人性化護理在試管嬰兒技術助孕患者中的應用探究

云托雅

（內蒙古自治區人民醫院生殖醫學中心，內蒙古 呼和浩特，010017）

隨著醫療技術的不斷完善以及發展，試管嬰兒技術應運而生，該技術是體外受精-胚胎移植的別稱，是治療不孕（育）癥的主要手段[1]。因為患者對這方面的認知度相對較低，無法正視患病事實，極易出現焦慮和抵觸情緒。因此，需在患者接受治療的過程中，輔以行之有效的護理對策，減少不利因素對助孕效果的影響[2-3]。常規護理是既往的傳統護理，其護理內容籠統，缺乏個體化、針對性，護理結局因人而異，導致應用受限[4]。隨著護理技術的發展，護理理念的推陳出新，諸多新型護理模式備受關注，如人性化護理、心理護理等，其護理內容更加規范、科學，護理目的更加明確，輔助臨床治療，提高治療效果[5-6]。鑒于此，本研究選取符合要求的300例患者為對象，將其分為兩組，實施不同護理方案，重在分析在試管嬰兒技術助孕患者護理中人性化護理的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2019年12月內蒙古自治區人民醫院收治的150例采用試管嬰兒技術助孕的患者為對照組，選取2020年1月—2020年12月收治的150例采用試管嬰兒技術助孕的患者為觀察組，開展回顧性研究。對照組年齡23～38歲，平均年齡（30.43±1.20）歲；不孕時間1～7年，平均不孕時間（4.25±0.32）年。觀察組年齡23～38歲，平均年齡（30.49±1.12）歲；不孕時間1～7年，平均不孕時間（4.30±0.37）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。患者及其配偶對本研究內容知情同意，自愿簽署知情同意書。本研究經內蒙古自治區人民醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①已婚女性，夫妻性生活規律，1年內未采取避孕措施而未受孕者；②配偶無不育癥；③已完善相關檢查，確認符合體外受精-胚胎移植的要求；④年齡23～38歲。

排除標準：①伴有精神障礙疾病者；②伴有意識障礙者；③臨床資料不全者；④語言交流障礙者。

1.3 方法

對照組實施常規護理。就診時應主動接待，熱情溝通，為患者講述試管嬰兒技術相關內容，告知患者日常生活中應注意事項，叮囑其定期進行檢查，予以心理疏導，緩解患者焦慮情緒。

觀察組在常規護理的基礎上實施人性化護理，具體內容見下。

（1）成立人性化護理小組。①由護士長、護理人員組成護理小組，護士長擔任組長，負責護理計劃的制訂以及護理工作的統籌與安排，依據方案嚴格執行護理措施。②由專業人士對組內成員展開培訓，告知護理人員人性化護理要點、目的以及技巧等，使其能夠從意識上改變護理理念。③鼓勵護理人員進入已經實行人性化護理的醫院進行經驗學習，小組成員通過萬方、知網等資料庫，檢索人性化護理相關資料等，結合既往臨床護理經驗，展開頭腦風暴法集思廣益，收集不同的護理意見，制訂針對性護理方案。護士長最終制訂護理計劃，并督促護理人員實施。

（2）認知護理。①調查患者文化程度以及對生殖健康相關知識認知程度，結合調查結果，為患者制訂個體化健康教育措施，展開生殖知識教育，糾正患者的錯誤認知，可指導患者觀看醫院公眾號推送的相關視頻、內容，提高認知度，或發放健康手冊供患者自行閱讀。②為患者播放相關教育視頻，通過圖片、文字或觀看網絡定向直播等形式詳細介紹相關技術知識。③教育可分為線上、線下進行，線下主要為個體化教育以及集體健康教育，個體健康教育主要以宣教、一對一講解、手冊等形式進行，集體健康教育以座談會、講座等形式進行。線上健康教育可通過組建微信群聊、成立微信公眾號等形式進行，群聊以及公眾號均需由專人負責，主要解答患者的相關疑問，定期投送相關健康教育知識等。教育可采用階段式健康教育，如患者初次就診時，護理人員需對患者介紹醫院的診療流程，依據助孕周期特點，實施時效性健康教育。患者在診療前準備工作時，護理人員可協助患者進行基本檢查，建立生殖檔案，告知患者預約復診的重要性。確定治療階段護理人員需綜合患者各項檢查結果，由醫師對其卵巢情況進行評估，得出結果后由護士告知胚胎培養的方法以及發育時間點等。進行胚胎移植時，需告知患者充盈膀胱，術后臥床休息，囑咐其排尿活動以及注意事項等。告知患者如何使用藥物進行陰道給藥，囑咐其入院進行超聲檢查等。對于成功助孕患者需告知其孕檢相關事項，助孕失敗者則需重新進行周期治療。

