中醫以生命為核心的認知模式?

宋梧桐,劉 瑩,曹洪欣

(1.中國中醫科學院中醫基礎理論研究所,北京 100700;2.中國中醫藥學會,北京 100029)

生命從自然中產生,人以生命為主體認知自然,在自然的實踐中不斷發展。中醫學尊重生命規律,為生命在自然中的延續、繁衍與發展而形成完整醫療體系,在保障生命健康以及疾病防治等方面起到重要作用。本文對中醫學如何認知生命及以生命為核心的優勢作用與理論內涵進行探討,進一步弘揚中醫精華,為“生命至上”的人類生存發展與健康的共同追求提供有力支撐。

1 中醫學如何認知生命

1.1 什么是生命

生命是天地自然賦予人與萬物的特殊存在方式,有著非同一般的意義。我國古代先賢認為生命不是由人創造,而是在天地自然之中形成、存在與發展。如《左傳·成公十三年》“民受天地之中以生,所謂命也”[1]。

生命的范疇,不僅指人的生命,還包括動物、植物、微生物等。所有生命都是在自然中形成,遵循自然變化規律,形成生命發生、發展、成長及衰變等過程。由于天地自然的精妙,形成沒有重復性生命的狀況,每個生命具有個體的本質特征、變化特點以及軌跡、歷程。所以,生命不可以由人為或者機械所能夠創造,亦無法通過機械創造而進行復制。只要脫離天地自然給予的條件,就不會有生命的形成與存在。自然給予生命生存、延續、繁衍、發展的條件,生命需要不斷地適應自然變化,在適應自然過程中不斷進行更新與進化。只有達到適應自然,合乎自然,才能在自然維護下得到延續與發展。

1.2 中醫學的生命觀

“人以天地之氣生,四時之法成”“天地所以生萬物也眾”[2]2。就人的生命內環境而言,生命源于陰陽和合,《靈樞·本神》云“故生之來謂之精,兩精相搏謂之神”[3]23,《靈樞·經脈》曰“人始生,先成精,精成而腦髓生”[3]29。人的生命經歷“生、長、壯、老、已”的動態過程,女子以“七歲”,男子以“八歲”“十歲”為標志劃分生命周期,每個周期生命的生理、病理不同,維護生命健康的理念、方法也有相應的變化。中醫藥的發現使人從自然中尋找到可以防治疾病的方法與藥物,用以養生與療傷治病,逐漸積累了寶貴經驗并升華為理論。中華傳統文化一直倡導“貴生”的理念,為生命的生存、延續、繁衍與發展而發現、運用自然條件,作為發展進步的基礎。

“天覆地載,萬物悉備,莫貴于人”[2]2。以生命為核心,突破人的思想認知限制,在尊重生命的同時,做到拓寬認識自然視野,幫助人們進一步尋找、發現生命的初始和本源。所以,以生命為核心有利于開拓人的思想認知,著眼廣闊的自然變化。這樣,在認識上從以自我為主體向以生命為核心的意識轉變,就可以在人為的探索中,利用自然賦予的條件、機會,把握生命規律,為人類生存發展服務,為“生命至上”與社會進步提供有利條件。以生命為核心,能給人帶來全新視角,擴展人文格局,從而真正走入自然,在科學探索、醫學發展以及人類文明進步等方面具有重要意義。

2 “生命至上”是人類生存發展的共同追求

2.1 生命活動的基本規律

宇宙自然中,無論是動物、植物還是微生物等生命都在遵循著自然賦予的規律與模式,人類文明生存方式不斷進化、完善與發展,人類不斷地探索、研究認識與了解生命,然而至今對生命認識還十分有限。盡管生命具有不可重復性與絕對的差異性,然而從生命的生、長、壯、老的形成與發展特點分析,有著相同的規律與模式,遵循著一定的自然規律與法則。由此,通過人文與醫學努力可以實現對生命過去、現在、未來的探知,了解生命的本質,也正是人類文明追求的目標。以生命為核心,既滿足了人類對于文明的至高目標的追求,也有助于人類實現對生命全貌的認識。

