飲食護理干預對老年腎內科透析患者營養狀況及鈣磷代謝水平的影響研究

謝菊

摘要：目的 研究飲食護理干預對老年腎內科透析患者營養狀況及鈣磷代謝水平的影響。方法 選取2022年1月～2022年12月期間我院收治的老年腎內科透析患者76例，隨機分為對照組和觀察組，每組38例。對照組接受基礎護理干預，觀察組接受飲食護理干預，比較兩組患者鈣磷代謝水平、護理滿意率、營養狀況、營養不良和低血糖發生率。結果 觀察組Ca為（2.20±0.02）mmol/L、P為（2.10±0.14）mmol/L、Ca*P為（51.36±6.50）mg2/dL2，鈣磷代謝水平明顯優于對照組（p＜0.05）；觀察組患者護理滿意率要明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組營養狀況優于對照組（P＜0.05）；觀察組營養不良發生率、低血糖發生率低于對照組（P＜0.05）。結論 在老年腎內科透析患者中應用飲食護理干預可有效改善鈣磷代謝水平、營養狀況，降低營養不良和低血糖情況，提高患者護理滿意度。

關鍵詞：腎內科；老年；飲食護理；透析；營養狀況；鈣磷代謝

血液透為腎內科常見的治療方法，可延長患者生存周期。老年患者由于機體重要臟器減退，具有較高的腎功能衰竭風險，而長期血液透析又會對患者的營養攝取能力造成影響，進而出現鈣磷代謝紊亂，影響預后和生存質量[1]。臨床需全面考慮患者實際情況，利用有效的飲食護理干預改善患營養狀況和鈣磷代謝，提升免疫功能，改善預后。本研究旨在探討飲食護理干預對老年腎內科透析患者營養狀況及鈣磷代謝水平的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月～2022年12月期間我院收治的老年腎內科透析患者76例，隨機分為對照組和觀察組，每組38例。對照組男28例，女10例；年齡60～78歲。觀察組男27例，女11例；年齡61～77歲。兩組患者一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

納入標準：滿足腎病診斷標準；滿足透析指征；臨床資料完整；依從性較高。排除標準：有嚴重心腦血管疾病；有精神障礙或認知障礙；有透析禁忌；中途退出研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組接受基礎護理干預

包括病情觀察、健康教育、心理護理、用藥指導、生活干預、并發癥預防和處理等；且定期對患者腎功能指標進行檢測，了解腎功能受損程度，結合實際病情對透析計劃進行適當調整。

1.2.2 觀察組接受飲食護理干預。

（1）營養評估。護理人員需全面了解患者透析情況、原發疾病情況、生活習慣、飲食習慣、體質等情況，結合上述內容對患者營養狀態進行評估，制定個體化的飲食護理干預方案。

（2）實施飲食護理干預方案[2]。1）熱量攝取：老年腎內科透析患者的理想攝取量是32.5 kcal/kg·d，脂肪和碳水化合物攝入量分別控制在37.50%、62.50%。患者需盡可能食用高熱量、低蛋白質食物，如白薯、南瓜、土豆、藕等。如果患者攝入的熱量不夠，可以通過攝取糖、植物油等進行補充。叮囑患者不要食用膽固醇含量較高的食物，如動物內臟、蛋黃等，以免加重病情[3]。2）鈣的攝取：指導患者食用豆腐、魚類、花椰菜、牛奶等鈣含量較高的食物；還可以食用谷類食品、橙汁等。正常人每天鈣攝入量在1 500 mg左右，老年腎內科血透患者的營養狀況較差，鈣攝入量需要稍高一些，但是每天不能超過2 500 mg，如果控制不合理，容易誘發高鈣血癥[4]。3）優質蛋白攝取：患者病程時間較長，血透治療時間也較長，新陳代謝功能受到影響，加上體質量、身體狀況不同，蛋白攝入量控制為0.7 g/kg·d，其中最低需要攝入50%的優質蛋白，可指導患者食用鮮奶、豆制品等富含優質蛋白的食物[5]。4）磷的攝入：透析患者需控制磷的攝入量，堅持低磷飲食，不要食用干果、大豆、動物內臟、薯片、菠菜等磷含量較高的食物，可以適度食用一些低磷食物，如木耳、粉絲、雞蛋白、草莓等[6]。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者營養狀況及代謝相關實驗室指標：取3 mL空腹靜脈血，利用生化分析儀檢測白蛋白（Alb）、血紅蛋白（Hb）、血肌酐（Scr）、尿酸（UA）、低密度脂蛋白（LDL），指標。

（2）比較兩組鈣磷代謝水平：取空腹血標本3 mL，低溫環境下離心，分離血清，使用全自動生化分析儀檢測血清鈣、血磷水平，并計算鈣磷乘積。

（3）比較兩組患者護理滿意率：利用我院自制護理滿意度調查表對患者護理滿意率進行調查，調查內容包括服務態度、護理操作等，總分100分，90分以上表示非常滿意，75～90分表示一般滿意，75分以下表示不滿意。護理滿意率=（非常滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100.00%。

（4）比較兩組患者營養不良和低血糖發生率。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS 20.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義.

2結果

2.1 兩組營養狀況比較

治療后，觀察組Alb、Hb優于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組鈣磷代謝水平情況比較

觀察組患者Ca為（2.20±0.02）mmol/L、P為（2.10±0.14）mmol/L、Ca*P為（51.36±6.50）mg2/dL2，鈣磷代謝優于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組護理滿意率情況比較

觀察組患者護理滿意率為97.37%，高于對照組的73.68%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組代謝相關實驗室指標比較

治療后，觀察組Scr、UA、LDL等代謝相關實驗室指標優于對照組（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組營養不良、低血糖發生率比較

觀察組營養不良、低血糖發生率均低于對照組（P＜0.05）。見表5。

3討論

老年腎內科透析患者治療過程中會出現鈣磷代謝異常或營養不良情況，這會增加死亡率。因此，臨床針對老年腎內科透析患者除了給予基礎護理干預外，還需要加強飲食護理干預，以改善患者營養狀況，保證生命安全[7]。在飲食護理干預中，通過調整患者的飲食結構，糾正其錯誤飲食理念，可以有效改善鈣磷代謝水平和臨床癥狀，且可以延長患者的生存時間，控制疾病進展。對于老年腎內科透析患者，由于透析治療的影響，營養元素流失較多，在飲食護理干預中需要注重指引其攝入各種營養物質，在保證優質蛋白、鈣、熱量攝入充足的同時，還需要控制磷攝入量，堅持低磷飲食[8～9]。護理人員需結合患者實際情況，確定各項營養物質的攝入量，進而有效提升患者的營養水平。

鈣磷代謝紊亂會影響到人體營養狀態，其代謝水平可以反映骨骼肌、神經細胞等興奮情況[10～11]。飲食護理干預可有效糾正患者鈣磷代謝紊亂情況。透析患者因受疾病、透析治療影響，機體中很多營養物質流失，導致Hb、Alb降低，且Scr、UA、LDL水平紊亂[12]。通過科學的飲食干預對營養元素進行調整，可以更好地改善機體營養指標。本研究顯示，觀察組鈣磷代謝優于對照組，護理滿意率高于對照組，營養狀況優于對照組，營養不良、低血糖發生率低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在老年腎內科透析患者中應用飲食護理干預可有效改善鈣磷代謝水平、營養狀況，降低營養不良和低血糖情況，提高患者護理滿意度。

參考文獻

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