耳穴壓豆結合穴位貼敷護理在眩暈患者中的效果觀察

魯萌萌

（聊城市中醫醫院心病科，山東 聊城，252000）

眩暈是臨床常見疾病，患者發生眩暈后會表現為旋轉性眩暈，并伴有不同程度面色蒼白、出汗、惡心嘔吐、聽覺障礙等癥狀，對患者身心及日常生活工作均有較大影響，如何改善患者眩暈癥狀是醫務工作者高度關注的問題[1-2]。近些年，中醫手段治療與護理疾病受到廣泛認可，中醫護理以操作簡單、效果顯著等特點，在改善疾病癥狀并提高患者生活質量方面發揮了較大的優勢[3-4]。中醫認為，眩暈病位與肝、腎、脾有密切關系，氣血虧虛是主要癥狀之一，提倡以通經活絡、補益氣血為治療原則改善患者眩暈癥狀，耳穴壓豆與穴位貼敷均是中醫常用手段，可因人施護并改善其疾病癥狀[5]。本研究主要探討在眩暈患者的護理中采取耳穴壓豆結合穴位貼敷的臨床效果，并匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年8月—2022年8月聊城市中醫醫院收治的66例眩暈患者作為研究對象，按照隨機數表法將患者分為對照組和觀察組，每組33例。對照組男18例，女15例；年齡48～69歲，平均年齡（60.52±3.54）歲；病程1～19 d，平均病程（10.52±1.32）d。研究組男17例，女16例；年齡50～68歲，平均年齡（60.44±3.47）歲；病程2～21 d，平均病程（11.05±1.42）d。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性?；颊呒凹覍賹ρ芯恐橥獠⒆栽负炇鹬橥鈺１狙芯拷浟某鞘兄嗅t醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①西醫符合《實用神經病學診斷治療學》[6]有關眩暈的相關描述，經影像學、實驗室檢查確診為眩暈癥者；②中醫符合《實用中醫內科學》[7]有關眩暈的診斷標準，不同程度視物旋轉、頭暈目眩，癥狀輕者閉目時眩暈癥狀停止，癥狀嚴重者，如坐車、坐船甚至撲倒，伴有耳鳴耳聾、眼球震顫、面色蒼白者。

排除標準：①精神疾病史者；②合并急性腦梗死、腦腫瘤、顱腦損傷者；③合并肝腎等多器官衰竭者。

1.3 方法

對照組給予常規護理。①觀察病情。觀察并記錄患者眩暈發作的次數、持續時間、眩暈程度以及伴發癥狀等。密切關注患者病情變化，若出現劇烈頭痛、視物模糊、嘔吐、肢體麻木、血壓持續升高等癥狀立即告知醫生并對癥處理。②健康教育。為患者講解眩暈相關知識，如誘發因素、臨床表現、注意事項等，讓患者對自身疾病有充分了解，提高患者治療依從性，癥狀較輕者可閉目養神，癥狀嚴重者叮囑臥床休息。囑咐患者改變體位時動作要輕緩，避免旋轉、深低頭等動作。③情志護理。中醫認為疾病與人情志狀態有密切關系，情緒起伏過大會引起血氣不和、陰陽失調以及臟腑功能紊亂等現象，與患者建立良好的關系，消除其戒備心理，站在患者的立場思考并分析引起患者不良情緒的原因并給予針對性疏導，指導患者深呼吸，播放舒緩的音樂轉移患者注意力，分享預后較好的案例提高患者康復信心。④飲食護理。根據患者飲食喜好制訂飲食計劃，以清淡飲食為主，忌油膩、辛辣、生冷食物，禁煙酒。肝腎陰虛者可多食用枸杞、桑葚、甲魚等滋陰益腎的食物，氣血虧虛者可食用羊肉、龍眼等血肉有情之品，痰濁上蒙者可多食用紅小豆、冬瓜等清熱利濕的食物，風陽上擾者可飲用山楂銀花飲等。⑤生活指導。定時監測患者血壓，若血壓突然升高、頭痛、頭痛加重并伴有語言不利、肢體麻木等癥狀立即告知醫生，并進行對癥治療。叮囑患者充分休息，不可疲勞過度，保持良好的情緒，避免不良情志刺激而加重病情，強調遵醫囑用藥，特別是有高血壓病史者要堅持服藥并定期測量血壓，切忌不可從事高空作業，日常適當參與戶外活動增強體質。

