健康促進生活方式在體檢脂肪肝患者中的應用情況調查

王麗娜

【摘要】? 目的? ? 了解和掌握體檢脂肪肝患者的健康促進生活方式現狀，旨在為對其進行健康干預提供有效依據。方法? ? 采用隨機抽樣方法，選擇南昌市第三人民醫院體檢中心2020年7—12月經B超檢查并確診脂肪肝的患者為研究對象，采用自擬的一般資料調查表和健康促進生活方式量表獲得患者一般資料和健康促進生活方式現狀，并進行數據分析。結果? ? 患者健康促進生活方式總得分68～190分，平均（127.8±17.9）分，標準化得分61.3分，其中：自我實現、人際關系、營養、壓力處置、健康責任與運動鍛煉等維度標準化得分分別為70.0分、65.0分、64.2分、59.0分、54.9分和53.8分。健康生活促進方式優秀、較佳、一般和差分別為4例（1.49%）、104例（38.81%）、135例（50.37%）、25例（9.33%）。女性、≥60歲者、本科及以上學歷者、離退休及其他人員健康生活促進方式總得分高于男性、<60歲者、大專及以下學歷者、企業及機關事業人員，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論? ? 體檢中的脂肪肝患者健康生活促進方式整體一般，且不同維度和不同特征患者存在明顯差異。因此，需采取針對性健康干預措施，促進其采用健康生活方式。

【關鍵詞】? 體檢人群；脂肪肝；運動鍛煉；自我實現；健康教育

中圖分類號：R195.4? ? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）07-0055-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.07.018

脂肪肝屬于脂代謝紊亂性疾病，在體檢人群中脂肪肝的檢出率約為20%[1]，該病與脂肪在肝細胞內異常聚集有關，但確切發病機制尚不清楚[2]。目前多認為脂肪肝與患者不健康的生活方式有關，因此糾正錯誤生活方式，培養健康生活習慣被視為控制該病的重要原則。健康促進生活方式指的是引導社會、社區、家庭及個人向著幸福、穩定和促使健康潛能得以達成所進行的全部行為[3]。本研究旨在通過調查體檢脂肪肝患者健康促進生活方式現狀，為針對性干預提供相應參考。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 以隨機抽樣法選擇268例于2020年7—12月在南昌市第三人民醫院體檢中心進行B超檢查時被診斷為脂肪肝者，其中女59例，男209例，年齡25～69歲，平均年齡（37.07±9.48）歲；受教育水平本科及以上115例、大專85例、高中及以下68例；就職于公司152例、機關事業單位81例、離退休10例、其他25例。

1.2? ? 調查工具

1.2.1? ? 一般資料調查表? ? 采用自擬的一般資料調查表調查受訪者一般情況，包括年齡、性別、婚姻情況、文化程度、職業等。

1.2.2? ? 健康促進生活方式量表? ? 該量表包括人際關系、營養、自我實現、健康責任、壓力處置、運動鍛煉等6個維度共52個條目，各條目采用1～4級評分法，總分52～208分，分值越高表明生活方式越健康。評定標準：得分52～91分表示健康促進生活方式差，92～130分表示健康促進生活方式一般，131～169分表示健康促進生活方式較佳，>169分表示健康生活促進方式優秀。標準化得分=（量表平均得分/各題滿分數）×100[4]。該量表各維度在本研究中的Cronbachα系數均在0.7以上，量表整體Cronbachα系數0.815。

1.3? ? 調查方法? ? 采用現場發放現場回收的問卷調查方式，于體檢人員領取體檢報告當天進行調查。調查前，詳盡向被調查人員說明調查目的、意義及注意事項，并征得其同意，承諾調查結果僅限于學術研究，被調查者個人隱私將會嚴格保密。問卷均由被調查者本人填寫，調查者不做任何暗示或要求。研究共發放問卷300份，回收問卷284份，有效問卷268份，問卷回收率、有效回收率分別為94.67%，94.37%。

1.4? ? 統計學方法? ? 使用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗和方差分析，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? ? 結果

2.1? ? 患者健康生活促進方式整體情況? ? 受訪者健康促進生活方式總得分68～190分，平均（127.8±17.9）分，標準化得分61.3分。健康生活促進方式優秀、較佳、一般和差分別有4例、104例、135例、25例，占比為1.49%，38.81%，50.37%，9.33%。

2.2? ? 患者健康生活促進方式維度排序情況? ? 各維度按標準化得分排序，自我實現得分最高，人際關系與營養次之，壓力處置、健康責任與運動鍛煉得分均未超過60分，見表1。