（3）心理護理。①在治療開始前，對患者心理狀況進行評分，詢問患者不良情緒產生原因，建立個人心理健康檔案，利于后續護理工作中適時調整護理方案。②護理人員需發揮主觀能動性，多與患者進行交流溝通，告知患者不良情緒對助孕效果的影響。③通過列舉成功妊娠的案例樹立榜樣，促使患者建立良好的心態。告知患者相關醫護人員的聯系信息，便于患者在緊急時刻能夠與醫護人員及時聯系。④指導患者在日常生活中，可通過輕音樂、散步等途徑，轉移注意力，消除不良情緒。指導患者采用機體放松療法、冥想法等進行情緒自我調節。

（4）家庭支持。患者在就診時，護理人員可問詢其配偶相關信息，主動聯系其配偶，告知配偶親情支持的重要性，簡單說明技術流程以及注意事項，重點說明患者身心健康對助孕的重要性，日常家庭生活中要多關心和愛護患者，體貼入微，可引導患者展開對孩子的聯想和對生命的向往，通過家庭支持增強治療信心。要求其他家庭成員不要頻繁過問試管結果，避免給患者造成心理壓力。

（5）正念減壓護理。護理人員需為患者講授壓力的緩解辦法，使其機體能夠處于放松狀態，為患者講解壓力產生的不良因素以及影響，引導其培育正念的方法。患者可進行正念冥想以及步行冥想，護理人員在幫助患者消除不良情緒的同時，客觀覺知并做出合適的反應練習。指導患者進行瑜伽練習，培育正念的溝通以及人際關系。

（6）睡眠護理。護理人員需告知患者影響助孕結局的相關危險因素，叮囑患者保持良好的睡眠質量，促使機體處于健康狀態，囑咐患者在睡前可采用溫水足浴或飲用純牛奶，促進睡眠。

1.4 觀察指標

①比較兩組生活質量評分。采用簡易生活質量量表（SF-36）對患者社會功能、生理功能、情感職能、精神健康4個方面進行評估，評分越高說明生活質量越好[7]。

②比較兩組知覺壓力感受比較。采用知覺壓力量表（CPSS）在手術后對兩組患者護理前后壓力進行評估，該量表由14個反映壓力的緊張感以及失控感的條目組成，采用5級法進行評估，評分越高表示患者壓力越大，其中0～28分為正常，29～42分表示壓力較大，43～56分表示為壓力過大。

③比較兩組護理滿意度評分。手術完成后，采用內蒙古自治區人民醫院自制滿意度調查問卷，由患者自行填寫，評估護理人員護理態度、健康教育、護理服務等，各條目總分為100分，評分越高表示護理滿意度越高。

1.5 統計學分析

采用SPSS 20.0軟件對研究數據進行分析處理，計量資料以（±s）表示，行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組生活質量評分比較

觀察組生活質量各項評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組生活質量評分比較 （±s，分）

表1 兩組生活質量評分比較 （±s，分）

組別例數社會功能生理功能情感職能精神健康對照組15070.21±5.9672.14±6.1070.15±5.1071.54±5.55觀察組15084.49±6.5885.90±6.7286.24±6.9883.19±6.75 t 19.42418.56922.79616.328 P＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

2.2 兩組知覺壓力評分比較

護理前，兩組知覺壓力評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）； 護理后，觀察組知覺壓力評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組知覺壓力評分比較 （±s，分）

表2 兩組知覺壓力評分比較 （±s，分）

組別例數CPSS評分護理前健康后對照組15048.23±4.8544.20±3.20觀察組15048.30±4.9240.09±2.85 t 0.12411.747 P 0.901＜0.001