研究組在常規護理的基礎上增加耳穴壓豆與穴位貼敷。①耳穴壓豆。主穴取神門、交感、內耳、額、顳、枕，根據患者不同證候取配穴，具體如下：肝腎陰虛證取腎、子宮或內分泌、睪丸；風陽上擾證取心、肝、腎、三焦；痰濁上蒙證取肺、腎、脾、皮質下；氣血虧虛證取胃、脾、腎。將王不留行籽在所選耳穴上貼壓，用拇指與食指輕捻耳廓兩面，以患者出現酸脹、麻痛為宜，每處穴位按壓30 s，早中晚各1次，先在一側按壓，隔天換對側耳穴按壓。②穴位貼敷。根據患者具體證候選穴，肝腎陰虛證取三陰交、合谷、足三里與曲池；風陽上擾證取曲池、太沖、風池、合谷；痰濁上蒙證取曲池、太溪、合谷、豐??；氣血虧虛證取曲池、涌泉、足三里、氣海。將自制貼敷放于所選穴位處進行貼敷，所用藥物主要包含石菖蒲與紫荊皮，將藥物研磨成粉末，用醋調和呈糊狀放于貼敷膠布中間，將其貼敷于所選穴位，6 h/次，1次/d。

1.4 觀察指標

①比較兩組患者護理前后不良情緒評分：焦慮采用焦慮自評量表（SAS）評估，輕癥為50～59分，中癥為60～69分，重癥為≥70分，癥狀嚴重則得分高；抑郁采用抑郁自評量表（SDS）評估，輕癥為53～62分，中癥為63～72分，重癥為≥73分，癥狀嚴重則得分高[8]。

②比較兩組患者護理前后中醫癥狀積分：依據《中藥新藥臨床研究指導原則》[9]進行評估，主癥包括眩暈、頭痛，無癥為0分，輕癥為2分，中癥為4分，重癥為6分；次癥包括失眠、神疲乏力，無癥為0分，輕癥為1分，中癥為2分，重癥為3分，癥狀嚴重則得分高。

③比較兩組患者護理前后腦動脈血流指標[10]：經顱多普勒對患者左椎動脈（LVA）、右椎動脈（RVA）、基底動脈（BA）血液流速進行檢測。

④比較兩組患者護理滿意度：使用聊城市中醫醫院自制滿意度調查問卷評估，總分100分，包括服務態度、護理技能、溝通技巧等，分為非常滿意（85～100分）、比較滿意（60～84分）、不滿意（＜60分）。滿意度=（非常滿意+比較滿意）例數/總例數×100%。

1.5 統計學分析

使用SPSS 23.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以（±s）表示，行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示,行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者SAS和SDS評分比較

護理前，兩組患者SAS和SDS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組SAS、SDS評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者SAS和SDS評分比較 （±s，分）

表1 兩組患者SAS和SDS評分比較 （±s，分）

注：與同組護理前比較，*P＜0.05。

組別例數SAS評分SDS評分護理前護理后護理前護理后對照組3356.53±4.1245.67±3.87*60.32±4.1745.93±4.33*研究組3357.07±4.2237.74±3.43*60.25±4.3436.82±3.72*t 0.526 8.8090.067 9.168 P 0.601＜0.0010.947＜0.001

2.2 兩組患者中醫癥狀積分比較

護理前，兩組患者中醫癥狀積分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組眩暈、頭痛、失眠、神疲乏力癥狀積分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者中醫癥狀積分比較 （±s，分）

表2 兩組患者中醫癥狀積分比較 （±s，分）

注：與同組護理前比較，*P＜0.05。

組別例數眩暈頭痛失眠神疲乏力護理前護理后護理前護理后護理前護理后護理前護理后對照組334.24±0.873.14±0.74*4.68±0.583.32±0.87*2.21±0.431.25±0.25*2.19±0.511.32±0.32*研究組334.31±0.912.12±0.54*4.71±0.362.21±0.63*2.18±0.470.71±0.12*2.25±0.440.87±0.23*t 0.319 6.3960.252 5.9360.27111.1860.512 6.560 P 0.750＜0.0010.801＜0.0010.788＜0.0010.611＜0.001

2.3 兩組患者腦動脈血流指標比較

護理前，兩組患者腦動脈血流速度比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組LVA、RVA、BA血流速度均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者腦動脈血流指標比較 （±s，cm/s）

表3 兩組患者腦動脈血流指標比較 （±s，cm/s）

注：與同組護理前比較，*P＜0.05。

組別例數LVA RVA BA護理前護理后護理前護理后護理前護理后對照組3336.58±3.2541.21±4.02*34.87±3.2140.27±4.11*38.17±3.5246.05±4.32*研究組3336.64±3.1449.54±4.25*35.12±3.3251.21±4.36*37.87±3.3651.42±4.42*t 0.076 8.1800.31110.4890.354 4.991 P 0.939＜0.0010.757＜0.0010.724＜0.001

