醫院基建工程的管理問題及優化策略研究

雷超

醫院基建工程管理，是針對醫院基建工程從而開展的一系列管理工作內容，主要包括了立項管理、招標管理、施工管理、安全管理以及竣工驗收管理等各個流程的管理工作。近年來，隨著時代的快速發展，醫院的功能性設施越來越多，對基礎建筑設施也提出了更高的要求。然而，當前的醫院基建工程管理工作仍存在著諸多問題，無法滿足工程管理的現實需求。基于此，為確保醫院基礎工程建設工作順利開展，有效提升醫療服務質量，必須要對當前醫院基建工程管理普遍存在的問題進行妥善的解決和優化。

一、醫院基建工程的管理流程

1.立項管理

首先，在確定項目工程可行的基礎上，制定詳細的《基建工程申請表》，提交給分管院長審核，在通過分管院長簽字批注之后，再交由工程相關科室負責人簽字確認，最后由基建科安排具體的施工事宜。具體立項管理流程見圖1。

圖1 醫院基建工程立項管理流程圖

2.招標管理

醫院基建工程項目在通過申請之后，需要對施工單位進行招標，具體流程如圖2所示，其中，維保單位指的是零星維修外委托方。

圖2 施工單位招標管理流程圖

3.施工管理

在施工管理階段，主要涉及的內容有質量控制、成本管理等。施工單位在進行施工之前，首先需要提供完善的施工圖紙，制定明確的施工計劃，做好各項入場工作。對施工人員的安全教育培訓及警示標志等進行嚴格的檢查和審核，確保達到要求之后準許施工。對于公開招標的項目工程，要制定全面詳細的現場管控表，包含施工單位負責人員電話、進度表、檢查表、許可證等，并將其張貼在施工現場當中。

4.安全管理

在實際施工過程當中，要根據規章制度，嚴格監督管理施工單位的安全生產，要求施工單位按照安全第一的基本原則進行施工。根據當前的法律法規，制定科學合理的安全生產管理制度體系，對施工單位的安全生產行為予以控制和規范，最大程度防止發生安全事故。當前，主要執行的安全生產管理制度有安全生產教育培訓制度、安全生產責任制度、安全措施計劃制度、工傷意外傷害保險制度、安全生產許可證制度等。

5.竣工驗收管理

醫院基建工程在竣工之后，由投資主管部門牽頭，聯合各相關單位，包括設計、建設、施工、質量監督等部門，全面檢驗工程的質量，在通過檢驗之后，獲得竣工合格憑證，這一過程即是竣工驗收管理。醫院基建工程的竣工報告必須要通過基建部門的簽字確認，同時，還要落實好和工程部之間的相關工作。

二、醫院基建工程的管理問題

1.工程周期控制難

通常而言，醫院基建工程項目的規模都比較大，工期也比較緊。在立項階段，相比于其他民用建筑工程，醫院基建工程的審批流程更加繁復，難以有效控制工程的周期。在項目獲得批注之后，通常需要在短時間內完成，從而就導致了設計方案、施工圖紙時，時間往往都比較緊張，最終由于前期工作不充分，拖慢了整個工程的進度。在建設醫院基建工程的過程當中，其進度會受到各種因素的影響，如采購部分特殊設備需要很長的周期，安裝環境也需要非常的潔凈，只能夠單獨施工。醫院有時會針對實際需求，逐漸的加大設備投入，分階段開展裝修工程，普遍存在著分期施工的現象。并且，完成工程建設之后，經常存在著各種臨時性的改建工程，盡管這些工程所需時間較少，但是數量較多，使工程進度受到極大的影響。

2.專業管理人才匱乏

在開展醫院基建工程項目的過程當中，涉及諸多專業，包括工程建設、經濟管理、衛生學等，需要各個專業的人才參與其中，工程管理也具有極強的專業性。而在實際情況當中，醫院的基建工程往往時間跨度極大，數十年可能才會開展一次，因此，一般都沒有專業的基建管理隊伍和人才，工程管理人員基本上都是來自于醫院的各個部門。雖然，部分醫院設立了基建科，然而由于編制有限，通常人數較少，無法對基建工程進行全面有效的管理。

3.方案設計難度大

醫院的建筑相對比較的復雜，綜合大樓包含了醫院的絕大部分職能部門，具有多功能的特性，如門診、住院、辦公等。在這種情況下，每個部門都有自身的需求，往往為了占據更好的位置，一些科室會采取一系列手段向設計師施壓，導致方案設計的難度增大。而這些部門實際上對設計并不了解，只是為了滿足自身的需求，若是根據其要求來設計方案，不但無法發揮設計的實際作用，還會浪費大量的資源。

4.規章制度不完善

完善的規章制度，是醫院基建工程建設順利開展的基礎所在，是保障工作流程與維護項目發展的重要手段。一般而言，醫院基建工程制度主要有管理、招標、采購、經濟簽證、工程變動等內容。因為醫院基建工程具有項目多的特征，在開展基建工程的實際過程當中，涵蓋了諸多部門，工作內容較多，所以，必須制定完善的規章制度，保障其順利開展。但是，因為大部分醫院基建工程的管理人員不具備足夠的實踐管理經驗和水平，往往在開展項目之前并未制定完善的規則制度，各種制度流于形式，無法發揮其應有的作用，最終導致醫院基建工程的建設進度受到影響，甚至造成一系列安全管理風險。

