宮腔鏡檢查前需要做哪些準備？ 等

編輯同志：

單位組織體檢，“宮腔鏡檢查”和“宮頸癌篩查”兩個項目二選一。請問，這兩個項目有何區別？如果選擇宮腔鏡檢查，需要做哪些準備？

陜西延安讀者 王女士

王女士：

宮腔鏡檢查，是將纖維內鏡通過宮頸管伸入宮腔，檢查子宮頸管、子宮腔和雙側輸卵管開口處有無異常增生，如子宮內膜息肉、黏膜下肌瘤等。也可以觀察宮腔內有無異物，了解子宮內膜有無異常。必要時，可進行子宮內膜活檢，以明確子宮內膜有沒有癌變。

宮頸癌篩查，主要是通過刷取宮頸表面和宮頸管的脫落細胞，來檢查宮頸有沒有癌變。如果發現異常，需要進一步利用陰道鏡，對宮頸進行活檢，以明確診斷。

宮腔鏡檢查的準備工作主要有以下幾項：

1．宮腔鏡檢查，在月經結束一周左右時進行最合適。此時，子宮內膜處于增生的早期階段，相對較薄，不易出血，黏液分泌較少，宮腔內病變容易暴露。特殊情況不需要拘泥這個時間。例如，子宮異常出血和絕經后出血的患者，即使在出血期間也應盡快接受宮腔鏡檢查和治療。

2．完善相關檢查，包括血液檢查、心電圖、胸片、婦科檢查、宮頸癌預防檢查、陰道分泌物檢查等。

3．醫院在宮腔鏡檢查中可能使用靜脈全身麻醉。為防止術后嘔吐、嘔吐物誤吸，甚至窒息，術前應禁食禁水至少8小時。

4．在檢查前一晚或檢查當天將宮頸擴張藥物放入陰道后穹窿，以改善宮頸狀況，為檢查創造良好條件。

醫生 王艷梅

長期用洗潔精洗碗會致癌嗎？

編輯同志：

有人告訴我，洗潔精是“害人精”，長期使用有致癌風險。我嚇了一跳，洗潔精可是我洗碗的必備用品，每天都要用好幾次。請問，長期用洗潔精洗碗真的有致癌風險嗎？

遼寧沈陽讀者 ?汪女士

汪女士：

洗潔精的主要成分是烷基磺酸鈉、脂肪醇醚硫酸鈉、水、香精、泡沫劑、防腐劑、增溶劑、黏稠劑等。洗潔精之所以有強大的清潔力，主要是烷基磺酸鈉和脂肪醇醚硫酸鈉在起作用，它們是陰離子表面活性劑，具有去除油污的功效。

研究表明，烷基磺酸鈉和脂肪醇醚硫酸鈉的毒性范圍和小蘇打、食用鹽差不多，屬于低毒物質，而且它們在洗潔精中的濃度在20%以內，沒有致癌風險。

之所以有人認為洗潔精有致癌風險，是因為有些不法商家在洗潔精中超標添加甲醛。在洗潔精的國家標準中，甲醛是允許使用的防腐劑，但含量必須小于等于0.1毫克/克，在這個含量范圍內是不會致癌的。只要購買的是符合國家標準的洗潔精，就不必擔心致癌風險。

洗潔精殘留也不會對健康構成風險。洗碗時，經過水稀釋后，洗潔精的濃度會降至0.15%左右。以此計算，每個碗上殘留的洗潔精僅為0.0009毫克，如果認真沖洗，殘留的洗潔精會更少。這個含量幾乎可以忽略不計，就算有一些洗潔精殘留在餐具表面，也不會給人體健康帶來中毒的風險。

此外，我們接觸洗潔精時，由于皮膚有角質層保護，洗潔精中的大分子難以進入皮下組織，更無法進入血液循環，所以不必擔心接觸性污染。

除了購買洗潔精時注意認準合格產品以外，使用洗潔精時還應注意以下幾點：

1．控制好使用量。如果過量使用，就容易導致過多的洗潔精在餐具上殘留，因此在使用洗潔精時，最好先將洗潔精稀釋200～500倍（洗滌濃度以0.2%～0.5%為宜）再使用。

2．注意使用方法。不要將洗潔精直接擠在餐具上清洗，應該先在盆中放一些清水，然后放入少量的洗潔精，再將餐具放入水中浸泡幾分鐘后擦洗，最后用清水進行沖洗即可。如果油污比較多，可以使用兩次，就能達到很好的去污效果。

3．沖洗要徹底。用洗潔精清洗餐具后，一定要將餐具沖洗徹底，最好將餐具在流動的清水中反復多次沖洗大約30秒鐘，有效減少餐具上的洗潔精殘留。

醫生 石葵英

內分泌失調會不規則出血嗎？

編輯同志：

我患有內分泌失調癥，正在調理。最近，我出現陰道不規律出血，請問，不規律出血是內分泌失調引起的嗎？

河南南陽讀者 ?申女士

申女士：

內分泌系統是由內分泌腺、內分泌組織和內分泌細胞所組成的體液調節系統。內分泌失調，可以理解為人體內分泌系統功能出現異常。它并不是一種疾病，而是一個泛指的概念，是指各種內分泌疾病所引起的激素作用異常，進而產生的一系列癥狀。