2.4 兩組患者護理滿意度比較

研究組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者護理滿意度比較 [n（%）]

3 討論

3.1 耳穴壓豆與穴位貼敷干預可緩解負面情緒

眩暈即頭暈、眼花，常伴有神經系統的其他癥狀，中醫學認為眩暈病位在腦竅并與肝、腎、脾等臟器有密切聯系，與患者體虛、飲食以及情志有關。若患者長期處于眩暈癥狀，會嚴重影響日常的工作和生活，通過情志護理給予患者心理疏導，運用心理學相關知識，通過表情、語言、態度等，影響并改善患者負面情緒，幫助患者解除煩惱與顧慮，進而提高戰勝疾病的信心，消除不利于機體康復的因素[11-12]。本研究結果顯示，研究組焦慮、抑郁情緒評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明在治療期間配合中醫護理中的情志護理可緩解其負面情緒。

3.2 耳穴壓豆與穴位貼敷干預可改善眩暈癥狀

中醫認為，眩暈因肝風內動、肝腎陰虛、血氣不足等所致，通過中醫手段調理可緩解疾病癥狀，耳穴壓豆屬于耳穴療法，人體耳部匯聚了全身經絡，通過對耳部相應穴位進行穩定、持續的刺激可促進經絡氣血有序運行，調節人體臟腑功能，起到通經活絡、健脾補虛、利竅醒腦的作用，進而治療疾病[13-14]。穴位貼敷采用貼敷的方式將藥物經相應穴位滲透皮膚直達病所，藥物中石菖蒲可醒神益智、開竅豁痰、化濕開胃；紫荊皮可消腫解毒、活血通經，聯合運用耳穴壓豆與穴位貼敷能夠調節陰陽平衡，調整機體功能，起到通絡止痛、舒筋活血等作用，進而緩解眩暈、頭痛等癥狀[15]。本研究結果顯示，研究組中醫癥狀積分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明運用中醫手段對緩解眩暈等臨床癥狀有顯著效果。

3.3 耳穴壓豆與穴位貼敷干預可增加腦動脈血流速度

耳穴壓豆與穴位貼敷可有效改善眩暈癥狀，耳穴壓豆所選穴位，如內耳、交感、額等具有止痛安神的作用，能夠緩解頭暈癥狀；所選神門與皮質穴可調和情志、安神；所選心、肝、三焦等可寧心、疏肝理氣；所選脾、肺可除濕清肺，通過耳穴壓豆對機體產生調節的作用，能夠改善患者血壓水平并控制機體代謝，調節臟腑氣血并促使機體陰陽平衡，進而緩解眩暈癥狀。穴位貼敷時藥物能夠通過經脈直達病所，貼敷于風池穴可疏風泄熱、調和十二經氣血，貼敷于太溪穴可清熱、緩解目眩、頭痛，貼敷于曲池穴可理氣和胃、疏風清熱、降逆活絡，耳穴壓豆與穴位貼敷二者相輔相成，通過穴位的刺激以及藥物貼敷滲透能夠起到活血通絡、祛風醒腦的效果，提高腦血流速度并改善椎基底動脈供血，進而降低血液濃稠度，緩解頭暈頭痛等癥狀[16]。本研究結果顯示，研究組LVA、RVA、BA血流速度均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明耳穴壓豆與穴位貼敷聯合應用有助于增加腦血流速度并減少血液濃稠度，減輕眩暈癥狀[17]。

3.4 耳穴壓豆與穴位貼敷干預可提高護理滿意度

隨著臨床護理模式的不斷改進，在眩暈患者的護理中也逐漸對常規護理做出了優化，在健康宣教、情志護理、飲食護理以及生活指導等方面干預的基礎上，為患者提供中醫耳穴壓豆與穴位貼敷護理既發揮了中醫獨有的優勢，又加快了病情的好轉，且該項措施無創，操作方便，患者接受度較高，對整體護理的滿意度較高[18-19]。本研究結果顯示，研究組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明患者對中醫護理的認可度較高，對護理工作的滿意度也較高。

陳可可[20]在其研究中表明，對眩暈患者采取耳穴壓豆與穴位貼敷可改善患者雙側椎動脈及基底動脈平均血流速度，進而減輕眩暈癥狀，且護理滿意度較高，與本研究結果基本一致。

綜上所述，對眩暈患者采取中醫護理并配合耳穴壓豆聯合穴位貼敷具有顯著效果，可緩解患者負面情緒，提高動脈血流速度并改善眩暈等臨床癥狀，護理滿意度較高，值得臨床應用。