腎病綜合征患者的中醫(yī)藥膳指導(dǎo)

王新凱

腎病綜合征以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫為其常見的臨床表現(xiàn)，祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為其發(fā)病根本在腎，但與肝、脾兩臟密切相關(guān)。發(fā)病根本是臟腑虛損，氣血虧虛，陰陽失調(diào)。

西醫(yī)治療腎病綜合征水腫，主要是通過激素、免疫抑制劑來維持患者體內(nèi)水電解質(zhì)平衡與酸堿平衡。但常規(guī)西藥治療難度較大，臨床急需探索其他方法輔助治療，以改善患者的臨床預(yù)后。

中醫(yī)傳統(tǒng)文獻(xiàn)中無“腎病綜合征水腫”這一病名的記載，但根據(jù)患者的臨床癥狀、發(fā)病特點(diǎn)，可將腎病綜合征水腫歸于“腎風(fēng)”“虛勞”等范疇，其病因病機(jī)與肝脾腎虛有關(guān)，病變遷延日久導(dǎo)致臟腑功能虛損，進(jìn)而出現(xiàn)水腫癥狀。本病涉及五臟六腑多個器官，表現(xiàn)為代謝紊亂、氮質(zhì)血癥、各系統(tǒng)受累等。

中醫(yī)藥保守治療用于腎病綜合征水腫患者，具有緩解臨床癥狀、保護(hù)腎功能、延緩病情發(fā)展等獨(dú)特優(yōu)勢，有利于改善患者的生存質(zhì)量和遠(yuǎn)期預(yù)后。中醫(yī)學(xué)十分重視“天人合一”的思想，認(rèn)為健康是人與自然環(huán)境及社會之間的一種動態(tài)平衡，因而在腎病綜合征水腫的治療中提倡順應(yīng)自然、協(xié)調(diào)陰陽，故重視日常飲食，重視藥膳調(diào)養(yǎng)的運(yùn)用，進(jìn)而實現(xiàn)形神共養(yǎng)的調(diào)治目的。

中醫(yī)辨證為風(fēng)水襲表者具體表現(xiàn)為顏面部水腫，予以祛風(fēng)除濕類藥膳。桂枝黃芪白術(shù)湯：桂枝10克，黃芪20克，白術(shù)10克，紅棗5顆，生姜10克，水煎服或代茶飲。

中醫(yī)辨證為脾腎氣虛者具體表現(xiàn)為腹脹，進(jìn)食差，下肢水腫嚴(yán)重，主要予以健脾益氣利水類的藥膳。①薏苡仁茯苓粥：薏苡仁30克，茯苓15克，大米50克。煮粥服（下同）。②黃芪山藥粥：黃芪20克，懷山藥30克，大米50克。③赤小豆黃芪鯉魚湯：赤小豆20克，黃芪20克，鯉魚100克。④黃芪鯽魚冬瓜皮湯：鯽魚100克，冬瓜皮20克，黃芪20克。

因腎病綜合征水腫病人需要嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入量，故本證型的藥膳食療方案將《外臺秘要》中記載的赤小豆鯉魚湯中赤小豆的用量從100克減至20克，將鯉魚用量設(shè)置為100克，以避免患者蛋白質(zhì)攝人過量。患者治療過程中不宜多進(jìn)食苦寒食物（海鮮、水果）、辛辣食物（胡椒、辣椒）和行氣破氣類食物（蘿卜、胡蘿卜）。

中醫(yī)辨證為肝腎陰虛者具體表現(xiàn)為五心煩熱，大便干結(jié)，雙眼干澀，睡眠質(zhì)量差。這類患者多為使用激素后出現(xiàn)，予以滋補(bǔ)肝腎類藥膳。①枸杞桑葚芝麻粥：枸杞10克，桑葚20克，紅棗5顆，大米50克，黑芝麻10克。煮粥服。②山萸肉生地?zé)蹼u：山萸肉10克，鴨肉100克，生地黃15克。食肉飲湯。氣陰兩虛可加用西洋參20克。治療期間不宜過多進(jìn)食太過溫燥或苦寒的食物，如黃牛肉、狗肉、羊肉、海鮮、山楂、荔枝、桃子、榴蓮、洋蔥、大蒜等，易損傷腎陰；同時也不宜食用辛辣調(diào)味品。

中醫(yī)辨證為脾腎陽虛者具體表現(xiàn)為畏寒怕冷，雙側(cè)腰部冷痛，水腫，予以溫補(bǔ)脾腎類藥膳。①桂姜羊肉粥：肉桂5克，大米50克，羊肉100克，生姜若干片。②生姜桂枝茶飲：桂枝10克，生姜10克，紅棗6顆。水煎服或代茶飲。③杜仲核桃燜豬腰：杜仲10克，核桃20克，瘦肉50克，豬腰50克。代菜肴。治療期間忌寒涼食物。

溫馨提醒

中醫(yī)藥膳輔助治療腎病綜合征水腫，可根據(jù)患者辨證結(jié)果對癥施膳，長期食用。醫(yī)生應(yīng)結(jié)合患者個體差異，為患者設(shè)計個體化的中醫(yī)藥膳治療方案，有較好療效，值得進(jìn)一步深入研究和大范圍推廣應(yīng)用。