產后0～6個月產婦母乳喂養自我效能現狀及影響因素分析

李妮娜 張金蓮

1.衢州職業技術學院 浙江衢州 324000;2.海南省婦女兒童醫學中心 海南海口 570100

母乳是嬰幼兒最理想的天然食物,世界衛生組織提倡產后實行4～6個月的純母乳喂養,并且堅持母乳喂養2年或2年以上[1]。然而,很多研究表明我國6月齡內嬰兒純母乳喂養率較低,尤其是產婦出院后與住院期間相比,母乳喂養率大大降低,并且大部分產婦在分娩后4～6月便中止母乳喂養行為,說明我國的整體母乳喂養形勢不容樂觀[2-3]。在諸多母乳喂養的干擾因素中有可控因素,也有不可控因素,然而,母乳喂養自我效能、分娩后情緒等社會心理和行為因素是能夠通過相應的措施加以控制干預的。因此,在產后前6個月內建立有效的母乳喂養自我效能,將是成功進行母乳喂養的關鍵。基于此,本研究著重調查產后0～6個月產婦母乳喂養自我效能現狀及影響因素,以期為今后建立有效的母乳喂養干預方案提供科學可靠依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用便利抽樣方法,在2020年1月～6月選取海南省海口地區的社區衛生服務中心接受預防接種的0～6個月內嬰兒母親進行調查。納入標準為:(1)處于產后0～6個月的產婦;(2)正在實施母乳喂養或混合喂養;(3)產婦意識清楚,智力正常,有小學以上文化程度;(4)自愿參與本研究。

1.2 方法

采用問卷調查方法。調查工具包括以下兩部分:(1)一般資料問卷:自行設計產婦一般資料問卷,主要包括人口社會學資料、分娩資料、母乳喂養情況等。(2)母乳喂養自我效能量表:采用戴曉娜等引進并修訂的中文版母乳喂養自我效能量表,該量表包括技能和內心活動2個維度,共30個條目,采用5級評分,總分為30～150分,得分越高表示個體的母乳喂養自我效能越高,該量表的信度系數為0.93。

1.3 資料收集

采用問卷調查方法,在嬰兒疫苗接種后的留觀時間對產婦進行問卷調查。調查前對研究對象說明研究目的及意義,取得知情同意后,讓其填寫問卷。本調查共發放459份問卷,回收有效問卷為459份,問卷有效回收率為100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0統計軟件包進行統計學分析;對認知和自我效能得分用均數±標準差的形式進行統計學描述;采用單因素分析和多元線性回歸分析,探討產婦母乳喂養自我效能的影響因素,以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料

459名產婦一般情況見表2。

2.2 自我效能得分情況

各維度和總量表得分情況詳見表1。

表1 產婦母乳喂養自我效能得分情況(分)

2.3 單因素分析

以自我效能總得分作為因變量,將產婦的一般資料作為自變量,進行單因素分析。結果顯示:不同胎次、喂養方式、預計母乳喂養持續時間、是否與丈夫同住、孕前準備的產婦母乳喂養自我效能水平有統計學差異(P<0.05),詳見表2。

續表

2.4 多因素分析

以自我效能總得分為因變量,以單因素分析有統計學意義的變量為自變量,進行多元線性回歸分析。結果表明:胎次、喂養方式、預計母乳喂養持續時間、孕前準備是產婦母乳喂養自我效能得分的影響因素(P<0.05),詳見表3。

表3 自我效能相關因素的多重線性逐步回歸分析

3 討論

3.1 產后0～6個月產婦母乳喂養自我效能水平現狀

本調查中產后0～6個月產婦母乳喂養自我效能水平呈中等偏上,高于以往研究[4-5]。這可能與本研究的純母乳喂養率較高有關,本研究中純母乳喂養率高達68.6%,混合喂養占31.4%。有研究指出[6-7],產婦母乳喂養的信心不足,可導致母乳喂養率偏低,母乳喂養信心的提高有助于產婦以積極的態度面對母乳喂養,有利于母乳喂養的實施。同時,目前全社會對母乳喂養高度重視,使大多數產婦認識到母乳喂養的重要性,故自我效能總體水平較高。

3.2 產后0～6個月產婦母乳喂養自我效能相關影響因素

3.2.1 胎次

本研究發現經產婦母乳喂養自我效能水平明顯高于初產婦,這一研究結果與國內其他相關研究相近[8]。這可能是因為經產婦已有哺乳經驗,其母乳喂養的實施更為熟練,因此,其母乳喂養意識較強烈。此外,也有研究表明[9],經產婦泌乳始動時間較初產婦短,而初產婦則因缺乏母乳喂養技巧、嬰兒有效吸吮不足導致乳汁流出不暢,從而影響產婦的泌乳量。上述原因都會影響初產婦的母乳喂養自信心,因而自我效能水平低于經產婦。因此,提示我們在母乳喂養宣教中,對不同胎次的產婦進行有針對性的宣教。

3.2.2 喂養方式及預計母乳喂養時間

本研究發現,純母乳喂養產婦的母乳喂養自我效能水平顯著高于混合喂養的產婦,且預計母乳喂養時間為6個月以上的產婦母乳喂養自我效能水平明顯高于預計母乳喂養時間為6個月及6個月以內的產婦。這一研究結果表明,不同喂養方式的產婦母乳喂養自我效能水平有差異,且進一步提示母乳喂養自我效能也會影響其喂養方式及母乳喂養持續時間。鄭雅寧等[10]的研究也發現,提高產婦對母乳喂養的自我效能可使產婦在母乳喂養的過程中遇到困難時積極面對、解決困難,堅持母乳喂養,可進一步提高母乳喂養率。因此,為成功實現母乳喂養目標需重點關注母乳喂養自我效能的提高,建立良好的喂養方式,從而提高純母乳喂養率。

3.2.3 孕前準備

本研究結果顯示,有充分孕前準備的產婦母乳喂養自我效能總分最高,其次為有孕前準備的產婦,無孕前準備的產婦得分最低,此研究結果與楊波等[11]的研究一致。推測原因可能是有充分孕前準備的產婦更關注嬰兒護理相關的內容,從不同渠道獲取更多的母乳喂養相關的專業知識,因此,其母乳喂養自我效能水平較高。此外,這一結果充分體現了孕前準備的重要性,孕前的生理及心理準備不僅能減少新生兒出生缺陷的發生率,同時也能使婦女主動學習科學喂養嬰兒的方法,有利于母乳喂養的實施。這提示社區衛生保健人員應大力開展孕前保健知識的宣傳工作,使育齡夫婦有意識地對妊娠做準備,主動獲取科學知識,這對今后的產后恢復與母乳喂養的實施也有重要意義。

綜上所述,本研究發現0～6個月產婦母乳喂養自我效能整體水平尚可,受胎次、喂養方式、預計母乳喂養時間、孕前準備的影響,改善產婦母乳喂養自我效能水平需要付出長期的努力,健康教育應貫穿孕前—孕期—產后的整個過程。同時要對不同人群進行有針對性的健康指導,在宣傳母乳喂養相關知識的同時,從根本上引發其對母乳喂養的重視,提高產婦的母乳喂養態度與自我效能,更好地改善母乳喂養行為,進一步提高母乳喂養率,延長母乳喂養時間。