加強醫院財務內部控制管理研究

張志宏

[常熟市中醫院（常熟市新區醫院），蘇州 215500]

引 言

在新的形勢下，加強醫院財務內部控制，是當前醫療衛生事業發展的必然趨勢。通過對醫院進行內部控制，實現對醫院經營的有效管理，實現醫院為社會帶來福利。在醫院的財務管理中，各部門之間的關系非常密切，而財務部門在醫院的運作中扮演著非常關鍵的角色，因為財務部門關系到醫院的經濟發展和建設，一旦發生了什么問題，很可能會影響到整個醫院的正常運轉。

一、新時期醫院財務內部控制管理工作開展的意義

（一）構建新體系

在當前新時代發展背景下，醫院的健康發展離不開健全的制度支撐，必須堅持與時俱進，堅持以醫療為中心，以區域醫療為重點。醫院是為群眾服務的，在醫院創新發展中也要注重當前人民群眾的就醫需求，以此來促進醫院的進步，使醫療服務更加便捷，從而有效提高醫療服務的質量，促進新的醫療制度的建立。此外，還要注重掌握財務內部控制對醫療事業持續發展的關鍵，促進社會和諧。

（二）引領新趨勢

目前，腫瘤、心血管等重大疾病的發病率大幅上升，給國內的醫療造成了很大壓力。要想實現醫療發展與人民的需求之間的平衡，就必須與時俱進，主動地實施財務內部控制，以生物醫藥為核心進行臨床醫學的研究，為科研成果的轉化提供可靠的支撐。各醫院在順應新的發展趨勢的同時，也要加強對醫務人員的配置，確保每一個優秀的醫務人才都能在新的時代，引領新的趨勢。新時代的醫院管理要從全面性的觀點出發，保障醫療技術和醫療設備，有效完成各項醫療工作，并充分利用各方面的優點，為國家醫療事業的可持續發展提供有力的保障。

二、新時期醫院財務內部控制工作中出現的問題

（一）資金管理制度不完善

醫院財務方面的管理對醫院的整體發展具有重要的影響。從當前的時代背景出發，醫院在資金管理上存在一定的局限性。具體表現為，一方面醫院財務管理制度缺乏系統性，如果不能及時處理，就會使醫院的內部控制人員無法有效控制成本、實施內部控制，長此以往，甚至會出現財政赤字，影響醫院的發展。

另一方面，由于各部門之間溝通不暢，漏賬現象頻繁，對醫院財務系統的構建造成了不良影響。大部分的財務工作人員面對不完善的財務體系無法發揮其工作積極性，阻礙醫院資金管理的有序發展。并且，由于體系的不健全，很多環節也存在局限性，比如采購部門的選擇權很少，醫療設備和耗材的采購就會出現腐敗現象。

根據上述的幾點問題，醫院財務管理的局限性如果不能夠引起足夠的重視，就會形成嚴重的財務管理漏洞，導致醫院的問責機制很難落實，同時也會造成制度的執行力度不夠。新形勢下，許多醫院都進行了大規模的擴建，以滿足廣大民眾看病的需要，這就造成有些固定資產無法按時清點，有些已報廢卻無法按時完成報廢程序，導致賬目混亂。缺乏相應的、完善的責任追究機制，不僅難以保證現有醫療保障體系的實施，還會給未來的工作帶來巨大的沖擊。

（二）財務部門工作人員專業技術水平較低

醫院的財務收費工作在新時代也有了新的要求。無論是各種財務報表的編制、各種發票的處理，還是各種復雜費用的支付，都需要一定的專業知識。從目前的現實狀況來看，收費管理工作在財務管理中并沒有受到全面的重視，很多工作人員認為收費管理只需要按照既定的流程就可以完成工作。但是從現有的收費管理制度來看，已經無法滿足當前新時代的醫院管理需求。收費人員的業務水平無法適應醫院的實際工作需要。有的收費工作人員對工作責任認識不到位，工作態度不端正，工作積極性不高，服務水平不高，影響了服務工作的質量和效率。