2.3? ? 不同特征患者健康生活促進方式得分差異比較? ? 女性、≥60歲者、本科及以上學歷者、離退休及其他人員健康生活促進方式總得分高于男性、<60歲者、大專及以下學歷者、企業及機關事業人員，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? ? 討論

3.1? ? 體檢脂肪肝患者健康生活促進方式整體一般? ? 脂肪肝目前尚無特效治療方案。糾正患者錯誤生活習慣，倡導健康生活方式是延緩脂肪肝進展、改善患者生活質量的重要手段[5]。但是，從本次調查結果來看，體檢脂肪肝患者健康生活促進方式整體一般。本研究中，患者健康促進生活方式總分（127.8±17.9）分，標準化得分61.3分。其中：健康生活促進方式一般者135例，占比50.37%；較佳者104例，占比38.81%；差者25例，占比9.33%；優秀者僅4例，占比1.49%。由此可見，體檢脂肪肝患者健康生活促進方式整體一般。其原因是多方面的，如體檢患者在體檢前并未表現出明顯的疾病特征，因此未認識到錯誤生活方式已經誘發脂肪肝。此外，本次研究體檢人員年齡相對偏低，對身體狀況重視程度不高，加之日常工作、生活壓力大，忽視健康促進行為的養成，比如不重視鍛煉，男性有吸煙史、酗酒史等[6]。

3.2? ? 體檢脂肪肝患者健康生活促進方式存在維度差異? ? 本研究調查證實，體檢脂肪肝患者健康生活促進方式存在維度差異。其中：（1）自我實現維度得分最高，條目均值2.8分，標準化得分70.0分。這可能與大多數受訪者正處在事業“黃金期”，對未來充滿希望及更高的預期有關。同時，多數受訪者也面臨著改善家庭生活的現實需要，這也促進了自我實現得分的提高。（2）人際關系得分次之，條目均值2.6分，標準化得分65.0分。人際關系得分較高，可能與我國重視人際關系的傳統文化有關。此外，由于良好的人際關系有助于推動工作順利開展，促進事業成功，這也促使受訪者重視人際關系。（3）營養各條目均值2.6分，標準化得分64.2分，營養維度得分相對較高。究其原因：一方面，與現代生活水平提高，各類食品供應充足有關；另一方面，與受訪者重視營養狀況，現代健康飲食觀念提高有關。（4）壓力處理、健康責任和運動鍛煉等維度得分不理想，上述3個維度條目均分分別為2.4分、2.2分、2.2分，標準化得分59.0分、54.9分和53.8分，均低于60分?，F有研究認為：心理壓力是多種疾病的致病原因，過高的心理壓力會造成患者機體始終處在不平衡狀態，加大疾病風險[7]。從現實來看，我國正處在社會深刻轉型的關鍵時期，社會各階層普遍存在工作、生活壓力大等情況。但是，受傳統文化與觀念及專業力量不足等影響，民眾普遍缺乏釋放壓力的渠道，壓力更多隱藏在內心深處，進而形成惡性循環。健康責任維度得分不高，說明受訪者對自身健康的重視還不夠，這可能與脂肪肝臨床癥狀相對不明顯、患者缺乏脂肪肝預防知識有關[8]。此外，前面提及，本研究患者年齡相對較低，以中青年為主，潛意識中也缺乏本人可能患病的認識。運動鍛煉的分值最低，客觀而言，與受訪者工作緊張有關，主觀上則反映患者對運動鍛煉重視不夠，鍛煉不足。總體來看，體檢脂肪肝患者在健康生活促進方式各維度上表現存在較大差異，自我實現、人際關系、營養等維度表現相對較好，但是在運動鍛煉、健康責任與壓力處理等方面表現較差。

3.3? ? 體檢脂肪肝患者健康生活促進方式存在個體差異? ? 通過對不同特征患者健康生活促進方式得分的比較，本研究還發現體檢脂肪肝患者健康生活促進方式存在較為明顯的個體差異。女性、≥60歲者、本科及以上學歷者、離退休及其他人員健康生活促進方式總得分高于男性、<60歲者、大專及以下學歷者、企業及機關事業人員，差異均有統計學意義（P<0.05）。女性健康生活促進方式得分更高，可能與女性更關注健康細節及生活方式有關，如女性更重視充足睡眠、合理飲食，且吸煙、飲酒比例較低[9]。>60歲者多為離退休人員，這部分群體由于年齡因素，多合并慢性疾病，對自身健康狀況極為重視，并形成了相應的養身與鍛煉習慣[10]。學歷較高者，健康生活促進方式得分更高，這可能與較高學歷者更信奉科學、健康信息知識來源更規范等因素有關[11]。

