高等中醫藥人才培養中大醫精誠與大醫習業協同育人的有效路徑*

張澎 呂凌

遼寧中醫藥大學 沈陽 110847

0 引言

高等中醫藥院校作為中醫藥專門人才的培養者、中醫藥學術發展的創新者、中醫藥文化的傳播者、中醫藥社會服務的提供者，要求醫學生既要有濟世救人之術，又要有仁愛救人之心。中醫藥院校應該精準確定中醫藥發展所處的時代坐標：傳統中醫藥學處在與現代醫藥學同頻共振的發展大勢下。屠呦呦受中醫典籍啟發，提取出青蒿素，于2015年獲得諾貝爾獎，充分彰顯了中醫藥的科學價值。2020 年暴發的新冠疫情，有中西醫結合特色的第三至第八版國家診療方案臨床一線療效確切，有效降低了新冠肺炎發病率、轉重率及死亡率。中醫藥成為“中國方案”的特色優勢，用切實療效讓世界信服，說明中醫藥在任何年代都可以為人類衛生健康貢獻中國智慧、中國經驗。我們必須要把中醫藥發展放在建設健康中國、實現中國夢的偉大進程中來謀劃。這一進程中，中醫藥院校肩負著培養人才、科學研究、社會服務、文化傳承創新、國際交流服務的職責和使命，讓“傳統增值”的關鍵就是培養醫者仁心的中醫從業者。因此，總結中醫醫德文化精神的守正創新規律，探尋高等中醫藥人才教育中“大醫精誠”與“大醫習業”雙效協同育人的有效路徑，顯得尤為重要與迫切。

1 大醫精誠與大醫習業協同育人的意義

《論大醫精誠》中用“精于醫術，誠于醫德”形象地表述了醫術和醫德相輔相成的辯證關系。中醫藥教育歷來非常重視醫術與醫德的協調統一，在發揮中醫藥獨特優勢中增強民族文化自信，大力開展課程思政研究，是新時代賦予中醫藥教育的偉大使命和重大課題。目前高等中醫藥院校的眾多思想政治課都融入中醫藥相關專業知識，中醫的內經學、中醫基礎理論、中醫診斷學、中醫各家學說、解剖學等眾多課程紛紛引入思政教學元素，但學生在常規思政課課堂教學中較難產生興趣，醫學專業知識很難與思政教育有機融合。實現高等中醫藥教育的全員、全程、全方位育人功能，達到立德樹人的目的，首先需要深入挖掘名醫傳統思想的精神特征；其次需要多方面、多渠道展示中醫藥的優秀文化成果，汲取名醫為代表的中華傳統優秀精神文化，堅定學生仁心仁術、大醫精誠的職業理念，培養他們對中華民族傳統文化的熱愛，使其增強民族自信心和自豪感，讓學生在不知不覺中會受到社會主義核心價值觀的熏陶。立足中醫藥專業的學術內涵和傳承脈絡，強化中醫藥文化治未病的思想全面滲透，牢牢把握專業成才和政治過硬的共通點，以構建全員、全課程的思政教育體系，從而實現高等中醫藥院校立德樹人的根本目的。

2 深入挖掘以名醫為代表的“大醫精誠”的思想特征

《黃帝內經》中明確要求醫者“上知天文，下知地理，中知人事”，否則“災害至矣”，又說“使百姓無病，上下和親，德澤下流，子孫無優，傳于后世”。以名醫為代表的傳統醫德思想不僅包括治病的精辟論述，還蘊含著深刻的修德與治人的思想，我們通過深入挖掘這些人物思想，簡要歸納了“大醫精誠”的思想特征。

2.1 醫者的自身修德：“端正淳良、恬淡自守”

《黃帝內經·素問》“陰陽應象大論篇”中有言：“樂恬澹之能……此圣人之治身也。”唐代醫者孫思邈《論大醫精誠》中有云“醫人不得恃己所長，專心經略財物”，即是說在診療過程中，要排除私心雜念，淡薄功名利祿，專注于看病診脈。“不得炫耀聲名，訾毀諸醫。”反對追名逐利，要正本心，修德行。宋代張杲強調“為醫者，須絕馳騖利名之心，專博施救援之志”。明代陳實功《外科正宗》之“五戒十要”篇，全面系統地列舉了醫者行醫中的道德規范和行為規范，醫者仁心，“惟在一點心，何須三寸舌”。這些醫家都明確醫者要樹立淡泊寧靜、不圖名利、心清氣正的價值觀。

2.2 醫者的職業準則：“普同一等，仁愛救人”

在中國傳統師承的教授醫學方式中，授業者首先考查的是學生的德行,“非仁愛不可托也, 非聰明理達不可任也，非廉潔淳良不可信也”，李時珍在《本草綱目》中強調“夫醫之為道,，君子用之于衛生, 而推之以濟世, 故稱仁術”，“仁”是醫學道德的核心思想，“醫術”常被稱為“仁術”。這種“行善利他”的仁愛思想影響在醫德的傳承中受到所有醫者的重視，并將其作為醫者最重要的行為準則之一。唐代孫思邈全面地論述了“生命至重”的價值觀、“救世濟人”的醫生職責，提出不論“貴賤貧富，長幼妍蚩”，對待病人一視同仁，把“仁”作為評判醫生操守的基本標準，將醫德好的醫生稱為“仁人”。明代陳實功作為一名醫者不但對貧苦患者贈醫贈藥，還將醫家的仁愛思想發展為關懷眾生的大愛。據記載，他造義宅贍養族人，修路建橋，建祠祀賢，增置養濟院義田，至于施棺瘞骨，焚券賑饑諸義舉，難更仆數。陳實功對深受病痛折磨的百姓感同身受，體現了醫者對生命意義的理解和重視，充分展現了醫者大愛無疆的精神。

