血液透析用水處理設備故障維修兩例

楊健，王虹，楊壘（通信作者）

遵義醫科大學第二附屬醫院 （貴州遵義 563006）

目前，血液透析仍然是慢性腎臟病最有效的治療手段之一。在患者血液透析過程中，若血液透析用水中含有有害物質，將危及患者生命安全。因此，保證血液透析用水的安全十分重要。血液透析用水處理設備可去除水中的有害物質，從根本上保障患者血液透析安全和有效。目前，德國勞鉺血液透析用水處理設備以高質量、高穩定性和高耐用性的特點，成為多數醫療機構的理想選擇。我院于2019 年購置了1 臺德國勞鉺Aquaboss 血液透析用水處理設備，本研究旨在介紹該設備運行過程中發生的故障維修案例，以供同行參考。

1 故障一

1.1 故障現象

醫院計劃停電恢復后，血液透析用水處理設備的開關旋鈕位于0 位置，開機，將開關旋鈕撥至1 位置，設備報警“Error16 PSAH3 press.RO Ⅱ”，無法正常啟動，將開關旋鈕撥至2 位置（待機模式），排空程序無法正常啟動，且在整個操作過程中，M1、M2、M3 均不能正常運行。

1.2 故障分析及處理

查詢設備維修手冊得知，“Error16 PSAH3 press.RO Ⅱ”報警原因為PSAH3 處的壓力超過極限值，立即停止設備運行，經尋找未在設備上發現PSAH3 壓力開關。檢查水箱、液位傳感器、電路控制柜和線路，均正常。旋轉設備啟停旋鈕，設備無法正常啟動，通過人為干預的方法跳過此故障，具體方法為用短接線短接JUMO表背部16、17號端子，將開關旋鈕撥至1 位置，設備能夠正常啟動（將短接線拆除后，設備立即停機），正常運行一段時間后發現反滲水電導為11.6 μs/cm 且一直無法下降，此時水壓、流量均正常，檢測水質硬度、余氯，均在《血液凈化標準操作規程》[1]規定范圍內，排除因水質原因導致的電導偏高。考慮為CISAHH 1 反滲水電導率探頭故障，將CISAHH 1 反滲水電導率探頭拆下并暴露在空氣中，JUMO 表顯示異常，正常暴露在空氣中顯示為8888。

根據以上操作，最終判斷為JUMO 表、CISAHH 1 反滲水電導率探頭損壞，更換JUMO 表、CISAHH 1 反滲水電導率探頭后，設備正常運行且反滲水電導恢復正常，故障排除。用過氧乙酸對設備及其循環管路進行消毒處理，檢測過氧乙酸消毒液無殘留后，維修完成，設備投入使用。

1.3 小結

針對“Error16 PSAH3 press.RO Ⅱ”報警，在維修過程中應注意以下內容：首先，立即終止設備運行，進行全面檢查，排查潛在故障原因，包括水質問題、JUMO 控制器故障、傳感器誤差及電導率探頭故障等；其次，分析故障，一旦確定故障所在，立即修復，若難以確定故障原因，可以與設備制造商聯系，讓其進行現場維護與故障排查，在此之前不可私自拆卸、維修，以免增加維修難度；最后，對更換或修復的部件進行復檢及跟進，以確保設備正常運行，同時需要更新設備維護記錄，有利于后續維護。此外，在計劃停電前，應關閉設備總電源開關，避免突然斷電和通電導致電壓不穩、電流過大對設備電氣元器件造成損壞。

2 故障二

2.1 故障現象

水處理設備開機運行15 min 后，樹脂罐出水硬度檢測結果為15 mg/L（檢測結果＜17.1 mg/L，可以使用）。

2.2 故障分析及處理

經現場查看發現，樹脂罐鹽桶內水位低于正常水位，鹽桶內存有再生鹽，但此時無法判斷桶內剩余的水為沖洗過程未吸完的飽和鹽水，還是補水過程往桶內注入的自來水，于是逐一排除故障。首先，手動使控制頭進入到吸鹽程序，將鹽閥與吸鹽管連接處分離，用手指堵塞吸鹽管，發現吸鹽管吸力正常，故排除吸鹽故障；其次，手動使控制頭進入到補水程序，將鹽閥與吸鹽管連接處分離，觀察發現補水流量正常，故排除補水故障；最后，手動使控制頭進入到補水程序，將吸鹽管連接到鹽閥上，通過鹽閥進行補水，發現自來水不能進入鹽桶內部，由此判斷為鹽閥故障，更換鹽閥，手動對樹脂罐進行再生，再生期間鹽閥補水正常，再生完成后檢測樹脂罐出水硬度為0 mg/L，設備恢復正常。

2.3 小結

臨床應根據《血液凈化標準操作規程》[1]每日對樹脂罐出水硬度進行檢測，發現異常須快速排查故障原因，及時更換或修復部件，并對更換或修復的部件進行復檢及跟進，以確保設備正常運行，同時需要更新設備維護記錄，有利于后續維護。此外，日常工作中發現鹽桶中再生鹽不足時，須及時補充，使鹽水達到飽和狀態。

3 總結

作為臨床工程師，對于血液透析用水處理設備的維修及維護應注意以下5 點：（1）及時巡視，發現故障立即采取措施，避免故障擴大化；（2）對故障現象進行記錄和分析、判斷，確定故障位置后再進行拆卸、維修；（3）在更換多個部件或存在污染等影響的水質情況下，須對水處理設備及其供水循壞管路進行有效的化學消毒，并在檢測消毒液無殘留后方可投入使用；（4）對維修或更換后的部件進行試運行，須密切關注設備運行情況，確保其各項性能參數達標、穩定工作后可投入使用；（5）維修結束后，將具體過程、方法、結果等詳細記錄，并進行年度梳理總結。總之，血液透析用水處理設備的故障維修及維護需立足于設備整體和長期運行，從而確保透析用水的水質安全，避免對透析患者造成傷害。