5.合同管理不規范

作為基建工程施工與決算的基本依據，合同在簽訂時就擁有了相應的法律效力，不能夠隨意進行更改。但是，在實際情況當中，許多基建工程的合同管理較為混亂。如合同簽訂隨意性較大，未充分執行招標文件的相關標準及要求；在沒有通過法務部門嚴格審核的情況下，就簽字確認；還存在著在施工的過程當中簽訂合同的情況，合同管理流于形式。在內容方面，部分合同的內容并不全面，條款也比較模糊，沒有明確雙方的權利和義務，也未提出詳細的解決糾紛的方法，還有部分內容與招標文件完全違背。由于合同簽訂不規范，使得雙方的行為無法得到有力的約束，可能因為合同執行而產生各種糾紛。

三、醫院基建工程的管理優化策略

1.制定明確的精細化管理目標

在開展醫院基建工程建設時，要根據工程的具體情況，做好前期策劃工作，制定明確的質量目標，再針對目標建立精細化工程分解方案。并且，還要對各項計劃進行有效的梳理，繼而實施相應的咨詢與分析工作。工程前期策劃工作是否落實到位，直接影響到醫院基礎工程的建設布局與質量，在該過程當中，必須要對醫院的具體定位有明確的了解，同時，還需要充分掌握建筑的實際功能需求。對于醫院基建工程的管理人員而言，應當要積極學習和借鑒同類型工程的管理經驗與技術，做好詳細的調查和研究工作，選用水平最高的專業公司，確保整體策劃的科學性及適用性。

2.完善專業管理人才隊伍

對于醫院基建工程專業管理人才匱乏的問題，必須要進一步加以完善這方面的人才隊伍。一方面，可以采取公開招聘的方式，對應聘人員進行嚴格的審核，不但要擁有基建工程管理經驗，同時，還需要對醫療建筑流程具有一定了解，優先選聘具有醫院基建工程管理經驗的專業人才，最好是在建設過醫院基建工程的單位當中選聘相關人才。還可以在醫院內部培養一批專業的基建工程管理隊伍，通過相關的培訓及交流活動，有效提升其專業能力與水平。同時，應當要根據基建工程所涉及的專業來對管理人員進行相應的配置，主要包括審計、財務、給排水、土建、暖通等專業人員。

3.加強設計管理

一方面，預留足夠的時間和空間。在基建工程建設過程當中，設計管理是極為重要的一個流程，其與工程造價息息相關。所以，在開展醫院基礎工程建設時，應當選擇具有一定相關經驗及水平的專業設計公司，以此確保整體規劃的科學性與合理性，促進工程造價與進度的有效控制。對于招標的設計，應當要對設計內容與深度要求進行相應的明確，任務書的設計要詳細全面，確保對設計概算的有效控制。若是條件允許，應當要為設計工作預留充足的時間，保障設計文件的質量，防止因為設計問題而導致工程造價的增加。同時，在規劃設計醫院基礎工程階段，應當要針對醫院未來發展需求，為醫院預留足夠的空間，以此保障醫院未來科研和實驗的順利開展。

另一方面，要進行充分的考察和論證。在醫院基礎工程的設計階段，必須要對主體與配套工程之間的協調和對接進行全面的考慮，積極聽取各相關方的意見和建議，確保設計方案的適用性。在醫院當中，消毒供應中心、手術室等部門至關重要，必須要對設計方案進行反復的論證，邀請專家進行嚴格的審核。對醫院的事業發展進行更加詳細的規劃，針對醫療實際需求和醫院實際情況，建立專門的時間、空間、設備、管理模式的需求量表。將病理科與手術室設計在同一樓層當中，保持和血庫連接的暢通性。根據醫院醫務人員數量，對各個部門的用房需求進行明確。

4.完善規章制度

針對工程的具體情況，結合工程管理相關部門的實際需求，對醫院基礎工程的規則制度加以完善。主要包括以下制度：（1）制定完善的例會制度，明確規定相關會議開展的具體時間和要求，如工程現場協調會、周監理例會等等，通過例會找出工程建設中的各種問題，對工程進度進行通報，以此制定相應的解決措施；（2）制定明確的責任制度，要求甲方與監理采取分級網格化管理模式，細化工程內容，明確樓層、樓棟、標段以及相關方的具體職責。（3）制定合理的考評制度，對項目經理按期進行考評，根據考評結果進行相應的獎懲，以此激發項目經理管理的主觀能動性，通過約談機制，督促項目經理及時整改工程中的各種問題；（4）制定嚴格的督導制度，要求甲方和監理協作，對現場進行嚴格的督導檢查，及時找出問題及潛在風險，通過書面形式要求相關人員按期完成整改工作，每日匯總具體的整改情況并向甲方進行反饋，確保其管理人員對工程動態充分的了解，強化監督力度。

5.強化合同管理

對于合同管理不規范的問題，一方面，要加強合同簽訂的管理力度，確保合同內容沒有背離招標文件，明確合同的具體范圍，要詳細標明工程質量與進度要求，明確具體的結算方式與合同糾紛的解決措施，確保合同雙方的權責平等。另一方面，單位的法務部門必須要對合同進行嚴格的審核，安排專門人員對合同簽訂過程進行全面管控。同時，在完成合同的簽訂之后，要求現場管理人員對合同內的條款進行充分的了解和掌握，從而應用于管理實踐當中，通過合同條款對對方行為進行嚴格的約束，以此對工程的成本進行有效的控制，促進工程建設進度。

四、結束語

總而言之，在開展醫院基建工程建設的過程當中，由于涉及到各個專業和項目，再加上醫院基建工程的特殊性，從而導致在醫院基建工程的管理存在和諸多的問題，如工程周期控制難、方案設計難度大、專業管理人才匱乏、規章制度不完善、合同管理不規范等。因此，為促進醫院基建工程的順利開展，管理單位應當要充分考慮醫院的實際情況，不但提高自己的管理能力和水平，通過制定明確的精細化管理目標、完善專業管理人才隊伍、加強設計管理、完善規章制度、強化合同管理等手段，保障醫院基建工程建設的質量和進度。