對比分析硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液與特布他林霧化液治療小兒咳嗽性疾病的效果及安全性

羅秋華（廣東省深圳市龍崗區婦幼保健院,廣東 深圳 518000）

小兒咳嗽是臨床常見、多發疾病，對患兒身體健康及生活質量等均產生消極影響，尤其是慢性小兒咳嗽，病程時間長，久治不愈，正常持續時間超過4周，在一定程度上增加了疾病并發癥發生率，增加了疾病治療難度，不利于疾病預后。兒童咳嗽病因復雜，診斷困難，及時實施治療可以有效改善癥狀，對疾病治療產生積極意義[1]。硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液主要作用于支氣管平滑肌，是一種β2受體激動劑，可以松弛支氣管平滑肌，緩解支氣管痙攣，對治療小兒咳嗽具有積極意義[2]。但隨著用藥時間的延長，會對患兒機體組織發育產生消極影響，不利于疾病預后及患兒機體健康。隨著臨床醫學的發展，特布他林霧化液逐漸廣泛應用于臨床治療，且取得了顯著效果，安全性較高，可以增加支氣管黏膜纖毛上皮細胞清除效果，實現內源性介質釋放的有效抑制，并擴張支氣管[3]。為進一步研究上述治療藥物的使用價值，本文以門診70例該類疾病患兒為例展開分析，旨在幫助其選擇最佳治療措施，進而加快患兒疾病恢復進程。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取門診70例（2021年1月-2023年1月）小兒咳嗽性疾病患兒為研究對象，遵循拋幣法的分組方式，分成兩組對比研究，每組35例，組別為對照組、研究組。對照組：年齡1-11歲，平均（6.35±1.13）歲；病程2-10個月，平均為（6.33±0.25）個月；男、女分別為20例、15例。研究組：年齡2-10歲，平均（6.29±1.18）歲；病程2-11個月，平均為（6.31±0.28）個月；男23例，女12例。以上數據對比顯示差異不顯著，P＞0.05，存在可比性。本次研究內容已上報院方，并在倫理委員會審批下實施。

納入標準：①體征、癥狀符合小兒咳嗽性疾病；②無認知障礙；③對本研究知情；④自愿入組。排除標準：①存在免疫系統疾病；②中途退出研究或轉院者；③先天性呼吸系統畸形者；④伴支氣管炎癥、氣道異物；⑤既往有精神障礙史；⑥存在肝、腎功能衰竭；⑦近期服用過其他相關治療藥物；⑧有嚴重呼吸道感染；⑨依從性差；⑩合并嚴重氣質性疾病；其他原因引起的咳嗽（變應性咳嗽等）；對本研究用藥過敏患兒。

1.2 方法 對照組給予硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液治療。主要治療方案為：采用霧化吸入的方式治療，給予患兒0.9%氯化鈉注射液[規格：（100ml:0.9g）×1袋]+硫酸沙丁胺醇（產品規格：2mg×100片）稀釋，直至劑量2ml，年齡≥3歲、4-7歲、8-12歲患兒用藥劑量分別控制為0.25ml/次、0.5ml/次、0.75ml/次，2次/d，維持10min/次。

研究組給予特布他林霧化液治療。根據患者機體健康狀況，用藥劑量根據體質量進行控制，3次/d，體質量≤20kg患兒給予特布他林霧化液（包裝規格：2ml:5mg×20支）1ml/次、體質量＞20kg患兒劑量為2ml/次。

以上兩組患兒均持續治療1個月，觀察治療后兩組各指標變化情況及治療有效情況。

1.3 觀察指標 對兩組治療總有效率進行分析[顯效（%）+有效（%）]：顯效、有效、無效，分別表示為癥狀消失、癥狀表現改善、治療前后差異不明顯甚至加重；統計兩組不良反應（手部震顫、心慌、心跳加速、皮疹）發生情況。

1.4 統計學分析 以SPSS23.0作為檢驗工具：若需要比對計數資料，可用卡方檢驗，以（%）表示；計量資料可用t值檢驗，以（±s）表示。組間存在明顯差異用P＜0.05表示。

2 結果

2.1 咳嗽消失時間 研究組咳嗽消失時間短于對照組，數據對比有統計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組咳嗽消失時間對比(±s,d)

表1 兩組咳嗽消失時間對比(±s,d)

組別例數咳嗽消失時間研究組353.23±1.08對照組355.15±1.44 t-6.3104 P-0.0000

2.2 治療有效率 研究組數據顯示為97.14%，對照組為80.00%，前者更高，兩組差異對比有統計學意義（P＜0.05）。具體見表2。

表2 兩組治療有效率對比[n(%)]

2.3 不良反應 對照組不良反應數據比研究組高，但兩組數據差異較小，P＞0.05，提示數據差異無統計學意義。具體見表3。

表3 兩組不良反應總發生率對比[n(%)]