2.2 生命活動的最高境界

《道德經》指出“是以圣人后其身而身先,外其身而身存”[4]20。圣人為合于自然之道,尊重生命的自然屬性,即從放下私心做起,回歸自然本來,融入天地之中,順應四時規律。“道之尊,德之貴,夫莫之命而常自然”[4]147。道是生命的自然規律與模式,德是符合于生命之道的正確思想與行為。也就是說,道是生命形成的基礎,德是生命延續的保障。人要做到對生命的維護,需要樹立起符合生命之道的思想言行。《孫子兵法》“故善用兵者,屈人之兵而非戰也,拔人之城而非攻也”[5]。做到以生命為核心,必須放棄以自我主觀意識的狀態,順應自然而養護生命,涵養品德而維護生命延續發展,規范言行、生活方式。不追求以高尚為努力目標,自然而然地達到“生命至上”的高尚境界。

3 “以生命為核心”認知模式的優勢

3.1 以生命為核心是中醫理論與實踐的源泉

人類在自然生存、延續過程中,不可避免發生疾病,從所處自然環境和條件中尋求防病治病方法,從而就有了中醫學的起源。中醫學是中華民族在長期生產、生活實踐中逐步積累形成,承載古代先賢維護生命及與疾病作斗爭的經驗、智慧與實踐結晶。由于古代生產力的限制,地域之間交流缺乏,往往因地制宜尋找適應的藥物和治療方法,從而逐漸形成了中醫與中藥的自然固有特色。至今,諸多中藥的發現都有著地方專用性,具有地域特點的許多中藥對本地疾病治療的針對性。

以生命為核心是中醫認知生命、健康與疾病的根基,尊重生命規律,尊重生命的自然特征,善于運用生命的自然特征而服務于人的生命過程。因此,中醫學對生命健康的維護,養生保健的方法,疾病的認識與治療疾病的方法等都是以生命為核心而發展形成的醫學體系。

3.2 維護生命的主要措施

《黃帝內經》記載了中醫對生命的維護養生之道,強調以生命為核心,維護生命以“盡終其天年,度百歲乃去”[2]56。上古之人以生命的自然規律和模式為原則,順應自然規律,保持心性淡定平和,不以主觀意愿強迫干擾生命的自然規律,從而在順應自然的基礎之上達到生命的保養、維護與延續,以達到生命的天年之數。提出今時之人為了滿足欲望不顧節制而勞神傷精耗氣,導致生機耗竭,過早衰老。《素問·上古天真論篇》指出“今時之人不然也,以酒為漿,以妄為常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持滿,不時御神,務快其心,逆于生樂,起居無節,故半百而衰也”[2]108。過早過度耗損精氣,致“半百而衰”,不能“盡終其天年”。

3.3 以生命為核心是中醫的基本素養

中醫學倡導“上德”修養,即合乎自然生命的本來狀態,不以主觀意志加以約束。因此,在養生保健與診療過程中,注重尊重自然規律,尊重生命的自然發展。

作為中醫,利用天人合一的優勢,服務于生命健康維護與疾病的診療和康復,始終堅持以患者生命為核心,所謂“醫乃仁術”。醫者全面觀察患者生命的各種變化、表征、跡象等,對生命功能狀態與病理變化作出客觀評價、診斷與防治方法。因此,中醫的素養貴在體現出生命的整體性、診療的客觀性、順應自然的合理性,避免個人片面的主觀性、機械性和處置的末節性。實踐以生命為核心的模式,必須不斷提高養生保健、防病治病能力,從動態變化、整體平衡把握生命健康與疾病的規律,從“治已病”向“治未病”轉變,從而滿足民眾生命健康需要而不斷提高生命質量、延長生命周期,秉承“大醫精誠”,成為“盡終其天年,度百歲乃去”的示范。

4 中醫認知生命的基本理論

4.1 以陰陽學說認識生命現象

《黃帝內經》認識到天地萬物和人都是陰陽二氣交合的產物,生命現象源于生命與自然的和諧以及自身的矛盾運動。生命的活動模式在陰陽二氣的運動中形成,每個生命都具有獨自的特點。由于陰陽運動不息,為生命延續提供相應基礎。生命體內陰陽二氣,也具有陰陽運動的基本屬性,其運動與外在自然的運動協調相應,形成生命適應自然變化而本有的能力和條件。中醫在醫療過程中發現人體生命的固有活力與適應能力,并且根據人體生命的適應機制而采取相應措施,在天人一體的作用下,調和人體生命內在的陰陽二氣,使其從失衡狀態向平衡轉化,使疾病向健康轉變。

4.2 用五行藏象解析生命活動

五行學說以木、火、土、金、水五種元素,作為構成宇宙萬物及各種自然現象變化的基礎。生命從自然中形成,本身即具備了五行物質,由五行物質的相互運動、相生相克變化形成了復雜的生命形式與活動。五行學說基于人體生命活動內容,從而建立健全了中醫特有的五行藏象體系,為診病、治病與養生保健等提供理論基礎。五臟系統通過經絡聯系構成一個統一體,按五行生克制化的規律相互協調,從事各種生命活動。