3.4? ? 體檢脂肪肝患者健康生活促進方式干預建議? ? 通過上述分析，體檢脂肪肝患者健康生活方式整體狀況并不理想，有必要強化相應干預。從不同特征患者健康生活促進方式差異比較來看，男性、大專及以下學歷、在職企事業員工（按照我國法律規定，該部分群體年齡多<60歲）得分相對較低，而且所占比例較高。因此，上述群體宜列為重點干預群體。在具體干預內容上，除了重視營養指導，倡導合理飲食，激發自我效能感，鼓勵自我實現，維持良好人際關系等，還應重點針對心理壓力、健康責任與運動鍛煉進行干預。在心理壓力干預中，要傳授基本的心理減壓方法與技巧，指導患者及時釋放心理壓力，保持積極、健康與樂觀心態，必要時尋求專業人士幫助。在健康責任干預中，要糾正“年輕=健康”的錯誤認知，加大包括脂肪肝等疾病發病機制、注意事項等健康知識宣教，強化健康責任意識，培養定期健康體檢習慣[12]。幫助患者根據個人實際情況，制定個體化的運動鍛煉計劃，并通過家人、病友、同事等督促執行。

總之，體檢脂肪肝患者健康生活促進方式整體一般，患者各維度表現不一，且不同特征患者存在明顯差異。因此，需采取針對性健康干預措施，促進健康的生活方式。

參考文獻

[1]? ? KIM M J，LEE K J.Analysis of the dietary factors associated with suspected pediatric nonalcoholic fatty liver disease and potential liver fibrosis：Korean National Health and Nutrition Examination Survey 2014-2017[DB/OL].BMC Pediatr，2020-03-05.

[2]? ZHANG Y N，FOWLER，K J，BOEHRINGER A S，et al.Comparative diagnostic performance of ultrasound shear wave elastography and magnetic resonance elastography for classifying fibrosis stage in adults with biopsy-proven nonalcoholic fatty liver disease[DB/OL].Eur Radiol，2021-09-07.

[3]? ? 程霄霄，朱再勝，鄭誼.健康教育干預對非酒精性脂肪肝患者遵醫行為及生活質量的影響[J].中國現代醫生，2014，52（22）：105-108.

[4]? ? 阮小貞，馮婥.2012年廣州市某區公安健康體檢情況分析及健康促進探討[J].現代診斷與治療，2013，24（1）：137-138.

[5]? ? BEHAIRY M A，SHERIEF A F，HUSSEIN H A.Prevalence of non-alcoholic fatty liver disease among patients with non-diabetic chronic kidney disease detected by transient elastography[J].Int Urol Nephrol，2021，53（1）：2593-2601.

[6]? YONEDA M，YAMAMOTO T，HONDA Y，et al.Risk of cardiovascular disease in patients with fatty liver disease as defined from the metabolic dysfunction associated fatty liver disease or nonalcoholic fatty liver disease point of view：a retrospective nationwide claims database study in Japan[J].J Gastroenterol，2021，56（9）：1022-1032.

[7]? ? 丁芳，秦雨萌，曹群英，等.咸寧市健康體檢人群非酒精性脂肪肝病的分布特征及危險因素分析[J].護理研究，2017，31（4）：490-492.

[8]? ? 趙文高，符花，徐湘明.健康體檢人群脂肪肝患者實施健康教育的效果觀察[J].當代醫學，2016，22（8）：130-131.

[9]? ? 梁秀娟，王美秋，高韌.健康體檢中B超對脂肪肝診斷的效果觀察[J].中國衛生標準管理，2016，7（2）：174-176.

[10]? ? 魏文志，常廣，李海生，等.健康體檢人群脂肪肝與代謝綜合征的相關性研究[J].中華保健醫學雜志，2015，17（4）：311-

312，314.

[11]? ? 孫芳，余新華，王洪燕，等.個體化營養治療對非酒精性脂肪肝患者的影響[J].中國衛生標準管理，2017，8（25）：5-7.

[12]? ? 陶葉婷，顏士巖，陳光榆，等.非酒精性脂肪性肝病患者生活質量調查[J].肝臟，2016，21（12）：1017-1022.

（收稿日期：2022-12-03）