醫院的會計收費工作要對票據進行有效的管理，對票據的收取、填制、退費、核銷等工作要有一個清晰的制度。然而現實中，多數醫院對財務收費部門的管理工作缺乏嚴密的監督，而且其工作態度松散，缺乏嚴謹的作風，使其無法全面、有效地執行，從而導致一些事故的發生。例如：部分工作人員未按規定按時領取自己的單據，造成日常工作無法正常進行，從而影響了收費工作的效率；一些收費人員在領取自己的醫療憑證時，未標明領取時間、領取數量和起始日期，造成票據使用上的混淆；還有一些收費人員為了自己的利益，沒有按退費流程規定，擅自作廢收款票據，企圖侵占醫院的公共財物，給醫院的財務工作帶來了不良的影響。

（三）財務管理內部控制水平不足

有些醫院為了增加收入和長期發展，往往會通過自身的優勢來使醫院的整體效益提升，但也有一些醫院受到不良風氣的影響，造成一些財務管理失誤的現狀。由于沒有健全的內部控制制度，醫院的內部控制工作出現差錯，從而增加了醫療費用。

由于內部控制制度的缺失，醫院的財務管理工作出現了一些差錯，甚至出現了資金超支現象，嚴重影響了醫院的正常運作和經濟效益。在新體制改革的大背景下，醫院要想增強核心競爭能力，就必須加強財務內部建設。內部建設是一項長期的系統工程，應針對其特殊性給予專項資金。在實施過程中，很容易出現資金使用計劃不規范、不夠細致等問題，需要重視和解決。

（四）缺乏完善的信息化建設

醫院的財務工作在信息化的推動下，越來越多地出現在醫院的財務管理中。在信息化全球發展的趨勢下，醫院的財務管理也需要采用信息化技術，提高工作效率，完善財務管理的多樣性發展。但是目前，各大醫院工作繁忙，在財務管理方面很難進行信息系統的更新與轉化，尤其是一些重要科室，在財務管理系統方面更是全天運轉，缺乏一定的更新時機。財務內部管理的信息化建設也應該體現在收費系統上，當前醫院的收費系統老化，收費信息不能及時更新，導致一些新的藥物、檢查項目無法正常顯示，對收費管理的各項工作造成不良影響。比如，在利用醫療保險系統進行病人醫保卡信息的識別與讀取過程中，往往會發生數據界面計算系統的卡頓，導致收費人員無法及時閱讀和了解病人的醫保卡信息。出院結算時，特別是一些住院時間比較長的病人，費用項目多，類別多，信息系統跟不上，會導致收費結算工作無法正常進行。

三、加強醫院財務管理的對策

（一）健全財務管理制度

在新的發展形勢下，醫院必須強化財務管理，加強對財務人員的監督，確保財務人員能夠在工作中有效地控制成本。為適應新時期醫院發展的要求，應制訂相應的工作計劃，并對其內部控制制度進行改進。因此，在構建和完善醫院的內部控制系統時，應遵循有關的法律法規，學習我國的會計專業知識，并積極推動醫院財務管理工作的科學化、人性化，切實貫徹國家有關政策，從而達到對醫療費用的控制。另外，醫院財務管理制度的建立要綜合全局，既要注重員工的專業水平，也要注重財務體系的建立。從醫院的內部和外部共同出發，確保財務數據、財務管理的準確性。為了避免財務管理潛在風險的出現，也要認真核對財務數據信息，避免出現運營成本的增加。應根據醫院的具體情況，制定出一套成本控制體系，對資金的使用進行合理的監控與管理。對各項支出進行嚴格的檢查，確保醫院健康發展。在醫院的資金和貨幣控制方面，醫院領導也要引起足夠的重視，讓醫院的基層員工認識到治療知識和財務知識的重要性，積極在業務之外的時間補充自身的不足，提高醫療質量，更能勝任自己的工作。