長期熬夜、飲食不規律等，有可能導致激素分泌紊亂，從而出現月經不規則的情況。所以，要養成規律作息的習慣，飲食以清淡為主，最好進行適當的體育鍛煉，如慢跑、瑜伽等，有助于改善內分泌失調的情況。

甲狀腺功能亢進癥通常是甲狀腺激素分泌過多引起的，會出現月經不規則、心悸等癥狀。建議保持規律作息的習慣，攝取足夠的營養，可遵醫囑服藥治療。

性激素分泌旺盛或者家族遺傳等，有可能誘發子宮肌瘤，通常會出現月經量增多、白帶增多等癥狀，還可能伴隨出現腹痛、腰酸等。建議避免過度勞累，可以遵醫囑服用氨甲環酸片、左炔諾孕酮片等藥物。

除上述情況之外，陰道不規律出血還可能與子宮內膜癌等有關，建議您就醫檢查。

醫生 ?郭子娟

腸梗阻可能是什么原因引起的？

編輯同志：

我父親今年82歲，前不久突患腸梗阻，差點兒性命不保，醫生卻不能確定病因。請問，腸梗阻可能是什么原因引起的？治療期間要注意些什么？

廣西桂林讀者???伍先生

伍先生：

腸梗阻即腸道閉塞或梗阻，屬于外科急腹癥，是一種常見的疾病。

導致腸梗阻的原因很多，比如結直腸腫瘤或者腹腔手術后腸粘連等；婦科手術、闌尾炎切除手術后，如果沒有做好相應的護理，也可能引起腸梗阻。兒童腸梗阻很大可能是腸套疊導致的。

根據腸梗阻的病因，一般可以分為機械性腸梗阻、動力性腸梗阻、血運性腸梗阻以及絞窄性腸梗阻等。

機械性腸梗阻主要是因為各種原因導致患者腸腔內狹窄，比如腫瘤壓迫、炎癥性狹窄以及先天性畸形等。動力性腸梗阻則是腸道蠕動功能出現異常所致，一般在腹腔手術后容易出現。血運性腸梗阻是因為患者的腸壁血管發生病變，導致腸壁缺血，從而引起蠕動障礙。絞窄性腸梗阻則可能是腸系膜血管受壓，或者出現了栓塞導致。

腸梗阻根據部位劃分，可分為高位腸梗阻、低位腸梗阻，還有結腸梗阻等。根據腸梗阻程度劃分，可分為完全性、不完全性腸梗阻，還可以分為急性腸梗阻、慢性腸梗阻。

急性腸梗阻發展快，且不能在短時間內明確病因，容易導致水電解質平衡紊亂以及酸堿平衡失調，年齡比較大的患者容易出現心肺功能不全的情況，甚至因此死亡。

患者在急性發病期間，需要嚴格禁食、禁水，同時還需要靜脈輸液，補充水電解質，根據實際情況注射營養物質以及其他的藥物，比如葡萄糖、廣譜抗生素等。對病情嚴重的患者，需要馬上采用手術方式治療，比如腹腔鏡手術或者開腹手術等。

治療期間要注意飲食，吃清淡、易消化的食物，比如菜湯、蛋湯以及米湯等。多吃新鮮的蔬菜、水果，從水果汁過渡到水果泥，避免便秘。便秘嚴重的患者，可適當服用一些緩瀉劑?；颊咭⒁庹{整心態，在身體恢復后進行一些有氧運動，增強免疫力。

醫生 ?江梅萍

身體多處莫名疼痛需要就醫嗎？

編輯同志：

近幾年，我的后背、肩關節、肘關節、大腿、腳踝經常莫名其妙地疼痛。疼得不嚴重時，我就忍忍，受不了就去按摩、拔罐，能緩解，但不能解決問題。請問，我需要看醫生嗎？

山東濟南讀者???孟女士

孟女士：

臨床中，持續1個月以上的疼痛被認定為慢性疼痛。生活中，大部分人面對這種慢性折磨，應對方法就是“忍”。

然而研究發現，長期忍痛不治會損傷心腦血管，而且疼痛部位越多，心肌梗死和中風風險越高。

慢性疼痛之所以會損傷心腦血管，與多方面因素有關。

第一，慢性疼痛和心腦血管疾病有共同的病理機制，包括交感神經興奮、腸道菌群改變、炎癥和遺傳等，這些因素會同時觸發慢性疼痛和心腦血管疾病的“開關”。

第二，有的慢性疼痛患者長期服用非甾體類鎮痛藥，這類藥物容易影響血管內皮調節能力，導致血栓形成，而且可能影響腎臟調節功能，造成機體水鈉潴留，加重心臟負荷，使中風的風險增大。

第三，疼痛會刺激機體釋放大量激素和血管活性物質，引起血壓升高、心律失常。

第四，疼痛引起的應激反應還會對機體的凝血功能產生影響，比如增強血小板黏附功能，減弱纖維蛋白溶解能力，使機體處于高凝狀態。

第五，長期受慢性疼痛折磨的人，更容易出現入睡困難、睡眠易醒、睡眠質量差等問題。夜間睡不好直接影響白天的情緒和狀態，長此以往也會導致心腦血管疾病風險升高。

第六，慢性疼痛患者常合并其他疾病，如糖尿病、痛風、類風濕關節炎等，這些疾病也是導致心腦血管疾病的危險因素。

建議盡快到醫院疼痛科或相關科室就診，詳細準確地向醫生描述病情，由醫生給出相關檢查和治療建議。

醫生???韓忠民

【編輯：陳??彤】