鱉甲煎丸配合護肝藥對血吸蟲病肝纖維化患者肝功能指標的影響

王曉娟

(武漢丹水池街社區衛生服務中心,湖北 武漢 430014)

2019年,中國血吸蟲病發病率為0.0081/10萬。血吸蟲病肝纖維化是一種臨床常見的疾病,其主要是因為血吸蟲感染導致患者的肝臟內部纖維結締組織增生,進而使其產生肝實質損害的一種疾病,血吸蟲病肝纖維化發展到晚期可能會有嚴重的并發癥,例如消化道出血與腹水,西醫治療對患者的病情改善與臨床癥狀減輕有極大作用,但是效果相對局限。中醫認為,血吸蟲病肝纖維化屬“脅痛”、“瘀血”、“癥瘕”等范疇,有血瘀證候,淤血在肝纖維化發病中有決定性作用,并貫穿血吸蟲病肝纖維化的發生及發展整個進程[1-2]。肝血淤阻是血吸蟲病肝纖維化發生及發展的病理基礎,但是多研究認為,治療中需要重視活血化瘀法的應用。鱉甲煎丸是中醫對血吸蟲病肝纖維化治療的一種中成藥,其對血吸蟲病肝纖維化的治療目前在臨床得到廣泛認可與普及。本次將我院2021年2月—2022年6月的90例血吸蟲病肝纖維化患者作為本次研究對象,依據抽簽法分為對照組與觀察組,對照組實施護肝藥治療,觀察組實施鱉甲煎丸配合護肝藥,探究鱉甲煎丸配合護肝藥對血吸蟲病肝纖維化患者臨床效果、肝功能與血清肝纖維化等指標的影響,具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將我院2021年2月—2022年6月的90例血吸蟲病肝纖維化患者作為本次研究對象,依據抽簽法分為對照組與觀察組,對照組實施護肝藥治療,觀察組實施鱉甲煎丸配合護肝藥治療。對照組男30例、女15例,年齡32～89歲,高中以上10例、初中以上25例、大專以上10例;觀察組男29例、女16例,年齡33～89歲,高中以上11例、初中以上24例、大專以上10例。兩組基本資料可對比(P>0.05)。納入標準:資料完整的患者;排除標準:合并精神疾病者;意識模糊患者;合并肝腎以及心臟等器質性疾病患者;中途退出患者;合并認知功能障礙者。

1.2 方法

對照組:護肝藥治療。護肝藥治療用到甘草酸二銨膠囊、復方甘草酸單銨注射液等藥物,具體藥物種類、用藥方法以及劑量需要根據血吸蟲病肝纖維化患者的病情進行選擇。

觀察組:鱉甲煎丸配合護肝藥。鱉甲煎丸中含有鱉甲膠90g、蜂房30g、土鱉蟲37g、硝石22.50g、黃芩22.50g等,煎煮之后每日清晨以及晚上服用一劑。兩組均治療12周。護肝藥治療用到甘草酸二銨膠囊、復方甘草酸單銨注射液等藥物,具體藥物種類、用藥方法以及劑量需要根據血吸蟲病肝纖維化患者的病情進行選擇。治療過程中,醫護人員需要加強對患者的臨床反應的關注,若是存在異常情況,需要進行及時處理。

1.3 觀察指標

統計兩組臨床效果、肝功能以及血清肝纖維化相關指標。

臨床效果分為顯效、有效以及無效,顯效主要是指血吸蟲病肝纖維化患者的臨床癥狀、肝功能較之前有明顯改善;有效主要是指血吸蟲病肝纖維化患者臨床癥狀以及肝功能相關指標與之前對比,有一定改善;無效主要是指血吸蟲病肝纖維化患者肝功能與臨床癥狀與之前對比,無改變。臨床效果是前兩者占比之和。肝功能指標主要有白蛋白(A)、球蛋白(G)、谷草轉氨酶(AST)、谷丙轉氨酶(ALT)、總膽紅素(TBIL)。血清肝纖維化相關指標主要包括層粘連蛋白(LN)、透明質酸酶(HA)、Ⅳ型膠原(Ⅳ-C)、Ⅲ型前膠原(PCⅢ)。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組治療效果

觀察組的有效率高于對照組(P<0.05),如表1。

表1 兩組血吸蟲病肝纖維化患者的臨床治療總有效率(n,%)

2.2 兩組血清肝纖維化相關指標

觀察組在干預前的血清肝纖維化相關指標與對照組進行對比,差異無統計學意義(P>0.05);觀察組在干預后的血清肝纖維化相關指標與對照組進行對比,差異有統計學意義(P<0.05),如表2。