（二）提高醫院工作人員專業技術水平

提高收費機構的服務水平，是提高服務質量的重要手段。醫院各部門提高其管理和服務能力、業務能力，是保證醫院經營活動順利進行的基礎。第一，要積極聘請財務收費處的有關講師，對收費部門的工作流程和管理進行專門的培訓，包括收費操作、票據管理、財務報表制作等，讓他們了解最新的理念，熟悉醫院財務收費處的工作流程和管理，幫助收費人員更好地掌握各項基礎知識，不斷開闊視野，滿足財務收費處管理工作的各項需求。第二，可以通過網上信息平臺，組織財務收費管理科的主管和收費實操人員主動向先進的財務收費管理機構進行學習和交流。第三，提高醫院財務收費部門的管理人員和收費人員的入職門檻，并根據目前收費工作的具體情況，制定并確定相關的制度和招募條件，從根本上保證收費人員的專業素質。第四，對財務收費部門管理人員和收費工作人員加強道德教育，以增強其誠信意識、職業道德意識，使其成為一支具有高技能、高職業素養和良好思想道德水平的專業隊伍。

（三）使醫院財務內部控制管理水平與實際環境相適應

當前，我國醫院財務內部控制的管理水平與技術水平相對較低，必須結合新時代信息技術的發展，建立一套完善的內部控制體系，以保證醫院內部控制的科學化和有效性。目前，醫院內還有很多非正式的機構，影響到醫院的專業建設，尤其是在經費很少的時候，會出現部門間的惡性競爭。提高財務內部控制管理水平，結合醫院的發展前景，促進醫院財務內部控制與醫院實際發展相適應。科學的管理方法是提高內部控制的主要途徑之一，應根據市場需求及醫院發展現狀，及時調整財務內部管理方案，以適應新時期的醫療政策；及時更新各部門財務發展目標；為了醫院各部門的創新發展，需要以全局的發展觀念來管理各科室的經營狀態。考慮到科室內的財務人員的工作能力和崗位責任，及時地調整其財務發展目標，適應醫院的進一步發展。將財務管理工作的各個細節落實到人，避免出現工作劃分不明確、相互推諉、責任心不強等情況。醫院的財務管理也具有一定的風險，規避風險最好的辦法就是提前做好防御，將責任落實到具體的財務人員的頭上，避免資金流失。以此為基礎才能更好地落實醫院的財務管理內部控制工作，提升財務工作的質量。

（四）加大財務信息化建設的投入

在當前社會全面推進信息化建設的情況下，醫院的各部門、各科室都要重視其發展，努力構建良好的信息系統，增強財務信息化管理的范圍，以良好的信息能力促進財務管理的優化升級。尤其在收費管理方面，信息化的建設能夠解決當前收費管理中信息不健全的局限性，從根本上提高醫院的管理工作質量，強化醫院經營決策的系統性、規范性及科學性。

隨著我國財政管理工作的不斷發展，醫院的財務信息化程度也越來越高。因此，要想提高醫院的財務工作質量，就必須加大對財務系統的投資力度。比如，在信息系統的構建部分，根據醫院的工作需要，開發和設計一套財務管理系統，對醫院的財務收費管理工作和收費工作中出現的信息錯誤、故障和功能缺陷進行優化和更新，以有效防止信息系統故障對醫院的管理工作造成的影響。同時，醫院信息處還可以建立一個專門的團隊，配備專職人員，聘請專業技術人員進行日常的系統維護，以便在系統發生故障時及時解決問題，從而為醫院的財務結算窗口工作和資金安全提供技術保證。在平時工作中經常會遇到接口系統損壞、收費速度慢等問題，為解決此類問題，醫院推出自助支付系統，大力推廣并鼓勵病人在自助機上自行支付，這樣既降低了界面系統損壞的概率，又提高了支付效率，減少病人在結算時不必要的等待時間。

結 語

在新的時代、新的形勢下，要加強對醫院財務內部控制工作的重視程度。醫院的內部財務管理與醫院的發展息息相關，加強內部控制是保證醫院長遠健康發展的關鍵。在新的發展階段，醫院面對的是激烈的市場競爭和人民群眾更高的就醫需求，醫院的內部控制要嚴格按照制度進行，不僅要提升自身的財政實力，還要讓醫院的管理層做出科學的決策，為醫院健康、高效的發展提供依據。要想轉變傳統的財務管理觀念，完善財務管理體系，加強內部審計和成本核算，就必須進一步加強財務管理，提高財務管理水平，為醫院未來的發展做出財務人應有的貢獻。