3 討論

咳嗽屬于身體的保護性呼吸反射作用。臨床研究結果顯示，導致咳嗽的原因有很多，如分泌物、過敏因素、異物、炎癥刺激呼吸道黏膜等。兒童咳痰能力差，當內痰不能正常排出時，會有呼吸道臨床癥狀繼續出現。發熱、肺熱是兒童常見病癥，肺熱發生后會引發一系列臨床表現，常見癥狀包括尿紅、痰黃、口干、喉嚨痛、便秘等。在臨床治療中，以祛痰為主，同時采用藥物治療、飲食治療來改善兒童的臨床癥狀，可有效控制病情狀況，防止疾病惡化。吸入性治療是目前治療咳嗽、哮喘相關疾病的首選給藥方法。當采用吸入療法時，藥物以氣溶膠的形式輸出，并隨著呼吸氣流進入人體。由于氣溶膠具有巨大的接觸面，有利于藥物與氣道表面的黏膜上皮細胞接觸并發揮療效。相關研究學者將霧化給藥的治療優勢總結為以下內容：在局部可形成較高的藥物濃度，具有較強的局部作用，對疾病有更理想的治療效果[4]；直接作用于氣道黏膜，安全性高，適合所有年齡段，特別是兒童，是更理想的疾病治療措施；副作用小，因為未經肝、腎代謝，局部藥物直接聚焦，所以更安全有效；可縮短病程，顯著減輕癥狀，特別是呼吸道系統感染。雖然氣霧劑給藥是安全的，但仍建議在醫生的指導下合理使用。

硫酸沙丁胺醇霧化吸入液是一種β2受體激動劑，可以有效緩解支氣管痙攣、松弛支氣管平滑肌[5]。如果咳嗽是由支氣管痙攣引起的，則效果更好。但它也有一些副作用，因為β2受體不一定作用于支氣管平滑肌，也會作用于心肌和其他肌肉，進而引起患者發生低鉀血癥、肌肉震顫以及心動過速，特別是頭暈、頭痛、手震顫現象。硫酸沙丁胺醇霧化吸入液可以緩解支氣管平滑肌的痙攣，在治療咳嗽、哮喘疾病中具有顯著優勢，特別是在哮喘發作的急性期，緩解的效果相對較強。此外，由肺炎或支氣管炎引起的支氣管痙攣或咳嗽、喘息，也可用硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液放松支氣管。特布他林霧化液可擴張支氣管，也是一種β2受體激動劑，可緩解支氣管痙攣，清除氣管和支氣管分泌物，常用于慢性支氣管炎、肺氣腫以及支氣管哮喘等疾病的臨床治療。在寒冷天氣，如果咳嗽、哮喘患者不能做好保暖措施，就很容易引起呼吸困難、氣喘等不適癥狀。此時，吸入霧化藥物可以緩解疾病。特布他林霧化液體是臨床上比較常用的藥物。咳嗽是由氣管、支氣管黏膜及周圍組織炎癥引起，當咳嗽及哮喘相關疾病發作時，常見臨床表現為胸悶、咳嗽、氣喘、氣短等癥狀，如果繼續發作，也會對心血管系統、呼吸系統產生消極影響。特布他林霧化液為腎上腺素β2受體激動劑，可及時清除氣管和支氣管內的分泌物，擴張支氣管，緩解支氣管痙攣，增強黏液纖毛的清潔作用。當疾病發生后，可用霧化吸入治療，以改善病情。此時吸入特布他林霧化液可緩解支氣管平滑肌痙攣，激活體內腺苷酸環化酶，不適癥狀（呼吸急促、呼吸困難等）可得到控制，因此，當支氣管哮喘處于急性期時，該藥可作為首選。除此之外，特布他林可通過氣霧劑吸入到達病變組織，有效緩解肺氣腫、支氣管痙攣。雖然該藥對慢性支氣管炎、肺氣腫以及支氣管哮喘等疾病有一定的緩解作用，但也可導致發生低鉀血癥、支氣管痙攣、心悸、心動過速等不良反應，因此必須嚴格遵醫囑使用，不要盲目使用。本藥僅用于霧化吸入，不能口服或注射。

本研究結果顯示研究組患者的治療效果更好，疾病控制效果較好，咳嗽時間顯著縮短，且有效率高。其原因分析為：硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液具有相對較小的興奮性，是一種高度選擇性β2受體激動劑，霧化吸入時，對心臟的影響較小，有一定的支氣管擴張效應，心率、第一秒鐘最大呼吸量的影響隨著劑量的增加而增加。正常情況下，治療后4-6h，兒童癥狀逐漸得以緩解；硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液主要經肝臟代謝隨尿液排出體外，10%-20%的藥物到達下呼吸道，其余存入咽喉，被肺組織吸收循環。硫酸沙丁胺醇霧化吸入是目前治療兒童咳嗽疾病的常用藥物，對緩解患兒咳嗽等癥狀具有積極意義。然而，該藥物并不能從根本上治愈兒童的氣道炎癥。研究顯示，特布他林對患兒咳嗽癥狀的緩解主要是通過支氣管擴張來實現的。特布他林可以放松平滑肌，加快分泌物排出，縮短疾病恢復進程。

綜上所述，特布他林霧化液治療安全性、有效性更高，其治療有效率顯著高于硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液治療，臨床在治療兒童咳嗽時，需將該措施作為首選干預方案，并積極推廣，幫助患兒縮短咳嗽癥狀消失時間，進而實現最佳治療及預后結局。