2.3 兩組護理滿意度評分比較

觀察組護理滿意度評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理滿意度評分比較 （±s，分）

表3 兩組護理滿意度評分比較 （±s，分）

組別 例數護理態度健康教育護理服務對照組15078.63±4.5875.24±4.1077.96±4.40觀察組15089.22±6.3088.75±5.8987.77±5.82 t 16.65223.05616.467 P＜0.001＜0.001＜0.001

3 討論

針對部分情況特殊且受孕困難的患者，采用試管嬰兒技術是較為理想的選擇，能為很多家庭帶來生的希望。然而試管嬰兒技術助孕的患者多因長期不孕而存在心理壓力，在日常生活中也會受到同事的歧視，甚至家庭成員的不滿等，會產生自卑、焦慮等情緒。經過試管嬰兒技術后，患者多擔心妊娠成功率、胎兒是否健康等，同樣存在不良情緒，增加了不良妊娠結局的風險，因此在患者接受試管嬰兒助孕時，需給予相應的護理措施，保障助孕結局[8-9]。

因患者多變的臨床癥狀以及患者對護理的需求日益增強，傳統護理的內容已經不能滿足現階段的臨床需求，具有籠統性弊端，缺乏時效性、針對性，致使護理結果呈現個體化差異，因此需輔以行之有效的護理干預[10-11]。隨著新型護理模式的出現，人性化護理深受患者青睞，該護理模式是常規護理的創新以及完善，是符合護理需求的高效護理模式。人性化護理轉變了傳統護理模式的關注重點，不再過度關注疾病，而是針對患者生理、心理等需求，以疾病為護理要點，實施優質護理措施，更加體現了“以患者為中心”的人性化護理理念[12]。本研究結果顯示，兩組患者護理前知覺壓力評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后觀察組知覺壓力評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。知覺壓力是大腦對于外界事物的反應，并進行組織加工的過程，簡單來說就是個人對外界事物的主觀反應。評估知覺壓力，是讓患者確定超越自己應對能力的事情有哪些，當評分降低說明患者能對目前的狀態進行掌握和控制，不會因為一些無法預測的事情感到驚慌失措。觀察組患者首先通過線上和線下的健康教育，掌握疾病和治療的各種知識，加上護理人員的講解和培訓，能簡單預測自己疾病的情況，同時更好地配合護理和治療，提升護理效果。本研究結果顯示，觀察組患者生活質量評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明人性化護理的實施取得了理想效果。本研究中通過認知護理，多種途徑下的健康教育，更加能夠符合患者的求知需求，從而保障健康教育效果。心理干預不再單純依賴患者自述或護理人員主觀評價進行，而是借助工具對患者心理狀況進行評估，實施針對性心理護理可緩解其負性情緒，除了基本的溝通緩解以外，還通過散步和音樂，讓患者情緒上得到紓解，家庭支持也幫助患者樹立信心，多鼓勵和陪伴患者，緩解患者精神的緊張和壓力，患者生活質量提高。本研究結果顯示，觀察組的護理滿意度各項評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），這是因為護理過程中護理人員與患者進行主動交流溝通，能夠幫助其解決問題，進而增加了患者對護理人員的認可度，提高配合度，保障護理效果。通過健康教育、心理護理、環境干預以及睡眠護理可從多方位為患者提供有效護理措施，促使其生理以及心理得到滿足，保持身心舒暢，減少心理應激反應的發生，促使其機體處于健康狀態，進而改善妊娠結局，與宋紅霞[12]的研究結果一致，該研究選擇使用試管嬰兒技術進行助孕治療的80例不孕癥患者開展研究，隨機分兩組實施不同的護理措施，觀察組實施人性化護理后其滿意度明顯高于對照組，患者的幸福感評分也相對較高，說明該護理模式能緩解患者內心的壓力，患者心情舒暢也有利于促進胚胎種植和妊娠，護理滿意度較高。

綜上所述，試管嬰兒技術助孕患者以常規護理為基礎，聯合人性化護理的應用效果較好，可減輕心理壓力，改善生活質量，患者對此護理模式認可度較高，值得臨床應用。