影響因素有配件調貨周期。

人為故障發生的影響因素有缺少有效引導和警示，規范乘梯宣導不足。

根據電梯運行質量影響因素的分析和篩選，制作電梯運行質量問題影響因素分析圖，如圖2 所示。

圖2 電梯運行質量影響因素分析

●2.3.2 D1 階段

通過計劃階段，對影響電梯運行質量的各因素逐項分類和分析原因，分項針對性制定實施解決的計劃和對策，制作電梯運行質量問題與解決措施對應表，見表4。

表4 電梯運行質量問題與解決措施對應表

根據PDCA 活動既定方案，在實施階段將每個影響因素對應的整改措施具體落實，以確保在實施過程中每個環節都有理可依、有章可循[7]。

設備巡檢流程標準化。根據TSG T7001—2009《電梯監督檢驗和定期檢驗規則——曳引與強制驅動電梯》和TSG T7005—2012《電梯監督檢驗和定期檢驗規則——自動扶梯與自動人行道》中的內容，結合醫院的電梯運行現狀，制訂電梯巡檢的標準規范。在導靴、門滑塊、梳齒板等易損件上加大巡查頻度和檢查力度。

制定維保考核方案，完善管理制度。結合TSG T5002—2017《電梯維護保養規則》、TSG 08—2017《特種設備使用管理規則》和醫院電梯維護保養的特點，制定電梯維保考核方案，將其每月工作實效納入考核評定，協商約定績效評定不合格將減免維保費用，細則中要求維保人員駐點，對高風險、隱患易發部件重點保養，如渦輪蝸桿型曳引機油封、門鎖主副觸點開關等。

改善電梯運行環境。在GB/T 7588—2020《電梯制造與安裝安全規范》和GB 16899—2011《自動扶梯和自動人行道的制造與安裝安全規范》的基礎上，根據院內電梯的故障統計，找出溫度、濕度、氧化對電氣配件失效的影響因素。針對性采取如下措施：機房、轎頂設置溫濕度計以對運行環境可視管理，基坑設置防水報警器，機房加裝空調及除濕機改善溫度、濕度，接觸器設置滅弧罩、門鎖主副觸點安裝護罩防氧化等。

完善備件庫。為提高維修速率和效率，在院內設置備件倉庫，不斷在維修中豐富機械、電氣配件的品類。提高故障維修中損壞配件的更換速率，縮短維修時間。

設置乘梯指引和警示作用的標識標牌，在重點區域設置人員引導，院內拍攝并制作安全文明乘梯宣傳視頻在公眾大屏上播放宣導，加大巡查頻次及時制止不規范乘梯行為，避免乘客乘梯行為不當造成的人為故障。

●2.3.3 C1 階段

檢查階段主要是總結執行計劃的結果，注意效果，找出問題。對各階段的計劃實施狀況進行檢查，客觀評價是否達到了良好的效果。如果發現問題應及時進行糾正，將問題消滅在萌芽中，避免發生嚴重的后果[3]。

在通過對“人、機、料、法、環”各環節計劃和實施，分別在工作流程標準化、制定并實施維?？己恕⒏纳圃O備運行環境、文明乘梯指引和宣導、設置備件倉等改進措施后，對電梯故障率進行分析，故障數對比統計見表5，直觀對比下，故障率已有顯著降低。數據顯示，通過計劃和實施階段，在用梯增長、設備老化的現狀下，故障率增長曲線出現拐點，扭轉了故障率的增長趨勢。根據貴州省人民醫院電梯日常維修記錄統計，通過加強對維保人員的考核監督，故障停梯時間顯著降低，平均停梯時間同比2021 年降低29.5%，平均每日電梯故障數同比下降27%，如圖3 所示。

圖3 2017—2022 年度平均每日電梯故障數

表5 2020—2022 上半年電梯運行質量指標統計

檢查發現，通過計劃和執行階段的工作，電梯運行質量的各項指標得到了一定程度的提升。檢查和總結中也發現了新的問題待解決。

1）隨著電梯壽命的增長，院內1/3 以上電梯已超電梯平均壽命（15 年），機械和電氣的高值部件老化較嚴重，設備經濟價值和安全性能需準確評估，在保障設備安全性的前提下，做出繼續使用或更新改造的抉擇。

2）院內電梯巡查員對設備巡檢盡管有規范的指導標準，在實際執行上卻存在較多隱患漏查、失誤判斷。設備巡檢實效未能達到預期，導致通過巡檢監督考核維保的成效也受到影響。需不斷加強巡查員的培訓，此基礎上建立設備巡檢的監督考核體系，提升巡檢質量。

●2.3.4 A1 階段

在處理階段，要總結前3 個階段開展的工作，保障PDCA 循環模式的全面與深入開展情況，要對發生的情況進行綜合復盤，對有價值的信息進行總結[8]。

通過經驗和實施成效的總結，在第一輪PDCA 循環中，故障率和停梯時間等指標直觀反映出電梯運行質量的顯著提升。印證了PDCA 循環能科學有效地解決問題，改善管理現狀。魚刺圖的使用中，能全面發掘影響電梯運行質量的因素，對重要影響因素的篩選具有重要意義。但在循環法中，質量的全部問題并不能在單次循環中得以全部發現和解決，在PDCA 循環中會發現新的質量問題或存在一次循環不能解決的問題，需要開展下一循環進而解決，保證質量的持續提升。

2.4 第二輪PDCA 循環

PDCA 循環法是一種科學的持續管理方法，通過嚴格的規定及步驟的循環實施，以保證管理活動完成質量的持續提升[9]。

對第一輪PDCA 循環中的工作成效和存在問題進行總結，確定對電梯運行質量的直接影響因素有2 個：電梯高齡化帶來的設備經濟價值和安全性的降低；缺乏培訓和考核制度規范導致的設備巡檢工作未能達到預期要求。

在第二輪PDCA 循環中，將采用“魚刺圖＋頭腦風暴法”羅列出對電梯設備經濟價值、安全性造成影響的各項因素；相同方法造成巡檢培訓不足和設備巡檢工作約束不足的各項因素。對所列出的各項因素按其權重篩選，取權重大的影響因素，制定對應計劃、開展行動、鞏固處理，開始第二輪的PDCA 循環，這也是貴州省人民醫院2022 下半年度電梯質量管理的工作。在電梯質量管理的PDCA 循環中，將結合科學的管理方式和數學方法，通過更精準地確定問題，合理地制定計劃，行之有效地采取措施，按預期實現目標，達到高質量發展戰略目標下的高標準和新要求。

3 結束語

通過PDCA 循環法的應用，對關鍵質量點進行控制，反復使用 PDCA循環模式，對出現的問題及時分析、制定對策、積極處理，在過程中總結經驗、鞏固成績，從而促進質量水平的提高，防止相同問題的重復出現[10]。經過不斷計劃、實踐、檢驗、總結，電梯運行質量存在的問題，在每一輪循環后，能得以有效解決，未能解決的問題和新問題，在接下來的循環中加以解決，電梯運行質量呈螺旋式上升。實踐證明，在醫院電梯運行質量的管理中采用PDCA 循環法，是醫院高質量發展戰略目標下的有效路徑，螺旋上升式的質量管理觀念，既是對特種設備質量和安全的底線保障，也是醫院后勤管理質量不斷提升、實現更高目標的可靠保證。