遙測心電監護儀聯合心臟康復護理在冠狀動脈介入術后冠心病患者中的應用

李遠

南昌大學第二附屬醫院 （江西 南昌 330001）

冠心病（coronary heart disease，CHD）未經有效控制時，會導致一系列并發癥，危及患者生命安全。目前，冠狀動脈介入術是臨床治療CHD 患者的重要手段，能夠改善心肌細胞缺血、缺氧狀態，促進心功能恢復。但該病患者術后恢復過程較長，為保證良好預后，需配合有效護理干預措施[1]。心臟康復護理通過對患者實施漸進性訓練措施，能夠促進患者體力及精神恢復，幫助患者緩解癥狀，改善心功能[2]。遙測心電監護儀可實現遠距離采集患者生命體征的功能，且操作簡單，便于攜帶，已在心血管內科患者病情監測中取得較好的效果[3]。基于此，本研究探討遙測心電監護儀聯合心臟康復護理在冠狀動脈介入術后CHD 患者中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年11 月至2022 年10 月我院收治的83 例冠狀動脈介入術后CHD 患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組（42 例）和觀察組（41 例）。對照組男19 例，女23 例；年齡48～76 歲，平均（59.65±4.73）歲；心功能分級，Ⅰ級15 例，Ⅱ級20 例，Ⅲ級7 例。觀察組男17 例，女24 例；年齡45～74 歲，平均（60.58±4.27）歲；心功能分級，Ⅰ級17 例，Ⅱ級18 例，Ⅲ級6 例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準[審批號：2020 年審（105）號]，患者及家屬均自愿簽署知情同意書。

納入標準：符合CHD 的診斷標準[4]，且經超聲心動圖檢查確診；均行冠狀動脈介入術；意識清晰；精神正常；閱讀理解能力正常。排除標準：合并肝衰竭；合并急性心肌梗死、心律失常等疾病；研究期間因各種原因退出本研究；存在肢體障礙性疾病；住院時間<13 d。

1.2 方法

兩組冠狀動脈介入術后均接受用藥指導、飲食護理等常規護理。

對照組實施心臟康復護理。（1）入院第1～3 天：協助患者進行床旁站立、緩慢步行等訓練，5～10 min/次，3 次/d。（2）入院第4～5 天：鼓勵患者進行下床活動、深呼吸訓練，20～30 min/次，2～3 次/d。（3）入院第6～7 天：指導患者進行室內有節律運動，以室內步行為主，10 min/次，4 次/d；根據恢復情況，可適當增加步行距離，以500～800 m 為宜。（4）入院第8～9 天：指導患者進行慢走、騎自行車等有氧訓練，30 min/次，2 次/d。（5）入院第10～11 天：指導患者進行練習八段錦、打太極拳等運動，并可嘗試進行上下樓梯訓練，5～10 min/次，2 次/d；訓練中若出現不適癥狀立即停止。（6）入院第12 天后：指導患者進行啞鈴、彈力帶等抗阻訓練，騎自行車、打太極拳等耐力運動，適當增強運動強度，30～60 min/次，3～4 次/周。

觀察組在對照組基礎上實施遙測心電監護儀（北京百諾代醫療器械有限責任公司，型號：PD-9000）干預：連接監護儀時，盡可能選取肌肉較少處粘貼電極（粘貼前用酒精棉球擦拭皮膚，保證皮膚干燥、清潔），并應注意及時更換電極粘貼位置；選擇適宜袖帶監測患者血壓，提高監測準確性；定時觀察患者心電圖是否出現QRS 波異常，出現異常后立即通知醫師處理。

兩組均連續干預1 個月。

1.3 觀察指標

比較兩組干預前和干預1 個月后的心功能指標[包括左室射血分數（left ventricular ejection fractions，LVEF）、左室舒張末徑（left ventricular end diastolic dimension，LVEDD）、每搏輸出量（stroke volume，SV）]和生活質量[采用生活質量評定問卷74[5]（generic quality of life inventory-74，GQOLI-74）評估，內容包括心理功能、軀體功能、社會功能、物質生活4 項，每項總分均為100 分，評分與生活質量呈正相關]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 25.0 統計軟件進行數據分析。計量資料以±s 表示，采用t檢驗。計數資料以率表示，采用χ2檢驗。P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心功能指標比較

