孩子感染病毒“沒(méi)完沒(méi)了”別著急

汪家燦

從今年 1 月份的新冠疫情、春季的流感、5 月份的呼吸道合胞病毒，到之后的人偏肺病毒、新冠“二陽(yáng)”、手足口病，這些病毒引發(fā)的癥狀幾乎都包含了發(fā)熱、咳嗽等癥狀。

孩子是傳染病流行的晴雨表

上述這些病毒流行時(shí)，嬰幼兒都是高危人群。以手足口病為例，之所以 1-2 歲的嬰幼兒發(fā)病率最高，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院感染科主任黃麗素解釋說(shuō)，是因?yàn)檫@些孩子此前未接觸過(guò)這種病毒，相關(guān)免疫力還沒(méi)有建立起來(lái)，1-2 歲期間的孩子活動(dòng)范圍變大，接觸病毒范圍變大，因此容易被感染。

孩子是傳染病流行的晴雨表，他們感染病毒后的潛伏期短，是最先發(fā)病的群體。黃麗素解釋說(shuō)，因?yàn)楹⒆拥拿庖吖δ鼙瘸扇送ⅲ坏┍桓腥荆麄兊纳眢w很早就會(huì)開(kāi)始“打仗”，所以癥狀出現(xiàn)得早，而且也集中在上呼吸道，早治療一般不容易發(fā)展到肺部。

孩子潛伏期短的另外一個(gè)原因是，他們的適應(yīng)性免疫比較弱。黃麗素表示，成人已經(jīng)經(jīng)歷了很多種感染性疾病，這些病原會(huì)產(chǎn)生交叉性的保護(hù)性抗體。孩子沒(méi)有這些抗體，所以適應(yīng)性免疫比成人弱。

目前正處于病原補(bǔ)償期

5 月份，呼吸道合胞病毒高發(fā)，這與往年的情況有所不同。呼吸道合胞病毒一般是冬春季高發(fā)，造成這一反常現(xiàn)象的原因可能與疫情期間自我保護(hù)有關(guān)，佩戴口罩、居家隔離等措施切斷了病毒傳播途徑，降低了感染率，同時(shí)因?yàn)榻佑|病原的刺激減少，兒童對(duì)該病毒的免疫力也沒(méi)得到訓(xùn)練，而隨著防控政策轉(zhuǎn)變，聚集變多，導(dǎo)致反季流行。

“其實(shí)這種情況在自然界中比較常見(jiàn)，我們管它叫作病原補(bǔ)償。”國(guó)家呼吸醫(yī)學(xué)中心、中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師王一民表示，每種病原體都有自己的季節(jié)流行特點(diǎn)，新冠疫情打亂了包括病毒在內(nèi)的病原體的流行節(jié)奏，因此會(huì)出現(xiàn)部分病毒的反季流行，當(dāng)這樣的反季流行再遇到新冠“二陽(yáng)”等情況，“給人的感覺(jué)可能是病毒‘沒(méi)完沒(méi)了’”。

黃麗素表示，新冠疫情“乙類(lèi)甲管”三年期間出生的孩子被保護(hù)得比較好，接觸的病毒較少，因此相關(guān)的免疫能力沒(méi)有得到訓(xùn)練，新冠“乙類(lèi)乙管”后，孩子們接觸的病毒變多，相關(guān)免疫力沒(méi)有，所以出現(xiàn)了反復(fù)感染的情況。

雖然今年上半年感染病毒的孩子變多了，不過(guò)整體處于可控的范圍內(nèi)。

王一民表示，隨著人群和各種病原體的不斷接觸，這種病原補(bǔ)償將會(huì)過(guò)去，病原體的流行狀態(tài)也會(huì)漸漸趨于正常。

孩子病后半個(gè)月免疫力較弱

面對(duì)“沒(méi)完沒(méi)了”的病毒，孩子該如何防護(hù)？黃麗素表示，應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注孩子得病后的免疫恢復(fù)期，這個(gè)恢復(fù)期大概會(huì)持續(xù)半個(gè)月，反復(fù)感染的孩子在免疫恢復(fù)期內(nèi)盡量不去學(xué)校、公共場(chǎng)所，一方面可以減少病毒接觸，另一方面，避免傳染其他孩子。

過(guò)了這個(gè)免疫恢復(fù)期以后，如果孩子沒(méi)處在高暴露環(huán)境中，比如有感染者的醫(yī)院、幼兒園等密閉環(huán)境，黃麗素建議可以不用刻意保護(hù)孩子，讓他們接觸環(huán)境中無(wú)處不在的各種微生物，有助于孩子的成長(zhǎng)。

對(duì)于絕大多數(shù)小朋友，如果有發(fā)燒、流鼻涕、咳嗽等流感樣癥狀，沒(méi)有發(fā)展成重癥，“我們都會(huì)恭喜他，孩子通過(guò)打一場(chǎng)‘輕輕的小仗’獲得了一種病原的抗體，完成了一次免疫訓(xùn)練，這是一件好事情”。

黃麗素進(jìn)一步解釋說(shuō)，通過(guò)接觸病原獲得的免疫力可以提高人體的整個(gè)免疫系統(tǒng)，免疫系統(tǒng)的加強(qiáng)又有助于孩子遠(yuǎn)離腫瘤、自身免疫性疾病。