轉移癌≠晚期，更≠沒救了！

于荷

在很多人的心中，認為轉移癌就是晚期了，轉移了就意味著被判了“死刑”，事實真的是這樣嗎？

癌轉移不全是晚期

●本刊記者：真的是轉移了，就是晚期了？就意味著不行了嗎？

○何裕民：人們總以為晚期癌癥與轉移癌是一個概念，其實是不對的。從臨床角度來說，我們要強調一點：癌轉移并不全是癌癥晚期，更不是生命的末期！確實，轉移癌與晚期癌癥有些關聯性，癌癥越到晚期，越是容易出現淋巴結轉移，甚至發生遠處轉移，病人的預后相對更差。但轉移癌和晚期癌癥絕對不是對應關系，并不是所有的癌轉移都是晚期！深入觀察表明：

某些癌癥即使到了很晚期，也不出現（或很少出現）轉移。而也有某些患者，即便是很早期，甚至Ⅰa期（最早期），術后不久，卻出現了難以控制的轉移復發。因此，轉移癌不等于晚期癌癥。

●本刊記者：就是說，有的癌癥可能在很早期就會出現轉移了？

○何裕民：是的，美國國立癌癥研究所明確提出“早期發現，早期治療不一定都能延壽”，病人所患癌癥原先的惡性程度還是起關鍵作用。我覺得這其實是與癌細胞的類型相關，是細胞類型決定了癌癥的發展態勢。研究所證實：癌轉移不是癌癥晚期特有的現象，肝癌轉移相關基因改變，可能發生在原發瘤的階段。

權威科學期刊《自然·遺傳學》也曾刊登一項顛覆人們認知的研究結果：通過基因組學分析，發現80%的轉移性結腸癌患者，在原發腫瘤還未能被當今的檢測手段所發現時，轉移部位就已經有癌細胞種植了。所以，在CT上看到的癌癥轉移部位，可能是在數年前，就已經有癌細胞轉移定植了。

除此之外，小細胞肺癌、乳腺癌等，也被發現有早期轉移的現象。小細胞肺癌是一種比較特殊的肺癌類型，容易早期轉移，肺上的病灶很小的時候就可能發生遠處轉移，甚至轉移灶比肺上原發灶還要大。

另外，有研究表明，乳腺癌細胞完全可以在腫瘤未成型，只能靠電子顯微鏡觀察的超早期就能離開原發部位，轉移到人體各處。所以這里也提醒一些早期癌癥患者，不是說病灶切了，就萬事大吉了，還有一個相對漫長的內在功能調整過程，盡可能改變利于癌癥生存的內環境/微環境，也要堅持定期復查。

合理治療，轉移也能控制好

○何裕民：最后我要強調一下，癌癥擴散轉移到臨終，之間還有很長一段時間，從數月到數年不等，這個可以因人而異，也常因病而異。如能給予合理的治療，還是能顯著改善患者生活質量，延長生存時間的。腫瘤是否是晚期，不是決定于患病時間長短或是否轉移，更多決定于癌癥的生物學特性、以及病人身體素質、心理狀態，尤其是后者。即使癌癥發生轉移，只要積極接受治療，控制良好是很常見的事，不能自我放棄！

專家支持/何裕民