談“尿”色變和“泡沫尿”的警示

馬超

70多歲的王叔叔早上起來排尿，發現自己的尿液是紅色的，頓時嚇了一跳，趕緊到醫院就診。醫生給他做了尿液化驗，沒有發現紅細胞，確定不是血尿，各項指標正常。詳細詢問了他目前的飲食和用藥情況，最后分析，是王叔叔最近服用的一種治療類風濕性關節炎的藥物柳氮磺吡啶，導致了尿液變紅（橘紅色），停藥后就會好轉。真是虛驚一場。

尿液顏色與健康

正常新鮮的尿液為透明、琥珀黃色的液體，隨尿量的多少，顏色有深有淺。天冷時多清澈（過度寒冷時稍渾濁，加熱后變清澈），天熱時多黃色；飲水多，可為無色，飲水過少，尿液可為深黃色。尿液顏色還與出汗多少和飲水多少相關，也可以隨著飲食種類而變化，如攝人偏酸性飲食時，尿色則深；飲食偏堿，尿色多淡；進食紅心火龍果，尿液和排泄物可變成紅色。應用藥物也可引起尿液顏色的變化，如服用亞胺培南西司他汀鈉尤其是給兒童用藥時，可出現非血性紅色尿，是藥物著色所致，不應與血尿混淆。但是，上述各種尿色變化是極為短暫的，在停用相應食物、藥物，注意合理飲水和適當運動后，可以很快自行恢復正常尿色。

當然，尿液顏色的變化對某些疾病的判斷也有一定意義。若排出尿后逐漸變得渾濁，一般為鹽類結晶析出，無臨床意義。若排出新鮮尿即渾濁，而且呈云霧狀渾濁，一般為尿中細胞增加，可能有炎癥。如灰白色云霧狀，常見于膿尿；紅色云霧狀渾濁常為肉眼血尿。此外，紅茶樣或醬油樣色常見于急性血管內溶血所引起的血紅蛋白尿；濃茶樣深黃色，且泡沫亦呈黃色，為膽紅素尿，見于阻塞性或肝細胞性黃疸；尿液顏色發灰白，可能提示尿液中有一些無機鹽，或者有一些結石的成分排出，往往和腎結石有關。乳白色尿中含有乳糜微粒為乳糜尿；有時有小血塊并存，常見于血絲蟲病等。

泡沫尿是否正常

正常情況下，尿液的表面張力很低，幾乎沒有氣泡。但是，當血液中的蛋白、糖成分漏出到尿中后，使尿液的表面張力增高，就會出現泡沫，稱“泡沫尿”。一般來說，尿液的表面張力越高，氣泡就會越多，比如腎病綜合征出現大量蛋白尿，尿的泡沫多如啤酒。除了腎病之外，下列情況也會出現泡沫尿。

嚴重的糖尿病，尿液中尿糖含量升高，尿液的表面張力增高，會出現泡沫尿；達格列凈等“列凈”類降糖藥主要是通過減少濾過葡萄糖的重吸收，促進葡萄糖從尿中排泄而達到降低血糖的作用，因而用藥后尿中泡沫也明顯增多。

嚴重的肝病或者膽道疾病，尿液中膽紅素含量增多，尿液的表面張力增大，也會出現泡沫尿。腎盂腎炎、膀胱疾病等泌尿系感染，尿中大量炎性分泌物，尿液的表面張力增大，也會出現泡沫尿。

如果平時喝水少，或者發熱、大量出汗等情況，尿量減少，尿液濃縮，小分子物質也會引起少量泡沫尿，但靜置片刻即消失。因此，腎臟病有蛋白尿的病人一般會出現尿中泡沫增多，但出現泡沫尿不一定都是患了腎臟病。

還有尿液氣味的問題。如果發現尿液氣味跟平時不太一樣，或者感覺最近尿液氣味很重，通常可能跟我們吃的食物有關，比如洋蔥、大蒜等。這些食物吃得較多，可能會導致尿液氣味發生一定變化。另外，糖尿病患者的尿液長時間靜置，因為尿液中有糖，糖發酵后可能會有一種爛蘋果味道。如果長期排尿間隔過長，靜置一段時間后，可能會有比較重的氨水味道。

總而言之，一旦發現自己的尿液顏色或性狀異常，要及時到醫院就診，讓醫生進行全面評估，來判斷是疾病原因，還是與飲食、藥物及生活習慣有關。既要做到時刻警惕，也不必草木皆兵，杞人憂天。