表2 血清肝纖維化指標

2.3 兩組肝功能

觀察組在干預前的肝功能相關指標與對照組進行對比,差異無統計學意義(P>0.05);觀察組在干預后的肝功能相關指標與對照組進行對比,差異有統計學意義(P<0.05),如表3。

表3 肝功能指標

3 討論

血吸蟲是一種慢性的寄生蟲病。它主要是因為接觸帶有血吸蟲病的水造成的,血吸蟲病會給患者中造成發熱、水腫或者是咳嗽等癥狀。因此當患者出現上面的癥狀應及時去醫院進行治療,一般患者在醫生的指導下服用藥物就可以得到很好的治療效果。生病期間還要注意多吃一下高熱量或者是高纖維的食物,不吃帶有辛辣或者是刺激性的食物[4-5]。血吸蟲病是一種慢性寄生蟲疾病,其一般是在患者的肝部寄生,進而導致血吸蟲病肝纖維化。血吸蟲病肝纖維化在近些年來的發病率明顯提升。會對患者的健康以及生活質量造成極大影響,應對其實施針對性治療[6]。對患者實施護肝藥治療,能夠發揮一定作用,但是總體的治療效果一般。中醫針對血吸蟲病肝纖維化的治療也提出較多方法,可以在護肝藥治療基礎上實施中醫治療。中醫認為血吸蟲病肝纖維化患者會出現小腹疼痛與四肢浮腫等,活血化瘀是血吸蟲病肝纖維化實施中醫治療的基本原則。鱉甲煎丸中含有的鱉甲可軟堅散結,能夠入肝絡搜邪;大黃可攻積祛瘀;硝石可破堅散結;丹皮、桃仁、蜂房、鼠婦蟲、蜣螂等藥材,可破血逐瘀;射干、半夏、葶藶子可祛痰散結。與其它藥材相配伍,實現軟堅散結、活血化瘀效果,同時可以對抗血吸蟲,促進其肝功能的增強,提升整體治療的總有效率[7-8]。鱉甲煎丸結合護肝藥治療,發揮兩種藥物的優勢以及功效,促進其血清肝纖維化指標的有效調整[9]。

觀察組的治療效果高于對照組(P<0.05),可以看出對血吸蟲病肝纖維化患者實施鱉甲煎丸配合護肝藥治療,患者的治療效果明顯提升,主要是因為觀察組的治療發揮中西醫結合優勢,保證藥效的互相彌補,尤其是鱉甲煎丸,其結合多種中藥配方,實現活血化瘀的功效,進一步提升治療效果;本研究結果可以看出對血吸蟲病肝纖維化患者實施鱉甲煎丸配合護肝藥治療,患者的肝功能明顯增強。ALT與AST主要分布在肝臟的肝細胞內。如果肝細胞壞死,ALT和AST就會升高。其升高的程度與肝細胞受損的程度相一致。白蛋白是在肝臟產生的,當肝功能受損時,白蛋白減少,其降低程度與肝炎的嚴重程度是相平行的。球蛋白是機體免疫器官制造的,當體內存在病毒等抗原時,機體的免疫器官就要增強,來消滅抗原。因此,球蛋白產生增加。間接膽紅素與直接膽紅素之和就是總膽紅素。如果紅細胞破壞過多,產生的間接膽紅素過多,肝臟不能完全把它轉化為直接膽紅素。觀察組通過中醫與西醫的結合,達到標本兼治的目的,尤其是鱉甲煎丸,且可以彌補護肝藥治療中存在的不足,即存在不良反應,且臨床效果一般。觀察組在干預前的血清肝纖維化相關指標與對照組進行對比,差異無統計學意義(P>0.05);觀察組在干預后的血清肝纖維化相關指標與對照組進行對比,差異有統計學意義(P<0.05),可以看出對血吸蟲病肝纖維化患者實施鱉甲煎丸配合護肝藥干預,患者的血清纖維化相關指標得到進一步調整。護肝藥促進患者臨床癥狀的緩解,對其治療效果改善有積極意義。而中醫治療用到的鱉甲煎丸,其中多中藥配方的功效互相輔助,有軟堅散結作用的同時,消除患者的淤血,保證血清纖維化指標得到進一步調整[10]。本研究收治的樣本量相對較少,可能會影響研究質量,需要在后期研究中,適當增加樣本量,為同時預先做好與之相關的準備,例如了解該疾病發病機制、中醫與西醫的治療優勢、鱉甲煎丸在臨床的應用效果等,為該研究效果提升提供必要支持。綜上所述,采取的鱉甲煎丸配合護肝藥治療血吸蟲病肝纖維化患者可以有效調整肝功能指標與血清肝纖維化相關指標,對治療效果的提升有積極作用。