干預前，兩組LVEF、SV、LVEDD 比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；干預1 個月后，兩組LVEF、SV 均高于同組干預前，LVEDD 低于同組干預前，且觀察組LVEF、SV 高于對照組，LVEDD低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組心功能指標比較（±s）

表1 兩組心功能指標比較（±s）

注：與同組干預前比較，aP<0.05；LVEF 為左室射血分數，LVEDD 為左室舒張末徑，SV 為每搏輸出量

組別例數LVEF（%）干預前干預1 個月后觀察組4142.61±4.1952.58±5.06a對照組4241.94±4.3349.75±4.38a t 0.7162.728 P 0.4760.008組別例數LVEDD（mm）干預前干預1 個月后觀察組4153.65±4.9641.46±3.97a對照組4252.28±4.4744.58±4.05a t 1.3233.543 P 0.1900.001組別例數SV（ml）干預前干預1 個月后觀察組4164.65±5.9178.91±7.33a對照組4265.05±6.0473.58±7.06a t 0.3053.374 P 0.7610.001

2.2 兩組生活質量比較

干預前，兩組GQOLI-74 各維度評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；干預1 個月后，兩組GQOLI-74 各維度評分均高于同組干預前，且觀察組高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組GQOLI-74 評分比較（分，±s）

表2 兩組GQOLI-74 評分比較（分，±s）

注：與同組干預前比較，aP<0.05；GQOLI-74 為生活質量評定問卷74

組別 例數心理功能軀體功能干預前 干預1 個月后干預前 干預1 個月后觀察組 41 63.33±7.05 81.61±7.29a 58.94±5.79 72.25±7.13a對照組 42 62.97±6.38 76.79±7.09a 59.05±6.16 68.97±6.87a t 0.2443.0540.0842.134 P 0.8080.0030.9330.036組別 例數社會功能物質生活干預前 干預1 個月后干預前 干預1 個月后觀察組 41 62.25±6.76 75.58±7.76a 61.72±5.84 77.49±6.65a對照組 42 61.89±6.17 71.39±6.64a 60.69±6.10 73.46±7.05a t 0.2542.6450.7862.678 P 0.8010.0100.4350.009

3 討論

冠狀動脈介入術雖然能夠有效疏通堵塞血管，改善CHD 患者癥狀，但術后若未經有效護理干預，可能會導致管腔再次狹窄，不利于預后[6]。常規護理主要對患者進行用藥指導、飲食護理等，可提高患者的自護技巧，但對心功能的改善效果不明顯[7]。心臟康復護理是一種針對心臟病患者的康復護理技術，具有簡單易行、安全有效等優勢，能夠有效提高患者的心肌有氧代謝能力，進而提高運動耐力[8]。心電監護儀常被用于生命體征監測，但常規設備難以準確、實時采集患者的心電信息，應用存在一定局限性。遙測心電監護儀能夠在幾百米外對患者進行心電監護，實時采集患者的生命體征信息，便于臨床及時進行病情觀察[9]。

本研究結果顯示，干預1 個月后，兩組LVEF、SV、GQOLI-74 各維度評分均高于同組干預前，LVEDD 低于同組干預前，且觀察組LVEF、SV、GQOLI-74 各維度評分均高于對照組，LVEDD 低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），表明遙測心電監護儀聯合心臟康復護理能夠有效改善冠狀動脈介入術后CHD 患者的心功能，提高生活質量。原因在于，心臟康復護理從患者入院第1 天開始實施有序運動措施，逐漸增加運動強度，從床旁站立、步行等基礎訓練過渡至阻抗訓練、耐力運動，能夠通過漸進性訓練提升纖溶酶活性，降低血小板活性，調節內皮細胞活性，抑制平滑肌細胞生成，舒張血管，進而促進心功能恢復[10]；聯合遙測心電監護儀可實時監測患者心功能，及時發現異常情況，預防疾病惡化，且該儀器克服了常規設備的局限，不受患者活動范圍限制，便于監測患者運動過程中的數據，保證康復護理安全性，提高患者康復效果，改善生活質量。

綜上所述，遙測心電監護儀聯合心臟康復護理能夠提高冠狀動脈介入術后CHD 患者的心功能，改善生活質量。