由五臟系統共同構成生命功能可知,一個臟腑失衡就會導致其他臟腑的功能障礙。中醫對疾病的認知,每種疾病的形成都存在著人體生命內在五臟運轉失衡的病機。病患一臟,會影響整體五臟的運轉,一臟受病就會引起生命整體功能的失調。一臟受病不及時治療,會引起五臟之間的傳變。根據五行藏象學說,可以對臟腑疾病的傳變順序進行預測。治療時考慮到五臟整體運行機制,達到整體調治的效果。

4.3 經絡體系說明生命結構

經絡是臟腑之間以及臟腑與體表、肢體之間進行聯系的通道,可以傳遞生命信息,維持生命運轉以及各項功能活動。經絡把人體五臟六腑、肢體官竅及皮肉筋骨等組織緊密地聯系在一起,形成統一的有機整體,為人體生命活動正常進行奠定基礎。

通過經絡,可以溝通內外,將臟腑功能狀態以可見可察的形式表現于外,為生命健康維護與醫者診斷提供依據。中醫以整體觀為核心,注重對癥狀的分析鑒別,定位罹患的臟腑經絡與病邪的性質,結合生命與疾病的變化特點,從而有針對性地治療。通過經絡的作用可將藥物運輸至病灶,對病灶發揮作用。中醫整體論治與經絡的溝通與聯系作用密切相關。

4.4 辨證論治基于生命狀態

辨證論治是中醫維護生命健康與防治疾病的基本原則,是中醫特有的認識與診治方法。辨證不僅著眼于當前生理及心理的異常表現,同時關注過去所發生疾病對生命機體的損傷影響,以及隨著疾病變化未來生命機體將要發生的病變。辨證注重生命、生理與病機的動態辨識,可對不斷變化的病機進行整體診治。特別是中醫善于把握患者生命的自然狀態以及自然過程,全面分析疾病動態過程中對生命狀態的影響,同時注重患者生命的功能狀態以及生命質量,整體動態辨證,確立治則治法。治療方法選擇上,從語言疏導、情志調理、導引按摩、針灸、中藥等藥物與非藥物多種方法綜合運用,從多方面達到整體治療效果。

4.5 天然中藥適應生命健康需求

中藥本身也具備著生命,是依賴自然條件生成、獲取、炮制、加工而成,因此適應著時代發展的每一個階段。從發現中藥至今,歷數千年保持穩定、確切的療效。同處于自然的環境中,時時刻刻受自然環境的影響,所有的生命都在適應自然的變化中不斷進化,從而達到在自然中更好地生存、延續。中藥優勢體現在中藥所具有生命的活性與適應性,以其本身自然生命的特點,適應著人的生命活動與疾病防治所需。

4.6 臨床療效維護生命功能

中醫整體診療模式,對人類生命健康維護、生命壽命延長、生命質量保障等具有穩固而持久的作用。注重“標本兼治”,針對標本的輕重緩急而“急則治其標”“緩則治其本”。通過方劑配伍,立足疾病病機本質用藥,又可結合其他癥狀變化用藥,綜合生命與疾病特征用藥,達到整體動態治療效果。中醫診療的目的不僅限于治病,而在于以生命為核心,恢復生命整體功能,達到生命活動恢復與身心健康,體現個體化診療特點。

5 結語

數千年來,中醫學以生命為核心的維護人體生命健康與防病治病的理論與實踐,為中華民族的繁衍、發展作出巨大貢獻。中醫認識到生命從自然中產生,在自然中尋找有利生命存在、延續、繁衍及發展的方法與經驗,從而形成系統完整的理論與知識體系。在養生保健與疾病診療過程中,尊重生命規律,重視生命的整體功能,為維護生命健康而采取適應自然的方法,不斷地為人類生命健康發揮優勢作用,為維護生命,延續生命,享受生命提供智慧與方法。

“傳承精華,守正創新”,遵循中醫以生命為核心的認知模式,深入發掘中醫以生命為核心的理論與方法,有效利用現代科學技術,推廣中醫藥隨時代進步以及人文發展的活性技能,服務于民眾生命健康維護與疾病防治的廣泛需求,有助于人類健康素質水平的提高,有利于構建人類衛生健康公共體,為維護人類生命健康作出新的更大貢獻。