前饋控制管理在骨科藥護管理中的作用分析

張海梅

(龍巖人民醫院,福建 龍巖 364000)

在臨床疾病的治療中,骨科疾病一般涉及到大型手術,且術中多以固定物進行固定,因此術后的疼痛感強烈,因此需要在術后接受止痛藥物治療[1-2]。為給予患者治療上的便利,需要在科室內儲備藥品,便于臨床用藥[3]。藥品的安全管理是護理質量提升的重要內容,已有研究表明,藥物治療失誤約占護理用藥差錯事件的71.12%[4-5]。因此,為了保證骨科患者的安全用藥,藥品的管理應更加安全[6]。前饋控制是一種可有效防控不良事件發生的管理方法,本研究于2021年07月開展前饋控制管理,獲得較好的效果,總結結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準:我院骨科中收治的患者,接受藥物治療;知情同意。排除標準:身體因素無法接受藥物治療者。選取我院骨科2021年01月—2021年06月收治患者35例,采用常規藥護管理為對照組,男性19例,女性16例,年齡21～50歲,平均(31.43±4.22)歲。并于2021年07月我科開展前饋控制管理下的藥護管理,在2021年07月—2022年01月收治的另35例患者作為研究組,男性20例,女性15例,年齡23～53歲,平均(30.42±3.44)歲。一般資料無統計學差異(P>0.05)。而在管理前、后科室內護理人員并無變動,科內護理人員共13人,其中男性4例,女性9例,年齡22～38歲,平均(29.42±2.44)歲。

1.2 方法

對照組為常規藥護管理:由本科責任護士負責收治病患入院后的健康宣教、藥物使用等。根據藥品管理規范分類存儲藥品,對于麻醉類與止痛類藥品等相關高危品分區管理,嚴格藥品出入庫記錄、儲藏室溫濕度等內容,嚴格執行“三查七對”,遵醫囑行術前術后用藥,不定期檢查藥物效期、藥物存儲擺放是否合理,藥物配置使用情況。

觀察組基于常規藥護管理下施加前饋控制管理:(1)組建骨科藥護管理小組,由我科臨床醫師、藥劑師、護理人員組成,藥師下臨床協助護士管理患者用藥,對常規用藥、高危藥品、特殊藥品分類梳理,同時詳細記錄收治患者病史、臨床癥狀、藥物使用禁忌及注意事項等內容,完善藥學評估;(2)根據藥護小組提供藥物使用指征、用藥規范等內容,基于患者臨床用藥需求,制定用藥種類、劑量、頻次等用藥計劃,落實查房督查,密切醫師溝通,評估藥物使用情況及合理性,及時調節藥物使用;(3)嚴格用藥期間的不良反應監測,監測患者生命體征包括心、肝、腎功能及炎癥指標情況;(4)持續藥學監測,例如圍術期藥物選擇、抗菌藥物選擇、術后鎮痛藥物選擇等,建立藥物使用反饋,及時糾正用藥偏差;(5)加強注射泵、輸液泵等儀器維護及檢查,每月行一次性能檢測,保證儀器性能;(6)落實用藥安全指導,評估患者服藥期依從性、規律服藥情況,加強患者及家屬溝通。

1.3 評價標準

前饋控制管理實施前、后護理人員對于藥品管理相關知識掌握及藥品管理措施實施掌握評分,統計用藥不良事件發生情況,并對護理人員及患者發放滿意度調查問卷,分別統計對于管理上及用藥效果的滿意度評價。對于藥品管理相關知識掌握評價及藥品管理措施實施掌握上,則以我院自制的調查問卷,主要是包括給藥前身份識別、用藥卡核對、配藥操作、用藥不良反應、儀器維護、藥學知識與職業道德七項。每項知識分值范圍為20分,分數越高,代表護理人員對相關知識的掌握能力越高。統計治療期間,患者發生的用藥不良事件情況。對護理人員及患者發放滿意度調查問卷,以醫院自制的滿意度調查問卷,護理人員問卷主要是評價護理人員對于管理的方式、過程、效果上進行評價,問卷的Cronbachs α系數為0.88,重測信度為0.84;患者問卷主要是用藥的過程及對于用藥治療的體驗,問卷的Cronbachs α系數為0.89,重測信度為0.86。每種問卷分值0～100分,其中0～40分非常不滿意,41～59分不滿意,60～69分基本滿意,70～89分滿意,90～100分非常滿意。后三項納入總滿意[7]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 藥品管理相關知識及藥品管理措施實施評分

在前饋控制實施后護理人員對于給藥前身份識別、用藥卡核對、配藥操作、用藥不良反應、儀器維護、藥學知識與職業道德項目上,在藥品管理相關知識及藥品管理措施實施評分均高于實施前,在實施前饋控制前、后比較有統計學差異(P<0.05)。詳見表1。

表1 藥品管理相關知識及藥品管理措施實施評分分)

2.2 用藥不良事件發生情況

研究組患者在治療過程中發生的用藥不良事件發生率高于對照組,兩組相比有統計學差異(P<0.05)。詳見表2。

表2 用藥不良事件發生情況[n(%)]

2.3 護理人員及患者發放滿意度調查問卷結果比較

前饋控制管理在實施后較實施前護理人員對于管理的滿意度更高,而研究組患者對于前饋控制管理的滿意度高于對照組患者,差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表3。

表3 護理人員及患者發放滿意度調查問卷結果比較[n(%)]

3 討論

前饋控制的管理是在管理學中的一種主動控制的方法,而達到對于不良事件的控制目的,屬事前控制,可起到防患于未然的效果[8-9]。臨床診療操作前消除不安全因素為管理的重點所在,從而在臨床管理中規避不安全行為[10]。給藥安全是臨床管理中的重要問題,骨科患者在治療的過程中,存在用藥不良事件發生。通過實施前饋控制,可減少偏差,降低用藥不良事件發生率[11-13]。通過觀察、收集、預測等前饋管理的方式下,正確預計可能出現的問題,提前給予預防性的措施,避免可能出現問題,而事先采取措施。前饋控制利用所能得到最新信息,認真、反復預測,采取修改計劃[14-15]。本研究中,在前饋控制實施后護理人員藥品管理知識及實施評分均高于實施前(P<0.05)。研究組用藥不良事件發生率高于對照組(P<0.05)。前饋控制管理在實施后較實施前護理人員對于管理的滿意度更高,而研究組患者對于前饋控制管理的滿意度高于對照組患者(P<0.05)。前饋控制的有效干預下,通過觀察、收集信息、掌握規律、預測趨勢,提前采取措施,將偏差消除在萌芽中,避免出現問題而事先采取措施。利用所能得到的最新信息,進行認真、反復的預測,把計劃所要達到的目標同預測相比較,并采取措施修改計劃,從而采取有效預防措施與行之有效的管理辦法。綜上所述在骨科藥護管理中實施以前饋控制管理,可提升護理人員對于藥品管理相關知識掌握及藥品管理措施實施掌握評分,減少在治療過程中的用藥不良事件發生率,提升患者及護理人員對于前饋控制管理的滿意度,效果理想。到本次的研究僅我院骨科中開展,并未進行全省、市的推廣,考慮研究結果存在一定的局限性,望臨床擴大樣本研究范圍與數量,以明確前饋控制管理在骨科藥護管理中的價值。