腦卒中常見的認識誤區

張川

腦卒中是常見的急性腦血管疾病，包括腦梗死和腦出血。不僅發病急促，致死率高，還有可能遺留后遺癥，給患者的生活帶來諸多不便。因此，預防腦卒中至關重要。但是，中老年人群在預防腦卒中時往往存在一些誤區。

1．只有老年人才會發生腦卒中，瘦人不會得腦卒中

由于高血壓、動脈硬化的發生率隨年齡增長而提高，糖尿病、高脂血癥也多見于中老年人。這些疾病既可提高血黏度，又可促使動脈硬化等血管損害，因此，老年人就成為腦卒中的好發對象。腦卒中的發病率隨年齡增長而增高，尤其是55歲后增高更為明顯，幾乎呈對數直線上升。事實上，任何年齡的人都可以發生腦卒中。雖然老年人較年輕人健康狀況更差，更有可能導致腦卒中，但年齡并不是腦卒中的決定性因素。如今，腦卒中越來越多地發生在中年和年輕人身上。

雖然與胖人相比，瘦人得腦卒中的概率相對低一些，但絕對不可因此放松警惕。因為瘦人也可以患高血壓、糖尿病、動脈硬化、血脂紊亂等疾病，從而引發腦卒中。

2．血壓正常或者偏低不會得腦卒中

引起腦卒中的原因有很多，除了高血壓以外，心臟病、糖尿病、高血脂、吸煙、酗酒等都有可能導致腦卒中。如果患有腦血管動脈硬化，顱內外血管腔狹窄或閉塞，就更容易出現腦梗死。低血壓也是腦梗死的危險因素，如果血壓過低或被降得太低，由于腦動脈管腔高度狹窄，或伴有頸動脈斑塊形成，或存在血脂、血糖、血黏度增高等因素，就有可能誘發缺血性腦卒中（如腦血栓形成或大腦低灌注性腦卒中）。因此，血壓正常或偏低的腦動脈硬化患者，也可以引發缺血性卒中。

3．每年輸兩次液能預防腦卒中

由于腦卒中的危害嚴重，很多中老年人群在經濟實力允許的情況下，熱衷于尋求各種預防腦卒中的方法，比如每年在季節變換時輸液疏通血管等。這樣就能預防腦卒中嗎？其實，醫學上是沒有“疏通血管”這一名詞的，非要與此扯上關系的話，只能是溶栓治療了。因此，所謂的輸液疏通血管絕對是不可能的。換句話說，血管沒那么容易被疏通。

堵塞血管的元兇是動脈粥樣硬化斑塊，而斑塊一旦形成，就很難消退。老年人眼中的輸液，其實是一些擴血管、活血化瘀的藥物。該類藥物確實有一定的保護血管作用，但是絕對不能把血管里的斑塊消除掉，想要疏通血管更是不切實際。其對缺血性腦血管病急性期是有效的，但對預防來說，完全沒必要輸液治療，這樣只會增加風險。

4．腦卒中后治療一個月就會好

腦卒中發生后，患者恢復的程度、所需要的時間，和患者年齡、基礎疾病的情況、腦卒中后治療是否及時、治療方法以及所患腦卒中的類型，均有一定關系。腦卒中患者一部分可能于發病后兩周內完全恢復，一部分可能于一個月甚至數月內逐漸恢復，有些患者于一年內逐漸恢復。還有些患者一年后仍遺留有神經功能缺損的癥狀和體征，稱為后遺癥期。恢復的時間和預后主要取決于梗死的部位、梗死灶的大小及患者的年齡、并發癥等。

一般來說，大面積腦卒中有并發癥，患者年齡較大時，預后較差，恢復時間相對較長，患者多數可能會留有一定的后遺癥。如果患者為小面積腦卒中，臨床癥狀和體征較輕，患者主要表現為軀體感覺運動障礙，也可以出現頭暈等不適，無意識障礙，患者預后較佳，一般無后遺癥，恢復較快。另外，腦卒中后遺癥的患者需要根據病情，制訂詳細的訓練內容，進行規律、長期的康復鍛煉，以最大限度地恢復患者的運動功能。

5．聽信廣告宣傳，迷信高價藥、特效藥

很多老年人聽信廣告宣傳，迷信高價藥、特效藥，花高價購買保健品，甚至是假的保健品，從而忽略降壓、降脂等預防腦卒中的基本藥物，是非常錯誤的。選用適當的藥品，盡可能減少不良反應，擴大治療的正作用，這才是用藥的基本原則。盲目選擇貴藥、進口藥，覺得價格高的效果自然就好，是一種認識誤區。

預防腦卒中是一個長期的過程，需要根據自己的經濟水平和病情選擇適合自己的藥物，迷信高價藥、特效藥并且拒絕常用藥而導致的用藥期間斷藥、停藥，都會影響到卒中的預防。

6．保健品可以軟化血管、降膽固醇

目前不少人選擇服用保健品軟化血管，預防心腦血管疾病。實際上，保健品降低膽固醇的作用不明確；中藥作為治療高脂血癥輔助用藥雖然有一定療效，但臨床研究依據目前仍然不太明確。因此，目前醫學界公認他汀類藥物是降膽固醇治療的主導藥物。