2.3 醫者的行醫治學態度：“勤求古訓，博采眾方”

醫學是“至精至微之事”，醫務工作者要保持嚴謹和精益求精的醫風。東漢名醫張仲景本著“勤求古訓、博采眾方”的原則撰寫《傷寒雜病論》一書，并對當時的醫風進行了批判，“觀今之醫，不念思求經旨，以演其所知，各承家技，終始順舊”。孫思邈也首先強調“學者必須博極醫源, 精勤不倦”。清代葉天士是中國最早發現猩紅熱的人，按照“學醫不精，不若不學醫也”要求自己，尊崇“三人行必有我師”的治學精神，遇見比自己高明的醫生，他都愿意拜為老師。據記載其少年時期，他先后拜過師的名醫就有十七人，師門深廣，博采眾家所長，最后他首創溫病“衛、氣、營、血”辨證大綱，為溫病的辨證論治開辟新途徑，最終成為溫病學奠基人之一。

3 “習業”與“精誠”的協同育人教學實踐

據不完全統計，中國古代醫家共有557 人，其中傳說人物8 人，歷史人物449 人，著書立說更是數不勝數，這為我們教育教學提供了豐富的資源。通過選取代表性醫論、醫話、醫案、典故，結合現代醫學生的培養需求，從課堂教學與課外引導兩方面，發揮中醫藥文化教育人、感染人、塑造人的功能，實現全程育人的培養目標。

3.1 課堂教學中充分挖掘醫學名家的案例和事跡

在教學中選取具有代表性的名醫案例，以古鑒今，以史為鏡，深刻挖掘先人著書立論的初衷，訓練學生面對問題時的獨立思考能力及明辨是非能力。如《素問·寶命全形論》曰：“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人。”組織學生討論本句的主題，使之懂得生命的寶貴，如此才能更加珍視生命，樹立挽救生命，使病人免于病痛侵擾的職業理想。再如選取孫思邈《千金要方》為討論內容，根據學生學習情況，將《大醫精誠》和《大醫習業》挑選為研讀討論對象，讓學生對比閱讀，思考兩篇的差異，推測孫思邈將“大醫習業”作為開篇的用意，體會孫思邈告誡后人欲成大醫，不僅要有苦讀精研的匠人之心，更要做個“大慈惻隱”的仁人的用心。

3.2 課堂教學中帶領學生深入挖掘醫學典籍內涵

如可以引導學生學習體會張仲景《傷寒雜病論·序》中蘊含的職業理想與醫者情懷；學習張介賓反復研讀《內經》三十余年編著注書《類經》孜孜不倦、至精至微的治學態度；《內經》之中也有“每旦讀之”（《素問·玉機真藏論》）、“自強于學”（《靈樞·禁服》）等言論。面對患者更應嚴肅對待，如《素問·寶命全形論》所說：“如臨深淵，手如握虎，神無營于眾物。”將“大醫精誠”“大醫習業”的醫學精神滲透到課程教學中，幫助學生樹立正確的價值觀念與職業理想。

3.3 通過就業指導課程、志愿者服務等活動多渠道引導學生樹立正確的醫德醫風

1）醫德教育具有鮮明的時代特征，應在傳統醫德理論基礎上守正創新，更好地服務于現代的醫學生培養。高等中醫藥院校通過開設的就業指導課程，對大學生進行職業生涯規劃、就業指導等，引導學生用仁心仁術造福人民特別是基層群眾，助力大學生樹立崇高的理想信念，培養良好的職業精神。

2）參加中醫文化進校園服務活動，激發學生的學習內動力。現在國家正在推進中醫文化進校園活動，高等中醫藥院校可以選調各學院的優秀教師、學生擔任博物館的宣傳志愿者、擔任中醫文化進校園的宣傳員，在給少年兒童科普的同時大大調動高等中醫藥院校學生的學習熱情，激發其對于中醫傳統文化的自豪感、熱愛中醫藥事業的理想信念，增強師生的民族自信心、自豪感和使命感，將大醫精誠和愛崗敬業的精髓深深地根植到大學生的思想體系中。

3.4 充分發揮高等中醫藥院校博物館的隱性育人功能

課堂教育是以文字和語言為主的常規教學方法，而博物館教學則是以文物、標本等實物為主，可以作為課堂教育的有力補充，充分顯示了它在文化育人、隱性教育中的優勢。

博物館教學打破了書本的局限，使中國醫學史、中醫各家學說、中藥學、方劑學、中藥鑒定學等課程在學生面前立體化，易于接受，具有課堂上難以達到的特殊教育效果。通過博物館的教育教學能把課堂教學和實踐教學有機結合起來，使學生既不會感受到專業課程的復雜，也不會感受到思政教育的枯燥。可以在博物館內開展一些趣味性的互動體驗活動，如設置小型針灸人模型，讓學生親自動手針刺穴位；再如讓參觀者親身體驗中藥制備的過程，邀請名老中醫講述中醫傳統經典，在傳授中醫藥知識與診療經驗的同時，讓學生學習這些專家學者嚴謹治學、醫者仁心的職業精神，更好地受到老師言傳身教的影響。

習近平總書記曾指出，中醫藥學凝聚著深邃的哲學智慧和中華民族幾千年的健康養生理念及其實踐經驗，是中國古代科學的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙。現代的醫療模式需要中醫學子能夠古為今用，中西并重。總結中醫文化與思政育人的守正創新規律，是高等中醫藥人才培養回歸常識、回歸初心的有效實踐，是培養造就適應新時代發展需要、具備優秀專業素養和創新精神的醫學人才的內在要求，是對中醫藥優秀傳統文化的復興踐行，更是新時期高校思想政治教育的重要內容和應有之義，是立德樹人的必然選擇。